고관절 골절, 비구순 파열, 그리고 인공관절 치환술

평균 “고관절 부상 합의금”은 아무도 책임질 수 없는 숫자입니다. 캘리포니아의 합의금은 손상 등급, 기여도 분할, 본인의 직업과 나이, 본인의 소득, 그리고 향후 치료로 만들어집니다. 고관절 사건에서는 마지막 것이 나머지 전부보다 무거울 수 있습니다. 그 숫자가 무엇으로 만들어지는가.

고관절의 영구 손상은 무릎, 발목과 같은 장인 AMA Guides 제5판 17장에 따라 측정합니다. 17장은 하지를 평가하는 13가지 방식을 제시합니다. 진단 기반 추정(diagnosis-based estimates), 관절가동범위, 연골 간격으로 측정하는 관절염, 근위축, 근력, 보행 이상(gait derangement) 등입니다. 결과는 하지 퍼센트로 표시한 뒤 환산합니다. 하지 100% = 전신 40%입니다.

고르는 규칙은 엄격합니다. 관절염은 관절가동범위, 근위축, 근력, 보행과 병합할 수 없습니다. 근위축, 근력, 보행 이상은 서로 배타적입니다. 보행 이상은 최후의 수단이고, 다른 어떤 방식도 적용되지 않을 때에만 씁니다. 그리고 둘 이상의 방식이 적용되면, Guides는 더 높은 등급을 내는 방식을 채택하라고 지시합니다. 무릎 페이지가 이 규칙들을 하나씩 설명합니다.

주(州)의 등급표(rating schedule)는 각 방식에 손상 번호(impairment number)를 부여합니다. 고관절 주변은 이렇습니다.

2005년 Permanent DisabilityPD 영구장해(Permanent Disability). 남는 손상에 대한 급여입니다. 주당 금액이 다르고 훨씬 낮습니다 — 2026년 최고액은 주당 $290입니다. Rating Schedule(영구장해 등급표)의 손상 번호 목록을 요약한 것입니다. 이 목록은 방식의 이름을 열거할 뿐, 값은 주지 않습니다.

목록에 없는 것을 보십시오. 비구순 파열입니다. 어깨에서와 마찬가지로, 파열 자체에 대한 손상 항목은 없습니다. 비구순 파열은 그것이 남긴 것 — 대개 잃어버린 운동 범위 — 으로 등급을 매기고, 운동 범위를 되찾아 주는 봉합술은 등급을 매길 것을 거의 남기지 않습니다. 관절에 관절염성 변화도 보인다면 관절염 방식이 더 높게 평가될 수 있고, 그렇다면 써야 할 방식은 그것입니다.

확인할 가치가 있는 것 하나 더: 골절이나 치환술 뒤에 다리가 짧아졌다면, 다리 길이는 목록에 있는 별개의 방식입니다. 측정했는지 물어보십시오.

어디가 부러졌는지가 코드를 정합니다. 사람들이 고관절 골절(broken hip)이라고 부르는 것은 대퇴골 경부 골절일 수도, 대퇴골 골절일 수도, 골반 골절일 수도 있고, 등급표는 각각을 따로 열거합니다. 본인의 rating string(등급 문자열등급 문자열 본인의 영구장해 계산 전체를 담은 숫자 줄입니다. 검산할 수 있는 산수입니다.)에 적힌 코드가 영상 검사와 수술 기록이 설명하는 뼈와 일치하는지 확인하십시오.

넘어져서 고관절이 부러졌다면, 낙상은 고용주가 아닌 다른 누군가를 상대로 한 두 번째 청구가 생길 가능성이 가장 큰 부상 유형입니다. 원인이 된 상태를 고쳐지기 전에 사진으로 찍어 두십시오. 고용주가 소유하거나 관리하지 않는 장소에서 넘어졌거나 장비가 고장 나서 넘어졌다면, 시설물 책임(premises) 또는 제조물 책임(product) 청구가 있을 수 있습니다. 산재보상은 위자료(pain and suffering)에 대해 아무것도 지급하지 않습니다. 고용주가 아닌 다른 사람을 상대로 한 청구는 지급하며, 그쪽이 더 큰 청구인 경우가 많습니다. 직장에서 넘어졌습니다. · 제3자 청구.

머리를 부딪쳤다면 지금 말하십시오 — 의식을 잃지 않았더라도. 외상성 뇌손상. 그리고 무릎이나 발목처럼 이전의 업무상 부상 부위가 힘없이 꺾여서 넘어졌다면, 고관절은 그 부상의 보상 대상이 되는 후속 결과보상 대상이 되는 후속 결과 원래 부상이나 그 치료 때문에 새로 생긴 문제입니다. 반대쪽을 무리하게 쓴 경우, 위나 아래의 관절, 수술 합병증.(compensable consequence)입니다. 더 보기.

치환술에는 고유한 진단 기반 항목이 있습니다. 무릎 페이지는 인공 슬관절 치환술이 결과를 기준으로 어떻게 채점되는지, 그리고 수술 후 평가가 왜 그렇게 많은 것을 결정하는지 설명합니다. 고관절에 대해서도 같은 질문을 하십시오. 결과는 어떻게 평가되었고, 그것이 본인이 실제로 할 수 있는 것과 일치합니까?

승인은 utilization reviewUR 치료 필요성 심사(Utilization Review). 치료 요청 하나하나를 승인하거나, 수정하거나, 거부하는 절차입니다. 수정은 빠진 부분에 대한 거부입니다.(치료 필요성 심사, 이하 UR)를 거칩니다. 완전한 요청에 대한 결정은 영업일 5일 안에 내려야 합니다. 2026년 8월 1일부터 치료 지침표(treatment schedule)는 Hip and Groin Disorders Guideline(고관절 및 서혜부 질환 지침)(ACOEM, 2026년 1월 29일)을 8 CCR § 9792.23.10에 편입했습니다. 거부를 받았다면 어느 판본에 근거한 것인지 확인하십시오. Independent Medical ReviewIMR 독립 의료 심사(Independent Medical Review). UR 거부에 대한 불복 절차입니다. 30일(분쟁이 MTUS Drug List에 있는 약에 관한 것뿐이라면 10일)., 곧 IMR(독립 의료 심사)는 송달로부터 30일 안에 신청해야 하고, 분쟁이 MTUSMTUS 의료 치료 이용 기준(Medical Treatment Utilization Schedule). 캘리포니아의 치료 지침입니다. 그중 네 가지 — 어깨, 팔꿈치, 손·손목·아래팔, 외상성 뇌손상 — 가 2026년 1월 2일에 교체되었습니다. Drug List(MTUS 약품 목록)에 있는 약에 관한 것뿐이면 10일이며, IMR 신청서와 주소가 적힌 봉투가 동봉되지 않았다면 기한은 시작조차 하지 않은 것입니다. 기한을 넘긴 UR 결정은 무효이므로, 대신 판사가 치료를 결정합니다(Dubon II, WCABWCAB 산재보상항소위원회(Workers’ Compensation Appeals Board). 이 사건들을 판단하는 법원 체계입니다. 주 전체에 지역 사무소가 23곳 있습니다. en banc, 2014). 거부를 점검하는 방법. · 수술이 필요한데 시간을 끌고 있습니다.

잘못되면 가장 큰 비용이 드는 결정이 합의 결정입니다. 인공관절에는 사용 수명이 있고, 고정물(hardware)은 고장 날 수 있습니다. Compromise and Release는 향후 치료를 영구히 닫습니다. Stipulations with Request for AwardStips — Stipulations with Request for Award 합의된 퍼센트를 시간을 두고 나누어 받는 방식으로, 장래 치료는 열려 있고, 부상일로부터 5년 안에는 사건을 다시 열 수 있습니다. 이 둘은 같은 것에 매긴 두 가지 가격이 아닙니다.(장해 등급 합의)는 향후 치료를 열어 두고, 본인은 부상일부상일 누적 외상이나 직업병 청구에서는, 법이 이 날짜를 처음으로 장해를 입었고 그것이 일과 관련 있다는 것을 알았거나 알았어야 했던 때로 정합니다 — 몸이 닳기 시작한 때가 아닙니다. 거의 모든 기한이 이 날짜에서 계산됩니다.로부터 5년 안에 새로운 추가 장해를 이유로 사건을 재개할 권리를 유지합니다. 인공관절 치환 사건에서 그 결정은 전문적으로 작성된 평생 비용 추계 없이 내려서는 안 됩니다.

Medicare 수급자이거나 곧 그렇게 될 예정이라면, 향후 치료를 합의로 정리하는 것은 Medicare의 이해관계를 합의에 끌어들입니다. Medicare 수급자라면. · 구조가 숫자보다 더 중요한 이유.

치환술이 실패했다면, 탈구, 감염, 고정물 실패, 신경 손상 중 무엇을 통해서든, 그 장해는 이 청구에 속합니다. Hikida v. WCAB (2017)는 업무상 부상의 치료로 생긴 장해를 업무상 장해로 다룹니다. 그러나 그 한계에 대해서도 솔직하게 말씀드리겠습니다. County of Santa Clara v. WCAB (Justice) (2020) 49 Cal.App.5th 605는 Hikida가 “precludes apportionment only where the industrial medical treatment is the sole cause of the permanent disability” — 업무상 치료가 영구장해의 유일한 원인인 경우에만 기여도 분할을 배제한다 — 고 판단했습니다. 관절염과 부상이 함께 작용해 치환한 고관절에서 유일한 원인(sole cause)은 까다로운 기준입니다. 수술이 상태를 악화시켰습니다.

예상하십시오. 흔히 이런 단락으로 나옵니다.

찾아볼 단락

“X-rays demonstrate joint space narrowing consistent with pre-existing degenerative arthritis. I apportion 50% of the permanent disability to the pre-existing degenerative condition.” — 엑스레이에서 기존 퇴행성 관절염에 부합하는 관절 간격 협소가 확인된다. 영구장해의 50%를 기존 퇴행성 상태에 기여도 분할한다.

• 부상 전날까지 본인의 일을 온전히 하고 있었습니까? — 제한 없이 정상 근무를 하던 근로자에게는, 엑스레이에 무엇이 보였든, 기존 상태로 인한 장해가 없었습니다.
• 감정의가 부상 전 기록을 검토했습니까? — 보고서의 검토 기록 목록에 부상 전의 것이 하나도 없다면, 그렇게 말하십시오.
• 20%가 아니라 50%라는 근거는 무엇입니까? — 퍼센트는 단언이 아니라 설명되어야 합니다.

그리고 관절염이 자동으로 업무 외 요인이 되는 것은 아닙니다. 고관절이 한순간이 아니라 여러 해에 걸친 일로 닳았다면, 그것은 누적 외상누적 외상 시간에 걸친 반복 노출로 생긴 부상입니다. 캘리포니아에서 가장 큰 부상 유형이면서, 가장 적게 청구되는 유형입니다. 청구입니다. 부상일은 본인이 처음 장해를 입었고 그것이 업무와 관련되었음을 알았거나 알았어야 했던 때이지, 마모가 시작된 때가 아닙니다. 기여도 분할. · 관절염이라고 합니다. · 누적 외상.

2013년 1월 1일 또는 그 이후의 부상에 대해, Division of Workers’ Compensation(DWC)의 등급 산정 부서는 이렇게 표현합니다. “The WP impairment will be multiplied by the 1.4 modifier, rounded to the nearest whole number, and then adjusted for occupation and age”(§ 4660.1(b)) — 전신 손상률에 1.4 계수를 곱하고, 가장 가까운 정수로 반올림한 뒤, 직업과 나이에 따라 조정한다는 뜻입니다. 본인의 직업군은 직함이 아니라 본인이 실제로 하루 종일 한 일에 따라 정해집니다. 나이는 부상일 기준의 나이이고, 나이가 많을수록 등급이 높습니다. 조정은 어떻게 작동하는가.

2013년 이전의 부상은 1.4 대신 소득 능력 순위(earning-capacity rank)로 등급을 매겼습니다. 등급표에서 고관절은 순위 5이고, 무릎·발목·발은 순위 2입니다.

등급 문자열을 읽으십시오. 관절가동범위로 등급을 매긴 고관절은 17.03.04.00으로 시작하는 문자열을 만듭니다. 17장, 부위 03(고관절), 방식 04(관절가동범위)입니다. 치환술은 17.03.10.01로, 대퇴골 경부 골절은 17.03.10.02로 시작합니다. 본인의 문자열 해독하기.

엄격한 방식이 모두 놓치는 경우, Almaraz/Guzman II (2009, WCAB en banc)는 의사가 엄격한 등급(strict rating)을 제시하고, 그것이 왜 맞지 않는지 설명하고, Guides 안에서 더 정확한 방식을 쓰는 것을 허용합니다. 이것은 권리가 아니라 주장입니다. 무엇이 필요한가.

고관절 부상은 걸음걸이를 바꿉니다. 허리, 무릎, 반대쪽 고관절이 그것을 흡수하고, 반대쪽 다리가 하중을 떠맡습니다. 이것들은 보상 대상이 되는 후속 결과이지만, 어느 것도 저절로 더해지지 않습니다. 주치의에게 말하고 진료 기록에 이유가 적히도록 하고, claims administrator(보험사 측 청구 담당자)에게 서면으로 알리고, 감정 전에 감정의가 그것에 대해 질문받도록 하십시오. 증거개시(discovery)는 Mandatory Settlement Conference(의무 합의 기일, 이하 MSC)에서 종결되고, 공개되지 않은 증거는 일반적으로 증거로 쓸 수 없습니다. 신체 부위를 추가하는 방법.

부상으로 영구부분장해가 생겼고, claims administrator가 의사의 Return to Work & Voucher Report(복직 및 바우처 보고서)를 받은 뒤 60일 안에 고용주가 정규·수정·대체 업무를 제안하지 않으면, 본인에게는 Supplemental Job Displacement Benefit(SJDB, 직업 전환 바우처)가 지급되어야 합니다. 2013년 1월 1일 또는 그 이후의 부상에 대해 $6,000 바우처입니다. 바우처는 $5,000 Return-to-Work Supplement(복직 보조금)의 문도 열며, 그 신청서는 바우처가 본인에게 송달된 날로부터 1년 안에 접수되어야 합니다. 바우처와 보조금.

일자리 자체는, 보호된다면, FEHA(캘리포니아 공정고용주거법)가 보호합니다. FEHA는 직원 5명 이상인 고용주에게 알려진 장애에 대해 합리적 편의 제공(reasonable accommodation)을 하고, 적시에 선의의 상호 협의 절차(interactive process)를 거칠 것을 요구합니다. 복직.

고관절 청구는 깊이 굽히고 쪼그려 앉는 일, 콘크리트 위의 긴 교대 근무, 몸에 짐을 지는 일, 그리고 오르고 내리는 일에 몰려 있습니다. 교대 내내 지면 높이에서 일하는 딸기 수확 근로자; 콘크리트 위에서 10~12시간 교대 근무를 하는 창고 인력; 근무 벨트(duty belt)를 차고 도보 순찰과 차량 순찰을 하는 보안 요원; 10~12시간을 서 있는 라인 쿡; 앞쪽에 무게가 실리는 장비를 멘 Steadicam과 핸드헬드 촬영 오퍼레이터; 교대 내내 오르고 내리는 야드 트랙터 운전기사. 그리고 어떤 일에서든 일어나는 낙상. 사다리에서 다쳤습니다.