어깨 부상

세 가지가 겹칩니다.

수술 기록에서 이 한 가지 시술을 확인하십시오. 원위 쇄골 절제술(distal clavicle resection) — “Mumford”, “distal clavicle excision”, “co-planing”으로도 적힙니다. 상지 손상 10%로 고정된 값이 붙고, 그 위에 운동 상실이 있으면 함께 병합하며, 어깨 등급에서 단일 구성 요소로는 가장 큰 경우가 많습니다. 일상적으로 누락되는데, 외과의가 회전근개 봉합과 같은 때에 이 수술을 하는 경우가 많고, 그러면 수술 기록 한가운데에 묻혀 버리기 때문입니다.

그리고 역행성 인공관절 치환술을 받으셨다면: 역행성 어깨 인공관절 전치환술(reverse total shoulder arthroplasty)은 Guides 제5판이 출판되었을 때에는 일반적으로 쓰이지 않았고, 본문은 이 수술을 다루지 않습니다. 이 수술은 의도적으로 운동 범위를 내주고 안정성을 얻습니다 — 그래서 운동 범위만으로 등급을 매기면 실제로 일어난 일을 크게 과소평가합니다. 의사가 엄격한 등급을 제시하고, 그것이 왜 맞지 않는지 설명하고, Almaraz/Guzman에 따른 대체 등급을 제시할 수 있는, 캘리포니아에서 가장 깔끔한 논거 중 하나가 이것입니다. 관절 가동 범위만으로 등급을 받으셨다면 다시 살펴볼 가치가 있습니다.

어깨 지침은 2026년 1월 2일 시행으로 교체되었습니다. 그 날짜 이전에 캘리포니아의 어깨 치료 기준에 관해 쓰인 내용은 더 이상 적용되지 않는 지침을 설명하는 것입니다.

역학(epidemiology)은 실재합니다. 무증상 회전근개 파열은 나이가 들수록 정말로 흔하고, 양쪽 어깨에 함께 있는 경우도 많습니다. 그러나 문헌은 양쪽으로 작용하고, 이것이 어깨 사건에서 가장 강력한 단일 논거입니다. 60세가 넘는 사람의 절반 이상이 무증상 회전근개 파열을 갖고 있으면서도 장해가 없다면, 파열 그 자체는 장해를 만들지 않는 것입니다. 장해를 만든 것은 무증상 파열을 증상이 있고 기능을 제한하는 파열로 바꾸어 놓은 업무상 사건입니다. 기여도 분할의 대상은 병리가 아니라 장해입니다.

피고 측 평가 의사가 쓰는 것

“다치지 않은 쪽 어깨의 MRI에서 부분층 파열이 확인된다. 문헌에 따르면 60세를 넘는 사람에게서 무증상 회전근개 파열의 유병률은 50%를 넘는다. 신청인의 파열은 외상성이 아니라 퇴행성이다. 기존의 퇴행성 질환에 60%를 기여도 분할한다.”

어깨의 누적 외상누적 외상 시간에 걸친 반복 노출로 생긴 부상입니다. 캘리포니아에서 가장 큰 부상 유형이면서, 가장 적게 청구되는 유형입니다.은 어깨 높이나 그 위에서 오래 계속하거나 반복하는 작업, 그리고 들어 올린 팔로 하중을 지탱하는 작업에서 옵니다. 위쪽 랙에 손을 뻗는 창고 주문 피킹 작업자와 물품 진열 작업자; 도장공, 석고보드 마감공, 전기공, HVAC(냉난방 공조) 설비 작업자와 천장 설치 작업자; 리프트 아래에서 일하는 자동차 정비사; 위쪽 선반을 채우는 식료품점 직원; 환자를 들어 올리고 자세를 바꿔 주는 간호사, CNA(공인 간호조무사), 간병인; 호텔 객실 청소원 — 침대 정리, 높은 곳 먼지 털기, 커튼과 리넨; 높은 컨베이어가 있는 조립·포장 라인; 항만 하역과 수하물 처리; 미용사와 이발사; 소방관과 법 집행 인력.

기전은 팔을 들어 올릴 때 극상근 힘줄이 반복적으로 압박되는 것입니다. 이것이 힘줄 내부의 퇴행을 일으키고, 결국 부분층 파열을 거쳐 전층 파열로 이어집니다 — 반복되는 하중으로 견쇄관절(AC joint)에 2차 관절염이 생기는 것과 함께.

어깨가 한순간이 아니라 여러 해에 걸쳐 닳았다면, 그것은 누적 외상 청구입니다.

• 상지 수치가 환산되었습니까? — 상지 100%는 전신 60%입니다. 상지(UE) 20%는 전신(WP) 12%입니다.
• 수술 기록에서 네 가지 표현을 찾아보십시오 — Mumford · distal clavicle resection · distal clavicle excision · co-planing. 그중 하나라도 있다면, 본인 등급에 들어가야 할 상지 10% 고정값이 있다는 뜻입니다.
• 역행성 인공관절 치환술을 받으셨다면, 운동 범위만으로 등급을 매겼습니까? — Guides는 이 수술을 다루지 않습니다. 더 정확한 등급으로 가는 인정된 길이 있습니다.
• 기여도 분할 의견이 연구 인용 이상의 일을 합니까? — 검토한 이전 기록, 그 비율의 이유, 그리고 실제로 존재하는 만성 파열의 영상 소견이 있어야 합니다.