“이제 반대쪽이 아픕니다.”

무엇이 보상 대상 결과에 해당하는가

반대쪽의 과다 사용. 오른쪽 어깨를 다치면 모든 일을 왼손으로 하게 됩니다. 다리를 다치면 다른 쪽 다리가 무게를 떠맡습니다. 이것은 예측 가능하고, 의학 문헌에 기록되어 있으며, 보상 대상입니다.

위나 아래의 관절. 무릎 부상은 걸음걸이를 바꾸고, 고관절과 허리 아래쪽이 그 부담을 받아냅니다. 발목 부상도 마찬가지입니다.

부상 때문에 생긴 낙상. 무릎이 꺾여 넘어지면서 손목이 부러졌다면, 그 손목은 산업재해입니다.

치료의 합병증. 감염, 실패한 수술, 삽입물(hardware) 고장, 시술 중 신경 손상, 복합부위통증증후군. Hikida v. WCABWCAB 산재보상항소위원회(Workers’ Compensation Appeals Board). 이 사건들을 판단하는 법원 체계입니다. 주 전체에 지역 사무소가 23곳 있습니다.에 따르면, 산업재해에 대한 치료가 장해를 일으킨 경우 그 장해는 산업재해로 인한 것이고 — 기저 질환에 기여도 분할기여도 분할 영구장해를 업무상 원인과 업무 외 원인으로 나누는 것입니다. 나누는 대상은 장해이지, 영상 소견이 아닙니다.(apportionment)할 수 없습니다. 그러나 Hikida는 범위가 좁혀졌습니다.* County of Santa Clara v. WCAB (Justice) *(2020) 49 Cal.App.5th 605 [85 Cal.Comp.Cases 467] 판결은 그 판례가 “precludes apportionment only where the industrial medical treatment is the sole cause of the permanent disabilityPD 영구장해(Permanent Disability). 남는 손상에 대한 급여입니다. 주당 금액이 다르고 훨씬 낮습니다 — 2026년 최고액은 주당 $290입니다..” — 곧 산업재해에 대한 치료가 영구장해의 유일한 원인인 경우에만 기여도 분할을 배제한다고 판단했습니다. 기존 병리도 기여한 경우에는 기여도 분할이 여전히 적용됩니다.

약물 부작용. 소염제를 장기 복용해서 생긴 위장 손상. 처방받은 오피오이드에 대한 의존. 장기(臟器) 손상.

수면 장애와 정신적 부상. 2013년 1월 1일 이후의 부상에는 둘 다 § 4660.1(c)(1)이 적용됩니다 — 이 조항은 수면 기능 장애, 성기능 장애, 정신 장애를 이유로 등급을 올리는 것을 금지합니다. § 4660.1(c)(2)의 예외 — 부상이 중상해중상해 § 4660.1(c)(2)(B)에 따른 부상으로, “사지의 상실, 마비, 중증 화상 또는 중증 두부 손상을 포함하되 이에 한정되지 않는다.” 정신과 등급에 대한 금지를 풀어 줍니다.(catastrophic)였거나 본인이 폭력 행위의 피해자였던 경우 — 는 정신 장애에만 적용되고, 수면 기능 장애나 성기능 장애에는 적용되지 않습니다. 그 예외의 작동 방식.

그리고 절단 사건에서는 반대쪽 팔다리와 양쪽 어깨가 — 목발과 휠체어 사용 때문에 — 전형적인 예입니다. 절단 청구.

왜 놓치는가

아무도 스스로 나서서 청구에 신체 부위를 추가하지 않기 때문입니다.

원래의 청구 양식에는 신체 부위 하나가 적혀 있습니다. 치료의(treating physician)는 그 신체 부위를 치료합니다. 의료-법률의료-법률 다툼을 해결하기 위한 평가입니다. 치료가 아닙니다. 감정의는 그 신체 부위에 대해 질문을 받습니다. permanent and stationaryP&S / MMI 영구·고정 상태 / 최대 의학적 호전(Permanent and Stationary / Maximum Medical Improvement). 상태가 정체기에 이르렀다는 뜻입니다 — 다 나았다는 뜻이 아닙니다. 임시장해는 여기서 끝납니다.(영구·고정 상태) 보고서는 그 신체 부위를 다루고 — 등급도 그 신체 부위를 대상으로 합니다.

두 번째 부위는, 아무도 말하지 않았다면, 아무것도 보태지 않습니다.

그리고 시기는 가차 없습니다. § 5502(d)(3)에 따라 증거개시(discovery)는 Mandatory Settlement ConferenceMSC 의무 합의 기일(Mandatory Settlement Conference). 대부분의 사건이 여기서 끝나고 — 증거개시(discovery)도 여기서 종결됩니다.(의무 합의 기일, 이하 MSC)에서 마감되고, 그때 공개되지 않은 증거는 일반적으로 증거로 쓸 수 없습니다. 사건이 재판 기일에 회부된 뒤에 제기된 신체 부위는 대개 너무 늦습니다.

할 일

다음 진료 때 치료의에게 말하고, 진료 기록에 들어가는지 확인하십시오. “환자는 오른쪽 어깨 부상 이후 과다 사용으로 인한 왼쪽 어깨 통증을 호소함” — 이 일을 시작하는 문장이 이것입니다.

claims administratorclaims administrator / adjuster 보험사나 자가보험 고용주를 위해 본인 청구를 처리하는 사람입니다.(보험사 측 청구 담당자)에게 서면으로 보고하십시오. 날짜를 적고, 구체적으로 쓰고, 사본을 보관하십시오.

의료-법률 보고서에서 그것을 다뤄 달라고 요청하십시오 — 감정 전에, 감정의에게 가는 서신에서 감정의에게 그것에 대해 질문해야 합니다.

일찍 하십시오. 합의 기일에 가서가 아니라.