30초 요약
- 본인의 서류철 어딘가에 15.03.01.00 – 8 – [1.4]11 – 340G – 13 – 15 같은 한 줄이 있습니다. 여섯 칸 — 신체 부위, 손상률, 1.4, 직종, 직종 조정 후 등급, 나이 조정 후 최종 퍼센트 — 이고, 여섯 칸 모두 다툴 수 있습니다.
- 직종군은 직함이 아니라 실제로 하루 종일 무슨 일을 했는지로 정해집니다. 직종군을 바로잡는 것은 캘리포니아 산재보상 사건에서 들이는 비용 대비 효과가 가장 큰 주장 가운데 하나입니다.
- 1포인트가 다 같은 1포인트가 아닙니다: 법은 맨 아래 구간에서 1포인트당 3주, 맨 위 구간에서 16주를 지급하며, 금액은 2014년 이후 동결되어 있습니다($160–$290). 70% 이상이면 종신연금종신연금 70%–99% 등급에서, 영구장해 판정금이 모두 지급된 뒤에 지급됩니다. § 4659(a): 60을 넘는 1포인트마다 평균 주급의 1.5% — 단, 그 주급은 2006년 이후 $515.38로 상한이 묶여 있습니다.이 따라옵니다 — 이것을 계산에 넣지 않은 채 합의하지 마십시오.
아무도 다친 근로자에게 rating string(등급 산식)을 설명해 주지 않습니다. 그래서 여기 적습니다 — 소리 내어 읽으면 이렇습니다: 요추, DRE 범주 II, 전신 손상률 8%, 1.4를 곱해 11, 직종군 340 변형 G로 13, 그리고 나이 조정으로 영구장해 15%.
목차7개 항목
산식 읽는 법
다친 근로자 거의 아무도 존재를 모르는 다툼
직종군은 실제로 하루 종일 무슨 일을 했는지로 정해집니다 — 직함이 아닙니다. 병원의 “Environmental Service Representative”는 청소원입니다. “Logistics Associate”는 창고 근로자일 수 있습니다. 직함은 인사팀이 짓고, 직종군은 실제 업무를 반영해야 합니다. 산식에 적힌 직종군이 실제로 하신 일과 맞지 않는다면, 그렇다고 말씀하십시오.
| 칸 | 의미 |
|---|---|
| 15.03.01.00 | AMA Guides 제15장(척추), 부위 03(요추), 방식 01(DRE), 세부 00. 제16장은 상지, 제17장은 하지, 제18장은 통증입니다 |
| 8 | 전신 손상률(whole person impairment, WPI) — AMA Guides 제5판에 따라 의사가 정한 숫자입니다. 손상은 장해가 아닙니다: Guides가 그리는 것은 나이 39, 모든 면에서 평균적인 가상의 근로자이고, 이 칸 뒤의 모든 것은 실제 근로자 쪽으로 보정하는 과정입니다. 통증은 최대 3%이며 덧붙이는 형태로만 인정됩니다 |
| [1.4]11 | 2013년 1월 1일 이후 부상은 WPI × 1.4, 반올림: 8 × 1.4 = 11.2 → 11. WPI 12 옆에 조정 후 수치도 12라면 한눈에 틀린 것입니다. 대괄호 안에 1–8의 한 자리 숫자가 있으면 옛 장래 소득능력(Future Earning Capacity) 제도(2005–2012)입니다 |
| 340G | 직종군 340(청소원, 미화원, 요양보호사), 변형 G. 신체적 부담에 따라 110번부터 590번까지 45개 직종군이 있고, 변형 문자는 C–J이며 F가 중립입니다. 변형 문자는 다친 신체 부위별로 정해집니다 |
| 13 | 직종 조정 후 등급 — 인쇄된 기준표에서 찾아 나오는 값이며, 공식은 없습니다 |
| 15 | 나이 조정 후의 최종 영구장해입니다. 부상일 당시의 나이가 기준입니다: 나이가 많을수록 등급이 높고, 젊을수록 낮습니다. 중립 구간은 37세에서 41세입니다 |
신체적 부담 순 직종군
110 관리자, 변호사, 판사 · 112 비서 · 250 버스·택시 기사 · 322 조리사, 서빙 · 330 용접공, 크레인 기사 · 340 청소원, 요양보호사 · 351 지게차 기사 · 360 창고, 포장 · 370 정비사 · 380 목수, 전기공, 배관공, 지붕공 · 460 일반 노무 · 470 디젤 정비사 · 480 건설 노무 · 490 경찰, 소방관, 교정직
나이 조정, 쉽게 말하면
기준표 자체가 공표한 예에서, 30세 시설 정비사의 직종 조정 후 등급 13은 11로 내려갑니다. 같은 부상, 같은 직업 — 더 젊어서 더 낮습니다. 근거는 재교육 가능성입니다. 정말로 직관에 어긋나는 특징입니다.
퍼센트에서 금액으로
Labor Code § 4658은 퍼센트를 주 수로 바꾸고, 조문은 그 수치가 “shall be cumulative”(누적된다)고 명시합니다 — 등급이 올라갈수록 쌓입니다. 영구장해 주당 금액은 최저 $160, 최고 $290이며 — 2014년 1월 1일 이후 동결되어 있습니다. 임시장해와 달리 영구장해는 임금 상승에 연동되지 않습니다. 2026년에 다친 근로자가 12년 전에 정해진 금액으로 지급받습니다.
| 영구장해 구간 | 1%당 주 수 |
|---|---|
| 0.25 – 9.75% | 3 |
| 10 – 14.75% | 4 |
| 15 – 24.75% | 5 |
| 25 – 29.75% | 6 |
| 30 – 49.75% | 7 |
| 50 – 69.75% | 8 |
| 70 – 99.75% | 16 |
| 등급 | 주 수 | 주당 $290 기준 |
|---|---|---|
| 5% | 15.00 | $4,350 |
| 10% | 30.25 | $8,773 |
| 15% | 50.50 | $14,645 |
| 25% | 100.75 | $29,218 |
| 50% | 271.25 | $78,663 |
| 70% | 433.25 | $125,643 — 여기에 종신연금 |
| 90% | 753.25 | $218,443 |
| 99% | 897.25 | $260,203 |
70% 이상이면 그 위에 종신연금이 붙습니다 — 영구장해 주 수가 다 끝나는 시점부터 시작되어 평생 지급되고, 해마다 임금 상승에 맞춰 올라갑니다. 이것을 빠뜨린 합의는 여섯 자리 금액을 그대로 두고 끝날 수 있습니다.
실제 사례 세 가지
청소원 · 요추 · 2019년 — DWC가 직접 공표한 예
15.03.01.00 – 8 – [1.4]11 – 340G – 13 – 15. 손상률 8%가 1.4를 거쳐 11이 되고, 직종 조정으로 13, 나이 조정으로 15%가 됩니다. 50.50주, 금액으로 $14,645입니다. 나이 조정만으로 2점이 더 붙었고 — 그 값은 $2,392.50입니다.
목수 · 요추 · 2021년
15.03.01.00 – 10 – [1.4]14 – 380H – 18 – 18. 같은 부위, 같은 방식입니다. 손상률 10%는 14, 더 무거운 직종군을 거쳐 18, 나이 구간은 중립입니다. 65.50주, $18,995입니다. 손상률 2점과 더 힘든 직업이 $4,350을 더 만들었고, 그중 대부분은 직종군이 한 일입니다.
시설 정비사 · 경추 · 2005–2012년
15.01.02.02 – 8 – [5]10 – 470H – 13 – 11. 대괄호를 보십시오: FECFEC / DFEC 장래 소득능력 / 장래 소득능력 감소(Future Earning Capacity / Diminished Future Earning Capacity). 오래된 부상에 적용되는 조정 계수입니다. 등위 5, 1.4가 아닙니다. 똑같은 손상률 8%가 옛 제도에서는 10밖에 되지 않고, 직종에서 13으로 오른 뒤 — 근로자가 30세였다는 이유로 11로 내려갑니다.
숫자를 바꿀 수 있는 것들
apportionment(기여도 분할)
업무 외 원인에 돌려진 장해는 그 비율만큼 재정 금액을 줄입니다. City of Jackson과 Lindh 이후에는 증상이 없던 기존 질환 — 또는 유전적 소인 — 까지도 기여도 분할기여도 분할 영구장해를 업무상 원인과 업무 외 원인으로 나누는 것입니다. 나누는 대상은 장해이지, 영상 소견이 아닙니다.의 근거가 될 수 있습니다. EscobedoEscobedo 기여도 분할 의견은 어떻게, 그리고 왜 그런지를 설명해야 한다고 한 en banc 결정입니다. 근거 설명이 없는 퍼센트는 실질적 증거가 아닙니다.에 따르면 의사는 어떻게, 왜 그런지를 설명해야 합니다. 그 설명이 없는 퍼센트는 실질적 증거실질적 증거 의학적 의견이 판단의 근거가 되려면 충족해야 하는 기준입니다.가 아닙니다.
여러 신체 부위는 더하지 않습니다
여러 부위는 Combined Values Chart(합산 환산표)로 결합되며, 단순 합산보다 낮은 값이 나옵니다. Vigil v. County of Kern (2024, en banc)은 이 표가 반증 가능하다고 판시했고 — 손상이 서로 영향을 주는 경우 합산해야 한다는 논거가 Kite 계열입니다.
기준표 자체도 반증할 수 있습니다
Almaraz/GuzmanAlmaraz/Guzman 엄격한 AMA 등급이 손상을 정확히 반영하지 못하는 경우, 의사가 Guides의 “four corners”(테두리) 안에서 다른 방법을 써서 그 등급에서 벗어날 수 있게 하는 법리입니다.은 Guides의 엄격한 방법이 실제 손상을 담아내지 못하는 경우, 그 이유를 설명하는 것을 조건으로 의사가 그 방법에서 벗어나는 것을 허용합니다. Ogilvie와 Dahl은 소득능력 조정을 반증하는 문제를 다룹니다. 어느 것도 저절로 적용되지 않습니다 — 의료 보고서를 의도적으로 구성해야 합니다.
규칙 두 가지 더
Benson에 따라 별개의 부상은 대개 별개의 재정을 받습니다. 그리고 기여도 분할은 직업적 판단이 아니라 의학적 판단이어야 합니다 — Nunes v. State of California (2023, en banc).
등급은 누가 매기는가
Disability Evaluation UnitDEU 장해 평가부(Disability Evaluation Unit). 의료 보고서를 바탕으로 공식 등급을 산출합니다.(장해 평가부, DEU)이 의료 보고서를 등급으로 환산합니다. DEU가 완성된 서류 일체를 받으면 20일 안에 등급을 산정해 송달해야 합니다. 변호사가 없는 경우에는 QMEQME 자격 의료 감정의(Qualified Medical Evaluator). 다툼을 해결하는, 주 정부가 인증한 의사입니다. 변호사가 없는 근로자는 무작위 추첨으로 3인 패널을 받습니다. Form 37, 즉 사실관계 정정 요청서로 의료 보고서의 정정을 요구할 기간이 30일, 요약 등급에 대한 재심을 구할 기간이 30일입니다.
- 1.4 산수를 확인하십시오 — WPI × 1.4, 반올림한 값이 대괄호 안의 숫자와 같아야 합니다.
- 직종군을 실제로 하신 일과 대조하십시오 — 직함이 아닙니다. 그리고 변형 문자를 다친 부위와 대조하십시오.
- 나이를 확인하십시오 — 부상일부상일 누적 외상이나 직업병 청구에서는, 법이 이 날짜를 처음으로 장해를 입었고 그것이 일과 관련 있다는 것을 알았거나 알았어야 했던 때로 정합니다 — 몸이 닳기 시작한 때가 아닙니다. 거의 모든 기한이 이 날짜에서 계산됩니다. 당시의 나이입니다 — 등급을 매기는 시점도, 합의하는 시점도 아닙니다.
- 기여도 분할 단락을 읽으십시오 — 어떻게, 왜 그런지를 설명합니까, 아니면 퍼센트만 붙여 놓았습니까?
- 등급이 70% 이상이면 종신연금을 찾으십시오 — 어떤 서류에든 서명하기 전에.
자주 묻는 질문
전신 손상률이 곧 제 영구장해 퍼센트입니까?
아닙니다. 이 제도에서 가장 흔한 오해입니다. 위 첫 번째 사례에서 손상률 8%는 장해 15%가 되었습니다.
같은 부상인데 왜 제 등급이 동료보다 낮습니까?
직종군, 변형 문자, 부상 당시 나이, 그리고 기여도 분할 때문입니다. 그중 어느 하나만으로도 몇 점이 움직일 수 있습니다.
등급이 틀릴 수도 있습니까?
그렇습니다. 바로잡을 수 있는 가장 흔한 오류는 직종군입니다 — 실제 업무가 아니라 직함으로 정해진 경우입니다.
나이가 정말 그렇게 큰 영향을 줍니까?
그렇습니다. 기준표 자체의 예에서 39세가 아니라 30세라는 이유로 근로자는 등급 2점을 잃었습니다.
다친 부위가 여러 곳이면 어떻게 됩니까?
더하는 것이 아니라 결합하므로 단순 합보다 적게 나옵니다. 대신 합산해야 하는지는 실제로 다툴 만하고 때로는 이길 수 있는 쟁점입니다.
제 등급이 70% 이상이면 어떻게 됩니까?
그러면 영구장해 재정에 더해 평생 지급되는 종신연금도 받아야 하고, 그 금액은 해마다 올라갑니다. 이것을 계산에 넣지 않은 채 합의하지 마십시오.
영구장해 지급은 언제 시작됩니까?
일반적으로 임시장해가 끝나고 permanent and stationary(영구·고정) 판정을 받은 뒤입니다.
출처
2005 Permanent Disability Rating ScheduleDWC Disability Evaluation UnitLabor Code § 4453§ 4658§ 4659§ 4660§ 4660.1§ 4661.5§ 4663§ 46648 CCR § 9805. 손상 수치는 요약한 것이며 그대로 옮긴 것이 아닙니다. 본인의 등급은 본인의 검진 소견에 따라 달라집니다§ 4660.1(b)§ 4061(e).
캘리포니아 법에 대한 일반적인 정보이며, 개별 사건에 대한 법률 자문이 아닙니다.
여기에 설명된 손상 값은 캘리포니아 등급 기준표에 따라 적용되는 AMA Guides 제5판에서 온 것입니다. Guides는 저작권이 있는 의학 문헌이므로 수치는 그대로 옮기지 않고 요약했습니다. 귀하의 등급은 귀하 자신의 검진 소견에 따라 달라집니다.
검토 Jamey Teitell, Partner & Trial Attorney · 최종 검토일
Law Offices of Solov & Teitell, APC · (213) 380-9310
출처 https://www.solovteitell.com/ko/permanent-disability/ · 최종 검토일