손목터널증후군과 반복성 긴장 손상

이 요건에서 세 가지 시나리오가 나오고, 캘리포니아의 손목터널증후군 등급은 거의 모두 그중 하나에 해당합니다:

두 번째 시나리오가 가장 흔한 경우입니다. 캘리포니아의 손목터널증후군 사건 상당수가 전신 3%로 마무리되고, 그것이 엄격한 방식(strict method)을 올바르게 적용한 결과입니다 — 감압술을 받은 뒤에도 마찬가지입니다. 수술 후의 손목터널증후군은 수술 전과 같은 방식으로 등급을 매깁니다. 수술을 받았다고 해서 더해지는 가치는 없습니다.

진찰과 검사가 모두 양성이면, 손상은 감각 결손 등급과 운동 결손 등급을 각각 따로 계산한 뒤 병합합니다 — 무지구 위축(thenar atrophy)과 뚜렷한 감각 상실이 있는 중증 사례는 전신 12~18%에 이릅니다. 알아 둘 만한 규칙 하나: 같은 팔에서 둘 이상의 신경이 포착(entrapment)되어 있으면, 각각 등급을 매긴 뒤 그 값을 병합합니다.

세 번째 시나리오는 실제 증상이 있지만 검사 결과가 깨끗한 근로자에게 0을 주고, 두 번째 시나리오는 3%가 상한이기 때문에, 캘리포니아의 평가 의사들은 때때로 대안을 찾습니다. 인정되는 대안들이 있습니다 — 비슷한 상태에 빗대어 등급을 매기는 유추(analogy) 방식, Guides 자체의 상지 만성 통증 기준, 또는 측정된 부상 전 능력의 상실로 등급을 매기는 방식입니다.

이것들에 대해서는 솔직하게 말씀드리겠습니다

이것들은 논거이지, 권리가 아닙니다. 실제로 쓰이고, 다툼의 대상이 되며, 때로는 이깁니다. “손목터널증후군은 3%보다 가치가 크다”는 말은 정리된 법리가 아니라 주장으로 받아들이십시오.

사실인 것은 이렇습니다. 엄격한 방식에는 알려진 하한이 있고, 그 이유는 설명할 수 있으며, 그 방식이 어떤 사람에게 일어난 일을 분명히 담아내지 못할 때에는, 더 정확한 등급으로 가는 인정된 길이 있습니다 — 의사가 의도적으로 쌓아 올려야 하는 길입니다.

이것이 반복성 긴장 범주를 규정하는 사실인데, 이것을 설명해 주는 사람은 거의 없습니다. 이 질환들은 실재하고, 보상 대상이며, 치료와 임시장해를 받을 권리를 줍니다 — 그리고 치료가 효과가 있어 운동 범위가 돌아오면, 영구 등급은 0입니다. 마지막에 알게 되는 것보다 미리 알아 두는 편이 낫습니다.

손목터널증후군은 손목 손상이 아니라 신경 손상으로 코드가 매겨집니다 — 16.01.02.02. 손목 운동 상실에 쓰이는 코드와 다릅니다. 그리고 양측 손목터널증후군은 손마다 하나씩 두 개의 string을 만들어야 하고, 각각을 환산한 뒤 병합합니다.

양측 손목터널증후군인데 string을 하나만 받은 근로자에게는 확인해 볼 수 있는 문제가 있습니다.

예상되는 주장: 당뇨, 비만, 갑상선 질환, 임신, 나이, 그리고 업무 외의 키보드 사용. 그중 몇 가지는 손목터널증후군의 실제 위험 요인이고, 그렇지 않은 척할 이유는 없습니다. 그러나 다른 모든 곳과 같은 규칙이 적용됩니다. 기여도 분할기여도 분할 영구장해를 업무상 원인과 업무 외 원인으로 나누는 것입니다. 나누는 대상은 장해이지, 영상 소견이 아닙니다.의 대상은 위험 요인이 아니라 장해입니다. 손목터널증후군이 생길 통계적 가능성을 높이는 상태는, 이 근로자의 영구장해PD 영구장해(Permanent Disability). 남는 손상에 대한 급여입니다. 주당 금액이 다르고 훨씬 낮습니다 — 2026년 최고액은 주당 $290입니다. 중 측정 가능한 비율을 일으킨 상태와 같지 않습니다. 그리고 Escobedo에 따라 의견은 어떻게, 그리고 왜를 설명해야 합니다 — 근거 없는 비율은 실질적 증거실질적 증거 의학적 의견이 판단의 근거가 되려면 충족해야 하는 기준입니다.(substantial evidence)가 아닙니다.

• 평가 의사가 부상 전 기록을 검토했습니까? — 검토한 기록이 없다면 어떤 숫자에도 사실적 근거가 없습니다.
• 이전에 손에 관한 호소, 치료, 또는 제한이 있었습니까? — 없었다면, 기여도 분할의 대상이 되는 기존 장해는 무엇입니까?
• 근로자가 그 전에 제한 없이 업무 전체를 하고 있었습니까? — 바로 전날까지 정상 근무를 했다는 것은 증거입니다.
• 다른 비율이 아니라 이 비율인 의학적 근거는 무엇입니까? — 왜 15%가 아니라 40%입니까? 의견이 그것을 말해야 합니다.

반복성 긴장 청구는 반복이 많은 쥐기, 집기(pinch), 손목 꺾임, 힘을 준 비틀기, 또는 진동이 따르는 일에 몰려 있습니다: 재봉틀 작업자 — 1시간에 수천 번의 집기 동작; 테이프 건과 스캐너를 쓰는 창고 포장 작업자; 칼 작업을 하는 라인 쿡과 준비 조리사; 탬핑과 포터필터를 다루는 바리스타 — 드퀘르뱅 건초염이 눈에 띄게 흔합니다; 문질러 닦고 시트를 접어 넣는 호텔 객실 청소원; 걸레 짜개(wringer)와 문질러 닦기 작업을 하는 건물 청소원; 조립·포장 라인; 계산원과 마트 스캐너 작업자; 치과위생사; 턴버클을 다루는 항만 노동자; 진동 공구를 쓰는 조경 작업자와 건설 기능직.