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Solov & Teitell
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마주치게 될 모든 용어를 한 문장씩 설명합니다 — 적용되는 조문이 있으면 그 조문과 함께, 함정은 감추지 않고 그대로 적었습니다. 용어 60 개를 8개 그룹으로 나누었습니다. 입력을 시작하면 입력하는 대로 목록이 좁혀집니다.
60
용어
8
분류
1
용어당 문장
⌕
용어마다 한 문장, 적용되는 조문이 있으면 조문과 함께
바로 가기
사람과 기관 10
의사와 의료 절차 10
등급 10
급여 7
부상의 유형 5
절차 8
합의 5
제재와 집행 5
01
10개 용어
WCAB
산재보상항소위원회(Workers’ Compensation Appeals Board). 이 사건들을 판단하는 법원 체계입니다. 주 전체에 지역 사무소가 23곳 있습니다.
WCJ
산재보상 판사(Workers’ Compensation Judge). 본인 사건을 판단합니다. 배심원은 없습니다.
DWC
산재보상국(Division of Workers’ Compensation)으로, 노사관계국(Department of Industrial Relations) 소속입니다. 이 제도를 운영합니다. Information Services Center(정보 서비스 센터): 1-800-736-7401.
I&A
정보·지원 담당관(Information & Assistance officer). 모든 지역 사무소에서 질문과 서류 작성을 무료로 도와줍니다. 잘 활용되지 않습니다.
DEU
장해 평가부(Disability Evaluation Unit). 의료 보고서를 바탕으로 공식 등급을 산출합니다.
EAMS
전자 심리 관리 시스템(Electronic Adjudication Management System). 산재보상항소위원회의 사건 기록 시스템입니다.
ADJ 번호
산재보상항소위원회에서 본인 사건에 붙는 사건 번호입니다.
claims administrator / adjuster(보험사 측 청구 담당자)
보험사나 자가보험 고용주를 위해 본인 청구를 처리하는 사람입니다.
UEBTF
무보험 고용주 급여 신탁기금(Uninsured Employers Benefits Trust Fund). 고용주가 불법으로 보험에 들지 않은 경우에 급여를 지급합니다.
SIBTF
후발 부상 급여 신탁기금(Subsequent Injuries Benefits Trust Fund). 기존 장해에 업무상 부상이 더해져 실질적으로 더 큰 장해가 생긴 경우에 지급합니다. 2026년 7월 SB 171로 새로 쓰였습니다.
02
10개 용어
MPN
회사가 지정한 의료 네트워크(Medical Provider Network). 고용주가 정해 둔 의사 명단입니다. 첫 진료 이후에는 허락 없이 그 안에서 의사를 바꿀 수 있습니다.
PTP
주치의(Primary Treating Physician). 본인의 치료를 이끄는 의사입니다.
QME
자격 의료 감정의(Qualified Medical Evaluator). 다툼을 해결하는, 주 정부가 인증한 의사입니다. 변호사가 없는 근로자는 무작위 추첨으로 3인 패널을 받습니다.
AME
양측 합의 감정의(Agreed Medical Evaluator). 양측이 합의한 의사입니다. 변호사가 있는 근로자만 이용할 수 있고, 실무상 한번 정하면 벗어나기가 매우 어렵습니다.
의료-법률(med-legal)
다툼을 해결하기 위한 평가입니다. 치료가 아닙니다.
UR
치료 필요성 심사(Utilization Review). 치료 요청 하나하나를 승인하거나, 수정하거나, 거부하는 절차입니다. 수정은 빠진 부분에 대한 거부입니다.
IMR
독립 의료 심사(Independent Medical Review). UR 거부에 대한 불복 절차입니다. 30일(분쟁이 MTUS Drug List에 있는 약에 관한 것뿐이라면 10일).
MTUS
의료 치료 이용 기준(Medical Treatment Utilization Schedule). 캘리포니아의 치료 지침입니다. 그중 네 가지 — 어깨, 팔꿈치, 손·손목·아래팔, 외상성 뇌손상 — 가 2026년 1월 2일에 교체되었습니다.
RFA
치료 승인 요청서(Request for Authorization). 의사가 치료를 요청할 때 쓰는 양식입니다.
P&S / MMI
영구·고정 상태 / 최대 의학적 호전(Permanent and Stationary / Maximum Medical Improvement). 상태가 정체기에 이르렀다는 뜻입니다 — 다 나았다는 뜻이 아닙니다. 임시장해는 여기서 끝납니다.
03
10개 용어
WPI — 전신 손상률(whole person impairment)
등급을 세우는 바탕이 되는, AMA Guides에서 나오는 퍼센트입니다. 사지(extremity) 퍼센트는 전신(whole person) 퍼센트가 아닙니다: 상지 100% = 전신 60%, 하지 100% = 40%. 등급에서 가장 흔한 혼동의 원인입니다.
등급 문자열(rating string)
본인의 영구장해 계산 전체를 담은 숫자 줄입니다. 검산할 수 있는 산수입니다.
PDRS
2005년 영구장해 등급표(Permanent Disability Rating Schedule)입니다.
직종군과 변형(occupational group and variant)
본인의 일이 다친 신체 부위에 요구하는 정도를 반영하는 조정입니다. 직함이 아니라 실제로 한 일을 기준으로 합니다.
FEC / DFEC
장래 소득능력 / 장래 소득능력 감소(Future Earning Capacity / Diminished Future Earning Capacity). 오래된 부상에 적용되는 조정 계수입니다.
기여도 분할(apportionment)
영구장해를 업무상 원인과 업무 외 원인으로 나누는 것입니다. 나누는 대상은 장해이지, 영상 소견이 아닙니다.
Almaraz/Guzman
엄격한 AMA 등급이 손상을 정확히 반영하지 못하는 경우, 의사가 Guides의 “four corners”(테두리) 안에서 다른 방법을 써서 그 등급에서 벗어날 수 있게 하는 법리입니다.
Escobedo
기여도 분할 의견은 어떻게, 그리고 왜 그런지를 설명해야 한다고 한 en banc 결정입니다. 근거 설명이 없는 퍼센트는 실질적 증거가 아닙니다.
LeBoeuf
근로자가 공개 노동시장에서 경쟁할 수 없는 경우 100% 판정을 허용하는 일련의 판례입니다.
실질적 증거(substantial evidence)
의학적 의견이 판단의 근거가 되려면 충족해야 하는 기준입니다.
04
7개 용어
TD / TTD / TPD
완전 또는 부분 임시장해(Temporary Disability, Total or Partial). 회복하는 동안의 임금 대체입니다. 평균 주급의 3분의 2이며, 2026년 최고액은 주당 $1,764.11입니다.
PD
영구장해(Permanent Disability). 남는 손상에 대한 급여입니다. 주당 금액이 다르고 훨씬 낮습니다 — 2026년 최고액은 주당 $290입니다.
PTD
완전영구장해(Permanent Total Disability). 100%. 임시장해 금액으로 평생 지급됩니다.
종신연금(life pension)
70%–99% 등급에서, 영구장해 판정금이 모두 지급된 뒤에 지급됩니다. § 4659(a): 60을 넘는 1포인트마다 평균 주급의 1.5% — 단, 그 주급은 2006년 이후 $515.38로 상한이 묶여 있습니다.
직업 전환 바우처(SJDB voucher)
보충 직업 전환 급여(Supplemental Job Displacement Benefit). 재교육과 교육을 위한 것으로, 고용주가 정규·수정·대체 업무를 제안하지 않는 경우에 일반적으로 지급 의무가 생깁니다.
4850 기간(4850 time)
§ 4850이 열거한 공공안전 직군에게, 임시장해 대신 최대 1년간 지급되는 급여 전액입니다.
업무상 사고 휴가(industrial accident leave)
학교 직원에게 급여 전액으로 최소 60일간 주어지는 휴가입니다.
05
5개 용어
특정 부상(specific injury)
날짜 하나에 일어난, 특정할 수 있는 사건 하나입니다.
누적 외상(CT — cumulative trauma)
시간에 걸친 반복 노출로 생긴 부상입니다. 캘리포니아에서 가장 큰 부상 유형이면서, 가장 적게 청구되는 유형입니다.
보상 대상이 되는 후속 결과(compensable consequence)
원래 부상이나 그 치료 때문에 새로 생긴 문제입니다. 반대쪽을 무리하게 쓴 경우, 위나 아래의 관절, 수술 합병증.
부상일(date of injury)
누적 외상이나 직업병 청구에서는, 법이 이 날짜를 처음으로 장해를 입었고 그것이 일과 관련 있다는 것을 알았거나 알았어야 했던 때로 정합니다 — 몸이 닳기 시작한 때가 아닙니다. 거의 모든 기한이 이 날짜에서 계산됩니다.
중상해(catastrophic injury)
§ 4660.1(c)(2)(B)에 따른 부상으로, “사지의 상실, 마비, 중증 화상 또는 중증 두부 손상을 포함하되 이에 한정되지 않는다.” 정신과 등급에 대한 금지를 풀어 줍니다.
06
8개 용어
DWC-1
청구서 양식입니다. 제출하면 90일 추정과 $10,000 치료 의무가 시작됩니다.
사건 심리 신청(Application for Adjudication)
산재보상항소위원회에 본인 사건을 엽니다. 1년.
DOR
심리 준비 완료 신고(Declaration of Readiness to Proceed). 기일을 잡게 만듭니다. 이의할 수 있는 기간은 달력일로 10일이며, 그 안에 하지 않으면 신고서의 쟁점으로 진행하는 데 대한 이의는 포기한 것이 됩니다.
MSC
의무 합의 기일(Mandatory Settlement Conference). 대부분의 사건이 여기서 끝나고 — 증거개시(discovery)도 여기서 종결됩니다.
재판 전 기일 진술서(Pretrial Conference Statement)
쟁점, 합의된 사실(stipulations), 각자 제시하는 등급, 증인, 그리고 모든 증거물을 적는 공동 서면입니다. 여기에 없는 것은 재판에 들어오지 못합니다.
F&A
사실인정 및 재정(Findings and Award). 판사의 결정입니다.
재심 신청(Petition for Reconsideration)
최종 명령에 대한 불복입니다. 20일. 최종이 아닌 명령에는 대신 Petition for Removal을 냅니다.
Walk-through
주로 합의 승인을 받기 위해, 사건을 판사에게 직접 가져가 제시하는 것입니다.
07
5개 용어
C&R — Compromise and Release
장래의 의료 치료를 영구히 닫는 일시금입니다.
Stips — Stipulations with Request for Award(장해 등급 합의 및 판정 신청)
합의된 퍼센트를 시간을 두고 나누어 받는 방식으로, 장래 치료는 열려 있고, 부상일로부터 5년 안에는 사건을 다시 열 수 있습니다. 이 둘은 같은 것에 매긴 두 가지 가격이 아닙니다.
MSA — Medicare Set-Aside
Medicare의 이해관계가 걸린 경우, 장래의 부상 관련 치료를 위해 따로 떼어 두는 자금입니다. CMS는 현재 수급자라면 $25,000 초과, 30개월 안에 가입이 예상되면 $250,000 초과일 때 심사합니다.
lien(상환 청구권)
본인의 회수금에 대한 청구입니다. 법은 (a)부터 (i)까지 아홉 가지 유형을 열거하며, 그중 EDD 상환이 사람들을 가장 놀라게 합니다.
일시금 환산(commutation)
장래의 급여를 현재의 일시금으로 지급하는 것입니다.
08
5개 용어
§ 132a
청구했다는 이유로 한 보복입니다. +50%, 상한 $10,000, 그리고 복직과 잃은 임금. 1년. 대개 더 작은 청구입니다.
중대하고 고의적인 위법행위 — § 4553 (serious and willful)
+50%이며, 보험으로 담보할 수 없어서 고용주가 개인적으로 냅니다. 12개월.
§ 4650(d)
늦게 지급된 모든 금전 급여(indemnity)에 “신청 없이” 자동으로 더해지는 10%입니다.
§ 5814
부당한 지연에 대한 제재입니다. 최대 25% 또는 최대 $10,000 중 적은 쪽입니다.
배타적 구제(exclusive remedy)
산재보상은 일반적으로 고용주를 상대로 한 유일한 청구입니다. 다른 누구를 상대로 한 유일한 청구는 아닙니다.
편지를 내려놓기 전에
받으신 편지에 이 단어 중 하나가 있다면, 이미 기한이 진행되고 있을 수 있습니다. 여러 기한은 서류가 송달된 날부터 진행되며, 봉투를 여신 날부터가 아닙니다.
10
일
DOR
절차 진행 준비 선언서(Declaration of Readiness to Proceed). 송달일부터 달력 기준 10일 안에 이의를 제기하지 않으면, 선언서에 적힌 쟁점에 대해 절차 진행에 이의할 권리를 포기한 것으로 봅니다.
20
일
재심 신청(Petition for Reconsideration)
최종 명령에 대한 불복 절차로, 송달일부터 20일 안에 제기합니다. 최종 명령이 아니면 대신 Petition for Removal로 다툽니다.
30
일
IMR
독립 의료 심사(Independent Medical Review), 이용 심사(UR) 거부에 대한 불복 절차. 30일(분쟁이 MTUS 약물 목록의 약에 관한 것뿐이라면 10일).
90
일
DWC-1
청구서 양식. 제출일부터 90일 안에 청구가 거부되지 않으면, 부상은 보상 대상으로 추정됩니다.
1
년
사건 심리 신청(Application for Adjudication)
산재보상항소위원회에 본인 사건을 엽니다. 1년.
1
년
§ 132a
청구에 대한 보복: 보상금이 절반만큼 늘어나고(최대 $10,000), 복직과 잃은 임금도 받습니다. 1년.
12
개월
중대하고 고의적인 위법행위
§ 4553: 보상금이 절반만큼 늘어나며 보험으로 처리할 수 없어 고용주가 직접 냅니다. 12개월.
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여기의 정의는 모두 한 문장이며, 캘리포니아 산재보상 변호사가 검토했습니다. 한 단어가 본인의 청구에 무슨 뜻인지는 편지의 나머지 내용과 사건 파일의 나머지에 달려 있습니다.
이 페이지의 기한 중 여럿은 서류가 송달된 날부터 진행됩니다. 무엇보다 먼저 그 날짜를 적어 두십시오.
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검토: Jamey Teitell, 파트너 · 재판 담당 변호사. 1996년 캘리포니아 변호사 등록, 캘리포니아 산재보상법 25년 이상. 두 변호사, 두 사람의 State Bar 기록
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Making a false or fraudulent workers' compensation claim is a felony subject to up to 5 years in prison or a fine of up to $50,000 or double the value of the fraud, whichever is greater, or by both imprisonment and fine.
허위 또는 사기성 산재보상 청구를 하는 것은 중범죄로, 최대 5년의 징역, 최대 $50,000 또는 사기 금액의 두 배 중 더 큰 금액의 벌금, 또는 징역과 벌금이 함께 부과될 수 있습니다.
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