용어집

마주치게 될 모든 용어를 한 문장씩 설명합니다.

영어 용어는 영어 그대로 두었습니다. 그 단어들이 본인 서류에 인쇄되어 있는 단어이기 때문입니다. 번역된 형태로만 외우면, 정작 서류가 왔을 때 알아보지 못합니다.

사람과 기관

WCAB

Workers' Compensation Appeals Board. 산재보상항소위원회(WCAB), 이 사건들을 판단하는 법원 체계입니다. 주 전체에 district office가 23곳 있습니다. 내 사무소가 어디인지.

WCJ

Workers' Compensation Judge. 본인 사건을 판단하는 판사입니다. 배심원은 없습니다.

DWC

Division of Workers' Compensation. Department of Industrial Relations 소속으로, 이 제도를 운영합니다. Information Services Center: 1-800-736-7401.

I&A

Information & Assistance officer(정보·지원 담당관). 모든 district office에서 질문과 서류 작성을 무료로 도와줍니다. 활용하는 사람이 너무 적습니다.

DEU

Disability Evaluation Unit. 의료 보고서를 근거로 공식 등급을 산출하는 부서입니다.

EAMS

Electronic Adjudication Management System. Board의 사건 기록 시스템입니다.

ADJ number

산재보상항소위원회에 열린 본인 사건의 번호입니다.

Claims administrator / adjuster

claims administrator(보험사 측 청구 담당자). 보험사나 자가보험 고용주를 대신해 본인 청구를 처리하는 사람입니다.

UEBTF

Uninsured Employers Benefits Trust Fund. 고용주가 불법으로 무보험 상태였던 경우에 급여를 지급하는 기금입니다. 어떻게 되는지.

SIBTF

Subsequent Injuries Benefits Trust Fund. SIBTF(후발 부상 급여 신탁기금)는 기존 장해에 산업재해가 더해져 실질적으로 더 큰 장해가 생긴 경우에 지급합니다. 2026년 7월 SB 171로 다시 쓰였습니다. 무엇이 바뀌었는지.

의사와 의료 절차

MPN

Medical Provider Network. MPN(회사가 지정한 의료 네트워크), 회사가 정해 둔 의사 명단입니다. 첫 진료 이후에는 허락 없이 그 안에서 의사를 바꿀 수 있습니다. 방법.

PTP

Primary Treating Physician. 치료를 지휘하는 주치의입니다.

QME

Qualified Medical Evaluator. QME(자격 의료 감정의), 다툼을 해결하는 주 인증 의사입니다. 변호사가 없는 근로자는 무작위 추첨으로 3인 패널을 받습니다. 절차.

AME

Agreed Medical Evaluator. AME(양측 합의 감정의), 양측이 합의한 의사입니다. 변호사가 있는 근로자만 이용할 수 있고, 실무상 한번 정해지면 벗어나기가 대단히 어렵습니다. 더 보기.

Med-legal

다툼을 해결하기 위한 평가입니다. 치료가 아닙니다.

UR

Utilization Review. utilization review(치료 필요성 심사, 이하 UR)는 치료 요청 하나하나를 승인하거나, 내용을 줄이거나, 거부하는 절차입니다. 줄인 것은, 줄여 낸 부분에 대한 거부입니다. 확인하는 법.

IMR

Independent Medical Review. IMR(독립 의료 심사)는 UR 거부에 대한 불복 절차입니다. 30일. 방법.

MTUS

Medical Treatment Utilization Schedule. 캘리포니아의 치료 지침입니다. 어깨 지침과 손·손목 지침은 2026년 1월 2일에 교체되었습니다.

RFA

Request for Authorization. 의사가 치료를 요청할 때 쓰는 양식입니다.

P&S / MMI

Permanent and Stationary / Maximum Medical Improvement. 상태가 더 이상 좋아지지 않는 지점에 이르렀다는 뜻이지, 다 나았다는 뜻이 아닙니다. 임시장해는 여기서 끝납니다. 무슨 뜻인지.

등급

WPI — Whole Person Impairment. 등급이 그 위에 세워지는, AMA Guides에서 나오는 전신 손상률 퍼센트입니다.

Extremity 퍼센트는 whole person 퍼센트가 아닙니다. upper extremity 100% = whole person 60%. lower extremity 100% = 40%. 등급에서 가장 흔한 혼동의 원인입니다.

Rating string

영구장해 계산 전체가 담긴 숫자 줄입니다. 검산이 가능한 산수입니다. 본인 것을 읽는 법.

PDRS

2005 Permanent Disability Rating Schedule, 2005년 영구장해 등급표입니다.

Occupational group and variant

다친 부위에 본인 일이 요구하는 부담을 반영한 조정입니다. 직함이 아니라 실제로 무슨 일을 했는지가 기준입니다.

FEC / DFEC

Future Earning Capacity / Diminished Future Earning Capacity. 오래된 부상에 적용되는 조정 계수입니다.

Apportionment

apportionment(기여도 분할). § 4663에 따라 영구장해를 업무 원인과 업무 외 원인으로 나누는 것입니다. 영상 소견이 아니라 장해를 나눕니다. 방법.

Almaraz/Guzman — 엄격한 AMA 등급이 실제 손상을 정확히 반영하지 못하는 경우, Guides의 "four corners" 안에서 다른 방법을 사용하여 의사가 그 등급에서 벗어날 수 있게 하는 법리입니다. 요건.

Escobedo — apportionment 의견은 어떻게, 그리고 왜인지를 설명해야 한다고 한 en banc 결정입니다. 이유 없는 퍼센트는 substantial evidence가 아닙니다.

LeBoeuf — 근로자가 열린 노동시장에서 경쟁할 수 없는 경우 100% 인정을 허용하는 판례 계열입니다.

Substantial evidence — 의학적 의견이 판단의 근거가 되기 위해 충족해야 하는 기준입니다.

급여

TD / TTD / TPD

Temporary Disability, Total or Partial. 임시장해(전부 또는 일부)로, 회복하는 동안의 임금 대체입니다. 평균 주급의 3분의 2이며, 2026년 최고액은 주당 $1,764.11입니다. 금액.

PD

Permanent Disability. 영구장해, 남은 손상에 대한 보상입니다. 주당 금액이 다르고 훨씬 낮습니다 — 2026년 최고액은 주당 $290입니다.

PTD

Permanent Total Disability. 영구 전부 장해. 100%. 임시장해 금액으로 평생 지급됩니다. 1퍼센트포인트가 왜 그렇게 중요한지.

Life pension

영구장해 재정이 소진된 뒤 70%~99% 구간에서 지급되는 종신 연금입니다. § 4659(a): 60을 넘는 1퍼센트포인트마다 평균 주급의 1.5% — 다만 그 주급은 2006년 이후 $515.38로 상한이 걸려 있습니다.

SJDB voucher

Supplemental Job Displacement Benefit, 직업 전환 바우처입니다. 재교육과 학비에 쓰며, 고용주가 정규·수정·대체 업무를 제공하지 않는 경우에 일반적으로 지급 의무가 생깁니다. 방법.

4850 time

§ 4850이 열거한 공공안전 직종에 대해, 임시장해 대신 지급되는 1년치 전액 급여입니다. 더 보기.

Industrial accident leave

학교 직원에 대해 Education Code §§ 44984, 45192에 따라 최소 60일간 전액 급여가 지급됩니다. 더 보기.

부상의 유형

Specific injury

하루에 특정할 수 있는 하나의 사건으로 생긴 부상입니다.

CT — Cumulative trauma

시간에 걸친 반복 노출로 생긴 부상, 누적 외상입니다. 캘리포니아에서 가장 큰 부상 유형이면서 가장 청구되지 않는 유형입니다. 어떻게 인정되는지.

Compensable consequence

원래 부상이나 그 치료 때문에 새로 생긴 문제입니다. 반대쪽을 무리하게 쓴 경우, 위나 아래의 관절, 수술 합병증. 더 보기.

Date of injury

누적 외상이나 직업병 청구에서는 § 5412가 부상일을 처음으로 장해가 생겼고 동시에 그것이 일 때문임을 알았거나 알 수 있었던 때로 정합니다 — 닳기 시작한 때가 아닙니다. 거의 모든 기한이 이 날짜에서 출발합니다.

Catastrophic injury

§ 4660.1(c)(2)(B)에 따라 "사지의 상실, 마비, 중증 화상 또는 중증 두부 손상을 포함하되 이에 한정되지 아니한다." 정신과 등급을 가로막던 문턱을 걷어냅니다. 다섯 가지 규칙.

절차

DWC-1

청구서(claim form)입니다. 제출하면 90일 추정과 $10,000 치료 의무가 시작됩니다.

Application for Adjudication

Application for Adjudication(사건 심리 신청). 산재보상항소위원회에 본인 사건을 여는 서면입니다. 1년.

DOR

Declaration of Readiness to Proceed. Declaration of Readiness(심리 준비 완료 신고, 이하 DOR)는 기일을 잡게 만듭니다. 이의할 수 있는 기간은 달력으로 10일이고, 하지 않으면 모든 이의권을 잃습니다.

MSC

Mandatory Settlement Conference(의무 합의 기일, 이하 MSC). 대부분의 사건이 여기서 끝나고, § 5502(d)(3)에 따라 증거조사가 여기서 종결됩니다. 왜 이것이 가장 중요한지.

Pretrial Conference Statement

쟁점, stipulations, 각자 주장하는 등급, 증인, 그리고 모든 증거를 적은 공동 서면입니다. 여기에 없는 것은 들어오지 못합니다.

F&A

Findings and Award. 판사의 결정입니다.

Petition for Reconsideration

최종 명령에 대한 불복입니다. 20일. 최종이 아닌 명령에는 대신 Petition for Removal을 냅니다.

Walk-through

주로 합의 승인을 받기 위해, 사건을 판사에게 직접 들고 가는 절차입니다.

합의

C&R — Compromise and Release — 장래의 치료를 영구히 종결시키는 일시금입니다.

Stips — Stipulations with Request for Award — 합의된 퍼센트를 기간에 걸쳐 지급받는 방식으로, 장래 치료는 열어 두고, 부상일로부터 5년 이내에는 사건을 재개할 수 있습니다.

이 둘은 같은 물건에 붙은 두 개의 가격이 아닙니다. 금액보다 구조가 왜 더 중요한지.

MSA — Medicare Set-Aside

Medicare의 이해관계가 걸린 경우, 장래의 부상 관련 치료를 위해 따로 떼어 두는 자금입니다. 현재 Medicare 수급자는 $25,000 초과일 때, 30개월 이내 가입이 예상되는 경우는 $250,000 초과일 때 CMS가 심사합니다. 더 보기.

Lien

lien(상환 청구권), 본인이 회수한 금액을 상대로 하는 청구입니다. § 4903은 (a)부터 (i)까지 아홉 가지 유형을 열거하며, 그중 EDD 상환이 사람들을 가장 놀라게 합니다. (§ 4903에는 (j)항이 없습니다 — 석면 근로자 계정의 lien은 §§ 4414, 4416, 4417에 따로 있습니다.)

Commutation

장래의 급여를 현재의 일시금으로 지급하는 것입니다.

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