척수 손상과 마비

캘리포니아에서 100% 판단과 99% 판단의 차이는 1퍼센트가 아닙니다. 이 제도에서 가장 큰 금전적 절벽입니다.

70~99%에서는 종신연금종신연금 70%–99% 등급에서, 영구장해 판정금이 모두 지급된 뒤에 지급됩니다. § 4659(a): 60을 넘는 1포인트마다 평균 주급의 1.5% — 단, 그 주급은 2006년 이후 $515.38로 상한이 묶여 있습니다.을 60을 넘는 1포인트마다 평균 주급의 1.5%로 계산합니다 — 그리고 평균 주급의 상한은 $515.38이며, 이 금액은 2006년 1월 1일 이후 바뀌지 않았습니다. 100%에서는 그 대신 임시장해 요율을 평생 지급합니다.

두 급여 모두 주 평균 주급(state average weekly wage)에 맞춰 해마다 인상됩니다. Baker v. WCABWCAB 산재보상항소위원회(Workers’ Compensation Appeals Board). 이 사건들을 판단하는 법원 체계입니다. 주 전체에 지역 사무소가 23곳 있습니다. (2011)에 따르면, 그 인상은 근로자가 처음으로 지급받을 권리를 갖고 실제로 지급받기 시작한 날 다음의 1월 1일부터 시작됩니다. 긴 생애에 걸치면 복리 효과는 상당합니다 — 그래도 그 차이를 메우지는 못합니다.

99%에서 100%로 가는 절벽, 전체 설명.

척수 손상 대부분은 불완전 손상입니다. 손상 부위 아래의 운동 기능 보존, 감각 보존, 부분적인 방광 조절, 보조기구를 이용한 보행 — 이런 결과는 흔하고, 이것이 “practically total paralysis”(사실상 완전한 마비)에 해당하는지는 뻔한 문제가 아니라 실제로 따져 봐야 할 문제입니다.

§ 4662(a)(3)이 미치지 않는 경우에도 두 가지 길이 남아 있습니다.

Guides 경로. 신경근이 아니라 척수나 마미(cauda equina)가 관련된 경우, 척추 챕터는 등급 산정을 피질척수로(corticospinal tract) 표로 보냅니다. 이 표에는 6개의 별도 축이 있습니다 — 상지 기능, 기립과 보행(station and gait), 방광, 항문직장, 성기능, 호흡 기능 — 그리고 각 축에는 일상생활 동작(activities of daily living)의 상실 정도에 맞춰 정해진 네 개의 등급(class)과 비율 범위가 있습니다. 뇌 챕터의 대뇌 범주와 달리, 이 축들은 그중 하나를 고르는 것이 아니라 병합합니다.

Guides가 바로 이런 구조를 쓰는 것은, Guides 자신의 표현을 빌리면, 마비된 사람의 관절 가동 범위를 평가하기가 어렵기 때문입니다.

가장 흔히 과소평가되는 축은 방광, 항문직장, 성기능입니다.

감정에서 아무도 이야기하고 싶어 하지 않는 축이기도 합니다. 근로자가 먼저 꺼내지 않으면 질문받지 않고, 평가되지 않은 축은 아무것도 보태지 못합니다. 불편한 이야기이지만, 등급 몇 단계(class)의 가치가 있습니다.

그리고 그중 하나는 법조문이 가로막고 있습니다. 2013년 1월 1일 이후의 부상에 대해, 법은 보상 대상 신체 부상에서 비롯된 “sleep dysfunction, sexual dysfunction, or psychiatric disorder”(수면 장애, 성기능 장애 또는 정신 장애)에 대한 등급 가산을 금지합니다.

마비 사건에서는 § 4660.1(c)(2)(B)의 예외가 조문 문언상 그대로 적용됩니다 — “paralysis”(마비)는 입법부가 그 조항에 써 넣은 네 가지 예시 중 하나입니다. 그러나 (c)(2)를 자세히 읽어 보십시오. 이 예외는 정신 장애(psychiatric disorder)에 대한 등급 가산에 대해서만 금지를 풀어 줍니다. 성기능 장애를 (c)(1)에서 빼내 주지는 않으므로, 척수 손상에서 비롯된 성기능 등급은 여전히 (c)(1)을 넘어야 합니다. 그리고 예외 자체도 당연하게 여길 것이 아니라 기록으로 입증해야 하고 — 마비가 불완전한 경우에는 피고 측이 그 부상이 애초에 중상해중상해 § 4660.1(c)(2)(B)에 따른 부상으로, “사지의 상실, 마비, 중증 화상 또는 중증 두부 손상을 포함하되 이에 한정되지 않는다.” 정신과 등급에 대한 금지를 풀어 줍니다.(catastrophic)인지부터 다툴 것으로 예상하십시오.

§ 4662(b) 경로. “In all other cases, permanent total disabilityPTD 완전영구장해(Permanent Total Disability). 100%. 임시장해 금액으로 평생 지급됩니다. shall be determined in accordance with the fact.” — 그 밖의 모든 경우에 완전영구장해(permanent total disability)는 사실에 따라 판단한다는 뜻입니다. 여기서는 직업 관련 증거(vocational evidence)가 사건을 이끕니다 — LeBoeufLeBoeuf 근로자가 공개 노동시장에서 경쟁할 수 없는 경우 100% 판정을 허용하는 일련의 판례입니다. 계열 — rating string(등급 문자열등급 문자열 본인의 영구장해 계산 전체를 담은 숫자 줄입니다. 검산할 수 있는 산수입니다.)이 어떤 결과를 내든 근로자가 일반 노동시장(open labor market)에서 경쟁할 수 없다는 점을 입증하는 것입니다.

불완전 척수 손상에서는 직업 관련 증거를 일찍 갖추는 것이 대개 사건 전체에서 가장 가치가 큰 단일 결정입니다.

척수 손상은 간병(attendant care)이 필요하다는 뜻이고, 간병은 대개 누군가 변호사를 찾기 전부터 가족이 맡고 있습니다.

재택 간병(home health care)은 의료 치료이고, 가족도 그 대가를 받을 수 있습니다. 두 가지 요건이 결정적입니다.

의사가 처방해야 합니다. 법은 재택 간병이 “prescribed by a physician and surgeon licensed pursuant to Chapter 5.” — 곧 Chapter 5(제5장)에 따라 면허를 받은 의사가 처방한 것이어야 한다고 요구합니다.

그리고: “The employer is not liable for home health care services that are provided more than 14 days prior to the date of the employer’s receipt of the physician’s prescription.” — 고용주는 의사의 처방을 받은 날보다 14일 넘게 앞서 제공된 재택 간병 서비스에 대해서는 책임지지 않는다는 뜻입니다.

14일입니다. 14개월이 아닙니다.

처방이 생기기 전에 1년 동안 밤낮없이 간병한 배우자는, 법조문상 그중 2주를 뺀 전부를 내준 셈입니다. 그리고 기준이 되는 날은 처방을 고용주가 받은 날입니다 — 그래서 처방을 보냈고 상대가 받았다는 증명이 처방 자체만큼 중요합니다.

지금 간병을 하고 계신데 기록에 처방이 없다면, 읽기를 멈추고 주치의PTP 주치의(Primary Treating Physician). 본인의 치료를 이끄는 의사입니다.에게 전화하십시오. 그런 다음 수령 기록이 남는 방법으로 그 처방을 claims administratorclaims administrator / adjuster 보험사나 자가보험 고용주를 위해 본인 청구를 처리하는 사람입니다.(보험사 측 청구 담당자)에게 보내십시오.

이런 사건에서 청구되지 않고 넘어가는 경우가 많은 관련 급여는 주택 개조 — 경사로, 넓힌 출입문, 턱 없는 샤워실, 리프트 — 그리고 차량 개조입니다. 둘 다 치유하거나 완화하는 데 합리적으로 필요한 경우 의료 치료 의무의 범위에 들어갑니다.

척수 손상은 § 4656(c)(3)의 아홉 가지 상태 목록에 없습니다. 따라서 임시장해는 일반적으로 부상일부상일 누적 외상이나 직업병 청구에서는, 법이 이 날짜를 처음으로 장해를 입었고 그것이 일과 관련 있다는 것을 알았거나 알았어야 했던 때로 정합니다 — 몸이 닳기 시작한 때가 아닙니다. 거의 모든 기한이 이 날짜에서 계산됩니다.로부터 5년 안에서 보상 대상 104주가 상한입니다 — 같은 사고로 생긴 절단이나 중증 화상처럼, 목록에 있는 상태가 함께 있는 경우가 아니라면 그렇습니다.

그러나 100%로 향하는 사건에서는 더 중요한 점이 따로 있습니다: 완전영구장해는 부상 연도의 임시장해와 같은 소득 기준으로 평생 지급되고, 지급이 시작된 뒤 매년 1월에 오릅니다. 임시장해가 끝나면 최종 등급이 아직 정해지지 않았더라도 영구장해PD 영구장해(Permanent Disability). 남는 손상에 대한 급여입니다. 주당 금액이 다르고 훨씬 낮습니다 — 2026년 최고액은 주당 $290입니다. 지급이 14일 안에 시작되어야 합니다 — 금액이 정해질 때까지는 고용주의 합리적인 추정액으로 지급됩니다. 104주의 벽은 일반 사건보다 완전장해 사건에서 훨씬 덜 중요합니다 — 사건이 실제로 100%를 향해 준비되어 있다면 말입니다.

척수 손상은 민사 청구가 산재 청구를 압도하는 경우가 가장 많은 사건입니다. 산재보상은 정신적 고통(pain and suffering)에 대해 아무것도 지급하지 않고, 배우자 관계 상실(loss of consortium)에 대해서도 아무것도 지급하지 않으며, 징벌적 손해배상(punitive damages)도 전혀 지급하지 않기 때문입니다 — 그리고 중상해 사건의 민사 회수액에서 가장 큰 부분이 바로 이것들입니다.

캘리포니아 척수 손상 사건에서 흔한 제3자 피고는 이렇습니다. 차량 사고에서는 운전자와 운전자의 고용주; 건설 현장 추락에서는 원청업체(general contractor)나 부동산 소유자; 방호장치에 결함이 있거나 방호장치가 무력화된 기계의 제조사; 크레인, 호이스트, 리프트의 제조사나 유지보수 업체; 비계 공급업체나 설치업체; 그리고 특별 고용주(special employer) 법리가 허용하는 경우 인력 파견 업체의 고객사.

산재 보험사는 민사 회수액에 lienlien 본인의 회수금에 대한 청구입니다. 법은 (a)부터 (i)까지 아홉 가지 유형을 열거하며, 그중 EDD 상환이 사람들을 가장 놀라게 합니다.(상환 청구권)을 주장할 것입니다. 그 lien의 규모를 따져 보는 일, 그리고 고용주의 과실로 그것이 줄어들거나 없어지는지 가리는 일은, 이런 사건에서 변호사가 하는 일 가운데 가장 가치 있는 것 중 하나입니다. 제3자 청구와 lien이 작동하는 방식.

마비는 입법부가 직접 § 4660.1(c)(2)(B)에 넣은 네 가지 예시 중 하나입니다. 정신과적 상태가 마비의 결과로 생긴 경우, 정신과적 손상을 등급에 더하는 것을 막는 법조문상의 금지는 적용되지 않습니다.

그렇다고 자동으로 인정되는 것은 아닙니다. 정신적 부상은 여전히 그 자체로 입증되고, 평가되고, 등급이 매겨져야 합니다 — 그리고 Guzman v. ADCO Roofing & Waterproofing (산재보상항소위원회(WCAB) 패널 결정, 2026년 4월 27일)은 이런 주장이 법리 때문이 아니라 갖춰지지 않은 기록 때문에 진다는 것을 일깨워 줍니다. 예외가 작동하는 방식. · 정신적 부상 청구.