허리 아래쪽과 요추 부상

손상은 AMA Guides 제5판 제15장에 따라 측정합니다. 방식은 두 가지입니다. 뚜렷한 단일 부상에는 DRE 방식이 기본입니다. 감정의는 임상 소견을 바탕으로 본인을 다섯 범주 중 하나에 배치합니다 — MRI가 보여 주는 것이 아니라 진찰이 보여 주는 것입니다.

모든 범주가 숫자가 아니라 범위라는 점을 보십시오. DRE II는 5~8%입니다. 범주 안에서의 위치는 부상이 본인의 일상생활 동작(activities of daily living)에 얼마나 영향을 주는지에 따라 정해집니다. 본인의 일상 활동을 논의하지 않고 “DRE II, 5% WPI”라고 적은 보고서는 3포인트를 그냥 남겨 둔 것입니다.

Guides는 특정 상황에서 ROM 방식을 — 단지 허용하는 것이 아니라 — 요구합니다. 둘 이상 분절의 골절, 같은 부위에서 양측성이거나 여러 분절에 걸친 신경근병증, 여러 분절 유합술을 포함하는 여러 분절의 운동 분절 안정성 변화, 신경근병증을 동반한 재발성 디스크 탈출이나 협착증 또는 같은 분절의 재발성 신경근병증, 그리고 부상으로 생기지 않은 손상입니다.

DRE로 평가된 허리는 15.03.01.00으로 시작하는 rating string(등급 문자열등급 문자열 본인의 영구장해 계산 전체를 담은 숫자 줄입니다. 검산할 수 있는 산수입니다.)을 만듭니다 — 제15장(척추), 부위 03(요추), 방식 01(DRE)입니다. ROM으로 평가된 허리는 대개 등급 양식에 여러 개의 string을 만듭니다 — 운동 상실에 하나, 특정 질환에 하나, 감각 결손에 하나, 운동 결손에 하나 — 그리고 이것들을 병합합니다.

그러므로 2분절 유합술 뒤에 한 줄짜리 DRE string을 받은 근로자에게는 문서 자체에 드러난 문제가 있습니다. 의학 학위가 없어도 보입니다.

담당자가 본인이 꾀병을 부린다고 생각해서가 아닙니다. 치료 지침이 기준선을 정하고, utilization reviewUR 치료 필요성 심사(Utilization Review). 치료 요청 하나하나를 승인하거나, 수정하거나, 거부하는 절차입니다. 수정은 빠진 부분에 대한 거부입니다.(치료 필요성 심사, 이하 UR)가 그것을 기계적으로 적용하기 때문입니다.

시리즈에 관한 그 한 문장이 캘리포니아에서 경막외 주사 거부 대부분의 근거입니다. 요청서가 시리즈로 쓰여 있기 때문입니다. 만성 통증 환자의 허리 수술 전 심리 평가도 지침이 권고하는 것이고 — 근로자들은 흔히 이것 때문에 허를 찔립니다. 거의 모든 경우에 해결책은, 위험 신호를 기록하거나 4~6주의 실패한 보존적 치료를 날짜와 함께 기록한 요청서입니다.

언제나 똑같이 읽히는 의견

“MRI상 L4-5와 L5-S1에 디스크 탈수(desiccation)를 동반한 여러 분절의 퇴행성 디스크 질환이 보이며, 이는 나이에 맞는 소견이고 업무상 부상 이전부터 있던 것이다. 나는 영구장해PD 영구장해(Permanent Disability). 남는 손상에 대한 급여입니다. 주당 금액이 다르고 훨씬 낮습니다 — 2026년 최고액은 주당 $290입니다.의 50%를 기존의 퇴행성 과정에 배분한다.”

사람들이 놀라는 부분이고, 결정하기 전에 이해해 두어야 합니다.

허리 아래쪽의 누적 외상누적 외상 시간에 걸친 반복 노출로 생긴 부상입니다. 캘리포니아에서 가장 큰 부상 유형이면서, 가장 적게 청구되는 유형입니다.은 오래 허리를 굽히는 일, 무릎 높이 아래에서 반복해서 들어 올리는 일, 짐을 든 채 몸을 비트는 일, 전신 진동이 한데 겹치는 일에 몰려 있습니다. 창고와 주문 피킹; 간호, CNA(공인 간호조무사), 재택 간병, 환자 이송 — 환자를 다루는 일은 경제 전체에서 가장 큰 힘이 드는 수작업입니다; 건설, 골조, 석고보드, 콘크리트; 배달과 노선 운전; 농업 밭일; 객실 청소와 건물 청소; 식료품 진열; 수하물 처리.

허리가 한순간이 아니라 여러 해에 걸쳐 나빠졌다면, 그것은 누적 외상 청구입니다 — 그리고 청구가 기한 안에 있는지, 어느 고용주가 지급하는지, 어떤 급여 요율이 적용되는지를 정하는 것은 부상일부상일 누적 외상이나 직업병 청구에서는, 법이 이 날짜를 처음으로 장해를 입었고 그것이 일과 관련 있다는 것을 알았거나 알았어야 했던 때로 정합니다 — 몸이 닳기 시작한 때가 아닙니다. 거의 모든 기한이 이 날짜에서 계산됩니다. 분석입니다.

• “MRI에 디스크 탈출이 보이니 등급이 나옵니다.” — 아닙니다. DRE 배치에는 영상이 아니라 임상 소견이 필요합니다. 신경학적 진찰이 정상이고 관찰된 방어가 없는 디스크 탈출은 DRE I — 0%입니다.
• “수술을 받으면 합의금이 늘어납니다.” — 자동으로 늘지는 않고, 때로는 그 반대입니다.
• “여러 분절의 퇴행성 디스크 질환이 있으면 ROM 방식을 받습니다.” — 완전히 틀렸고, 이 범주에서 가장 흔한 헛된 희망의 오류입니다.
• 범주를 숫자 하나로 보는 것 — DRE II는 5%가 아니라 5~8%입니다.
• 손상(impairment)과 장해(disability)를 같은 것으로 다루는 것 — 같지 않습니다. 주 정부가 직접 공개한 예시에서는 전신 손상률 8%가 영구장해 15%가 되었습니다.
• 측정 유효성 규칙을 무시하는 것 — 일관성 요건을 통과하지 못한 측정으로 쌓은 ROM 등급은 아예 등급이 아닙니다. 일관되지 않은 노력은 더 높은 숫자가 아니라 무효인 측정을 낳습니다.
• Lindh가 다친 근로자에게 도움이 되었다고 믿는 것 — 그렇지 않았습니다.