발목과 발 부상, 같은 방식으로 등급을 매깁니다

“발목 수술의 평균 산재 합의금”을 게시하는 페이지는 아무도 책임질 수 없는 숫자를 게시하고 있는 것입니다. 캘리포니아의 합의금은 손상 등급, apportionment(기여도 분할기여도 분할 영구장해를 업무상 원인과 업무 외 원인으로 나누는 것입니다. 나누는 대상은 장해이지, 영상 소견이 아닙니다.), 본인의 직업과 나이, 본인의 소득, 그리고 향후 치료로 만들어집니다. 같은 골절에 같은 수술을 받은 두 근로자의 등급이 크게 다르게 나올 수 있습니다. 유용한 질문은 본인의 등급이 올바르게 매겨졌느냐이고, 그것은 서류로 확인할 수 있습니다. 그 숫자가 무엇으로 만들어지는가.

다리의 영구 손상은 AMA Guides 제5판 17장에 따라 측정합니다. 17장은 하지를 평가하는 13가지 방식을 제시합니다. 진단 기반 추정(diagnosis-based estimates), 관절가동범위, 연골 간격으로 측정하는 관절염, 근위축, 근력, 보행 이상(gait derangement) 등입니다. 결과는 하지 퍼센트로 표시한 뒤 환산합니다. 하지 100%는 전신 40%입니다.

주(州)의 등급표(rating schedule)는 모든 방식에 고유한 손상 번호(impairment number)를 부여합니다. 발목과 발의 경우 그 목록은 이렇습니다.

2005년 Permanent DisabilityPD 영구장해(Permanent Disability). 남는 손상에 대한 급여입니다. 주당 금액이 다르고 훨씬 낮습니다 — 2026년 최고액은 주당 $290입니다. Rating Schedule(영구장해 등급표)의 손상 번호 목록을 요약한 것입니다. 앞의 두 자리는 AMA Guides의 장 번호입니다. 이 목록은 방식의 이름을 열거할 뿐, 값은 주지 않습니다.

목록에 없는 것을 보십시오. 아킬레스건 파열, 족저근막염, 염좌의 이름이 붙은 항목은 없습니다. 어깨의 회전근개 파열처럼, 이런 상태들은 그것이 남긴 것 — 운동 범위, 근력, 안정성, 관절면, 걷는 모습 — 으로 등급을 매깁니다. 운동 범위가 돌아오고 다른 어떤 것도 측정되지 않으면, 엄격한 등급(strict rating)은 아주 작을 수 있습니다. 그것은 방식이 적힌 대로 작동한 것입니다.

방식들을 그냥 더할 수는 없습니다. Guides에는 이중 계산을 막기 위한 표가 따로 있고, 그 규칙은 엄격합니다.

• 관절염은 따로 섭니다. 관절가동범위, 근위축, 근력, 보행과 병합할 수 없습니다.
• 근위축, 근력, 보행 이상은 서로 배타적입니다.
• 보행 이상은 최후의 수단입니다. 단독으로만 쓰이고, 다른 어떤 방식도 적용되지 않을 때에만 씁니다. 등급표에서는 발목이 아니라 다리 전체에 17.01.07.00으로 코드가 매겨져 있습니다.
• 둘 이상의 방식이 적용되면, Guides는 더 높은 등급을 내는 방식을 채택하라고 지시합니다. 이것은 주장이 아니라 그 장 자체의 지시입니다.

그래서 감정의는 골라야 하고, 그 선택은 확인할 수 있습니다.

두 방식을 계산해 놓고 낮은 쪽을 보고한 감정의는 그 장을 잘못 적용한 것입니다. 무릎 페이지가 같은 오류를 설명합니다. 발목과 경골, 또는 발과 발가락처럼 별개의 손상은 Combined Values Chart(합산 환산표)로 병합하며, 단순 합산보다 낮게 나옵니다. Vigil v. County of Kern (2024, WCABWCAB 산재보상항소위원회(Workers’ Compensation Appeals Board). 이 사건들을 판단하는 법원 체계입니다. 주 전체에 지역 사무소가 23곳 있습니다. en banc)은 이 표가 반증 가능하다고 판단했습니다.

2013년 1월 1일 또는 그 이후의 부상에 대해, Division of Workers’ CompensationDWC 산재보상국(Division of Workers’ Compensation)으로, 노사관계국(Department of Industrial Relations) 소속입니다. 이 제도를 운영합니다. Information Services Center(정보 서비스 센터): 1-800-736-7401.(DWC)의 등급 산정 부서는 공식을 이렇게 표현합니다. “The WP impairment will be multiplied by the 1.4 modifier, rounded to the nearest whole number, and then adjusted for occupation and age.” — 전신 손상률WPI — 전신 손상률 등급을 세우는 바탕이 되는, AMA Guides에서 나오는 퍼센트입니다. 사지(extremity) 퍼센트는 전신(whole person) 퍼센트가 아닙니다: 상지 100% = 전신 60%, 하지 100% = 40%. 등급에서 가장 흔한 혼동의 원인입니다.에 1.4 계수를 곱하고, 가장 가까운 정수로 반올림한 뒤, 직업과 나이에 따라 조정한다는 뜻입니다. 그것이 § 4660.1(b)입니다.

직업은 직함이 아니라 본인이 실제로 하루 종일 한 일에 따라 정해지고, 직업 변수(variant)는 다친 신체 부위별로 다릅니다. 교대 내내 서서 일했는데 본인의 rating string(등급 문자열등급 문자열 본인의 영구장해 계산 전체를 담은 숫자 줄입니다. 검산할 수 있는 산수입니다.)에 적힌 직업군이 사무직을 가리킨다면, 그렇게 말하십시오. 나이는 부상일부상일 누적 외상이나 직업병 청구에서는, 법이 이 날짜를 처음으로 장해를 입었고 그것이 일과 관련 있다는 것을 알았거나 알았어야 했던 때로 정합니다 — 몸이 닳기 시작한 때가 아닙니다. 거의 모든 기한이 이 날짜에서 계산됩니다. 기준의 나이입니다. 나이가 많을수록 등급이 높고, 적을수록 낮으며, 중립 구간은 37세에서 41세입니다. 조정은 어떻게 작동하는가.

2013년 이전의 부상은 1.4 대신 소득 능력 순위(earning-capacity rank)로 등급을 매겼습니다. 등급표에서 발목과 발은 순위 2이고, 무릎과 같은 낮은 순위입니다.

등급 문자열을 읽으십시오. 관절가동범위로 등급을 매긴 발목은 17.07.04.00으로 시작하는 문자열을 만듭니다. 17장, 부위 07(발목), 방식 04(관절가동범위)입니다. 불안정성 등급은 17.07.10.01로 시작하고, 보행 이상은 17.01.07.00으로 시작합니다. 코드가 본인 발목의 실제 문제를 설명하지 않는다면, 그것은 문서의 표면에 그대로 보입니다. 본인의 문자열 해독하기.

엄격한 방식이 모두 여전히 놓치는 경우, Almaraz/GuzmanAlmaraz/Guzman 엄격한 AMA 등급이 손상을 정확히 반영하지 못하는 경우, 의사가 Guides의 “four corners”(테두리) 안에서 다른 방법을 써서 그 등급에서 벗어날 수 있게 하는 법리입니다. II (2009, WCAB en banc)는 의사가 엄격한 등급을 제시하고, 그것이 왜 맞지 않는지 설명하고, Guides의 “four corners” 안에서 더 정확한 방식을 쓰는 것을 허용합니다. 이것은 권리가 아니라 주장이고, 감정 전에 계획되어야 합니다. 무엇이 필요한가.

수술은 utilization reviewUR 치료 필요성 심사(Utilization Review). 치료 요청 하나하나를 승인하거나, 수정하거나, 거부하는 절차입니다. 수정은 빠진 부분에 대한 거부입니다.(치료 필요성 심사, 이하 UR)를 거쳐 요청합니다. 승인·수정·거부 결정은 완전한 요청을 받은 날로부터 영업일 5일 안에 내려야 합니다. 수정이나 거부는 의사만 할 수 있습니다. 수술 거부 대부분은 서류 문제입니다. 지침의 경로는 거의 언제나 보존적 치료를 시도했고 실패했다는 기록을 날짜와 함께 요구합니다.

지침이 2026년 8월 1일에 바뀌었습니다. 그날부터 치료 지침표(treatment schedule)는 Ankle and Foot Disorders Guideline(발목 및 발 질환 지침)(ACOEM, 2026년 1월 29일)을 8 CCR § 9792.23.7에 편입했습니다. 거부를 받았다면 어느 판본에 근거한 것인지 확인하십시오.

거부되었다면 송달로부터 30일 안에 Independent Medical ReviewIMR 독립 의료 심사(Independent Medical Review). UR 거부에 대한 불복 절차입니다. 30일(분쟁이 MTUS Drug List에 있는 약에 관한 것뿐이라면 10일)., 곧 IMR(독립 의료 심사)를 신청해야 하고, 분쟁이 MTUSMTUS 의료 치료 이용 기준(Medical Treatment Utilization Schedule). 캘리포니아의 치료 지침입니다. 그중 네 가지 — 어깨, 팔꿈치, 손·손목·아래팔, 외상성 뇌손상 — 가 2026년 1월 2일에 교체되었습니다. Drug List(MTUS 약품 목록)에 있는 약에 관한 것뿐이라면 10일입니다. IMR 신청서와 주소가 적힌 봉투가 동봉되지 않았다면, 기한은 시작조차 하지 않은 것입니다. 기한을 넘긴 UR 결정은 무효이고, 그러면 Dubon II (WCAB en banc, 2014)에 따라 판사가 치료를 결정합니다. 거부를 점검하는 방법.

성공한 수술이 등급을 낮출 수 있습니다. 필요한 수술을 거절할 이유는 아니고, 놀라지 않을 이유일 뿐입니다. 수술 전에.

수술이 상태를 악화시켰다면, 불유합, 고정물(hardware) 실패, 감염, 신경 손상, CRPS(복합부위통증증후군) 중 무엇을 통해서든, 그 장해는 이 청구에 속합니다. Hikida v. WCAB (2017)는 업무상 부상의 치료로 생긴 장해를 업무상 장해로 다룹니다. 그러나 County of Santa Clara v. WCAB (Justice) (2020) 49 Cal.App.5th 605는 Hikida가 “precludes apportionment only where the industrial medical treatment is the sole cause of the permanent disability” — 업무상 치료가 영구장해의 유일한 원인인 경우에만 기여도 분할을 배제한다 — 고 판단했습니다. 수술이 상태를 악화시켰습니다.

발목 부상은 걷는 방식을 바꾸고, 그 위의 관절들이 그것을 흡수합니다. 반대쪽 다리가 하중을 떠맡습니다. 그리고 발목이 힘없이 꺾여 넘어진다면, 넘어지면서 부러진 것은 원래 청구에 속합니다. 이것들은 보상 대상이 되는 후속 결과보상 대상이 되는 후속 결과 원래 부상이나 그 치료 때문에 새로 생긴 문제입니다. 반대쪽을 무리하게 쓴 경우, 위나 아래의 관절, 수술 합병증.(compensable consequence)입니다. 반대쪽이 아프기 시작했습니다.

어느 것도 저절로 더해지지 않습니다. 청구 서식에는 발목이 적히고, 의사는 발목을 치료하고, 감정의는 발목에 대해 질문받습니다. 무릎, 반대쪽 발, 허리는 누군가 기록에 넣지 않는 한 등급에 아무것도 보태지 못합니다. 증거개시(discovery)는 Mandatory Settlement ConferenceMSC 의무 합의 기일(Mandatory Settlement Conference). 대부분의 사건이 여기서 끝나고 — 증거개시(discovery)도 여기서 종결됩니다.(의무 합의 기일, 이하 MSC)에서 종결되고, 공개되지 않은 증거는 일반적으로 증거로 쓸 수 없습니다.

주치의PTP 주치의(Primary Treating Physician). 본인의 치료를 이끄는 의사입니다.에게 말하고, 진료 기록에 “right knee pain since altered gait from the left ankle injury”(왼쪽 발목 부상으로 걸음걸이가 달라진 뒤 생긴 오른쪽 무릎 통증)처럼 이유가 적히도록 하십시오. claims administrator(보험사 측 청구 담당자)에게 서면으로 알리고, 감정 전에 감정의가 그것에 대해 질문받도록 하십시오. 신체 부위를 추가하는 방법.

세 가지 주장을 예상하십시오. 관절염, 체중, 그리고 옛 염좌입니다. 의사는 영구장해의 몇 퍼센트를 부상이 일으켰고 몇 퍼센트를 다른 요인이 일으켰는지 밝혀야 합니다. Escobedo v. Marshalls (WCAB en banc)에 따라, 그 의견은 어떻게, 그리고 왜를 설명해야 합니다. 어떤 상태의 이름을 대고 숫자를 붙인 보고서는 실질적 증거(substantial evidence)가 아닙니다.

상대편에 대해서도 솔직하게 말씀드리겠습니다. City of Petaluma v. WCAB (Lindh) (2018) 29 Cal.App.5th 1175에 따라, 본인에게 장해를 일으킨 적이 없는 기존 상태도 이번 장해의 일부를 일으켰다면 기여도 분할을 뒷받침할 수 있습니다. 그리고 옛 부상은 옛 판정(award)이 아닙니다. § 4664(b)의 확정적 추정에는 실제 이전 판정이 필요합니다.

• 부상 전날까지 본인의 일을 온전히 하고 있었습니까? — 제한 없는 정상 근무는 옛 상태가 본인에게서 실제로 무엇을 앗아 가고 있었는지에 대한 증거입니다.
• 감정의가 부상 전 기록을 검토했습니까? — 그 기록 없이 세운 의견은 가정 위에 세운 것입니다.
• 15%가 아니라 40%라는 근거는 무엇입니까? — 퍼센트는 단언이 아니라 설명되어야 합니다.

기여도 분할은 어떻게 작동하는가. · 관절염이라고 합니다.

바우처. 부상으로 영구부분장해가 생겼고, claims administrator가 의사의 Return to Work & Voucher Report(복직 및 바우처 보고서)를 받은 뒤 60일 안에 고용주가 정규·수정·대체 업무를 제안하지 않으면, 본인은 Supplemental Job Displacement Benefit(SJDB, 직업 전환 바우처)를 받을 권리가 있습니다. 2013년 1월 1일 또는 그 이후의 부상에 대해 $6,000 바우처입니다. 제안된 업무는 최소 12개월 지속되어야 하고 본인의 작업 제한에 맞아야 합니다. 일을 쉰 날이 없거나 같은 고용주의 같은 자리로 복귀했다면, 정규 업무를 제안받고 수락한 것으로 간주됩니다.

보조금. 바우처는 Return-to-Work Supplement Program(복직 보조금 프로그램)의 문도 엽니다. 1회 지급되는 $5,000입니다. 신청서는 바우처가 본인에게 송달된 날로부터 1년 안에 접수되어야 합니다. 바우처와 보조금.

본인의 일자리 자체는 다른 법 체계의 문제입니다. FEHA(캘리포니아 공정고용주거법)는 직원 5명 이상인 고용주에게 알려진 장애에 대해 합리적 편의 제공(reasonable accommodation)을 하고, 적시에 선의의 상호 협의 절차(interactive process)를 거칠 것을 요구합니다. 서면으로 요청하고, “accommodation”(편의 제공)이라는 단어를 쓰십시오. 복직.

발과 발목은 서고, 걷고, 내려서는 일에서 닳습니다. 콘크리트 위에서 10~12시간 교대 근무를 하는 창고 근로자; 지급된 부츠를 신고 도보 순찰을 하는 경비원; 딱딱한 바닥 위의 호텔 객실 청소원과 젖은 욕실 바닥에서의 미끄러짐; 10~12시간을 서 있는 라인 쿡; 교대 내내 운전석과 트럭에서 내려서는 트럭 운전기사와 쓰레기 수거 인력; 페달을 밟는 대중교통 운전기사와 의류 봉제 근로자; 그리고 발뒤꿈치로 착지하게 되는 사다리 추락.

발이나 발목이 한순간이 아니라 여러 해에 걸쳐 닳았다면, 그것은 누적 외상 청구입니다. 부상일은 본인이 처음 장해를 입었고 그것이 업무와 관련되었음을 알았거나 알았어야 했던 때이지, 마모가 시작된 때가 아닙니다. 누적 외상.