SB 171 이후의 후발 부상 급여 신탁기금(Subsequent Injuries Benefits Trust Fund)

아래 두 가지 작동 방식은 앞서 미확인으로 표시되어 있었습니다. 이제 SB 171의 공포된 원문과 대조했고, 둘 다 적힌 그대로 맞습니다.

기준값 측정

조문은 “whole person impairment percentage”(전신 손상률WPI — 전신 손상률 등급을 세우는 바탕이 되는, AMA Guides에서 나오는 퍼센트입니다. 사지(extremity) 퍼센트는 전신(whole person) 퍼센트가 아닙니다: 상지 100% = 전신 60%, 하지 100% = 40%. 등급에서 가장 흔한 혼동의 원인입니다.)를 AMA Guides 등급으로 정의하되, “without adjustment for diminished future earning capacityFEC / DFEC 장래 소득능력 / 장래 소득능력 감소(Future Earning Capacity / Diminished Future Earning Capacity). 오래된 부상에 적용되는 조정 계수입니다., occupation or age of the employee, or any other factor, and without multiplication by the 1.4 adjustment factor referred to in subdivision (b) of Section 4660.1.”(장래 소득 능력 감소, 직업, 근로자의 나이, 그 밖의 어떤 요소로도 조정하지 않고, § 4660.1의 (b)항이 말하는 1.4 조정 계수도 곱하지 않은 값)이라고 정합니다. 그리고 “whole person impairment percentage ratings for multiple body parts shall not be added, but shall be combined with the subsequent compensable injury”(여러 신체 부위의 전신 손상률은 더하지 않고, 후발 보상 대상 부상과 병합한다)라고 정합니다 — Todd 판례의 합산 규칙을 정면으로 폐기한 것입니다.

항 번호는 2026년 8월 20일, SB 171의 공포 원문(Ch. 83, Stats. 2026, 2026년 7월 13일 승인)과 대조해 확인했습니다. SB 171은 § 4751의 구조를 바꾸었습니다. 이제 핵심 규정은 (a)항이고, 두 관문은 그 안의 (a)(1)호와 (a)(2)호입니다. 이것을 § 4751(a)와 § 4751(b)로 표기한 조문은 개정 전 조문입니다.

SIBTF(후발 부상 급여 신탁기금)는 업무상 부상 전에 이미 장해가 있던 근로자에게, 옛 장해와 새 장해를 합친 결과가 심각할 때 급여를 지급하는 주(州) 신탁기금입니다.

취지는 단순합니다. SIBTF가 없다면 고용주에게는 이전 손상이 있는 사람을 채용하지 않을 이유가 충분합니다. 옛 상태와 새 부상이 합쳐진 결과를 고용주가 떠안게 되기 때문입니다. SIBTF가 그 차이를 흡수하므로 고용주는 그 위험을 지지 않고 — 장애가 있는 근로자도 계속 채용될 수 있습니다.

본인의 고용주도 아니고, 고용주의 보험사도 아닙니다. 별도의 절차에 선 별도의 피고로서, 법무장관(Attorney General) 또는 Department of Industrial Relations(캘리포니아 노사관계국, DIR) 소속 변호사가 방어하고, 캘리포니아 고용주들에게 걷는 부과금으로 재원을 마련하며, 산재보상항소위원회WCAB 산재보상항소위원회(Workers’ Compensation Appeals Board). 이 사건들을 판단하는 법원 체계입니다. 주 전체에 지역 사무소가 23곳 있습니다.(WCAB)가 판단합니다. 그리고 자격이 되는 근로자 대부분은 이런 기금이 있다는 말을 한 번도 듣지 못합니다.

네 가지 요건이 모두 필요합니다. 업무상 부상 당시 실제로 노동에 지장을 주던(labor disabling) 기존 영구부분장해가 하나 이상 있을 것, 그 뒤에 보상 대상이 되는 산업재해(후발 부상)가 있을 것, 합친 영구장해PD 영구장해(Permanent Disability). 남는 손상에 대한 급여입니다. 주당 금액이 다르고 훨씬 낮습니다 — 2026년 최고액은 주당 $290입니다.가 새 부상만으로 생겼을 장해보다 클 것, 그리고 합친 영구장해가 70% 이상일 것. 여기에 두 관문 중 하나를 더 통과해야 합니다. 70% 하한선과 관문은 누적 요건입니다. 둘 다 넘어야 합니다.

두 관문 모두 원(原) 전신 손상률로 측정합니다 — 1.4 계수도 없고, 장래 소득 능력 감소나 직업, 나이에 따른 조정도 없습니다.

같은 근로자. 같은 의학. 다른 결과. Todd에서 살아남은 부분이 하나 있습니다. SIBTF가 실제로 지급할 금액의 공식입니다 — 병합 장해의 가치에서, 새 부상에 대해 고용주가 지급할 몫을 빼고, 공제액을 뺀 금액입니다.

1.4 계수를 없앤 것이 가장 많은 청구를 탈락시키는 변경이고, 산수는 간단합니다. 예전 35% 관문: 원 손상률 25% × 1.4 = 35% → 자격 충족. 새 35% 관문: 원 손상률 35%가 필요합니다. 예전 70% 병합: 원 50% × 1.4 = 70% → 자격 충족. 새 70% 병합: 원 70%가 필요합니다. 1.4 계수는 표준 AMA Guides 등급을 40% 올립니다. 기준값 계산에서 이것을 빼면 실제 문턱이 대략 같은 비율만큼 높아집니다.

SB 171은 기준값만 바꾼 것이 아닙니다. § 4751에 효력 있는 항 네 개를 새로 넣었고, 그 마지막 항은 본인이 아니라 SIBTF에 불리하게 흐르는 기한입니다.

SB 171은 자신의 변경 사항을 절차적인 것이라고 선언하고, 최종 결정이 나지 않은 모든 SIBTF 청구에 적용합니다. 그러나 경과조치(grandfather) 조항이 다음 중 어느 하나라도 충족하는 사건에는 옛 법을 그대로 적용합니다.

• WCAB 지역 사무소가 2026년 6월 1일 전에 재판 기일을 지정했다 — 그 날짜까지 기일표에 올라 있었을 것.
• 2026년 6월 1일 전에 pretrial conference statement(재판 전 기일 진술서재판 전 기일 진술서 쟁점, 합의된 사실(stipulations), 각자 제시하는 등급, 증인, 그리고 모든 증거물을 적는 공동 서면입니다. 여기에 없는 것은 재판에 들어오지 못합니다.)가 서명·제출되었다 — 준비만 한 것이 아니라 서명하고 제출했을 것.
• Mandatory Settlement ConferenceMSC 의무 합의 기일(Mandatory Settlement Conference). 대부분의 사건이 여기서 끝나고 — 증거개시(discovery)도 여기서 종결됩니다.(의무 합의 기일, 이하 MSC)를 요청하는 Declaration of Readiness(심리 준비 완료 신고DOR 심리 준비 완료 신고(Declaration of Readiness to Proceed). 기일을 잡게 만듭니다. 이의할 수 있는 기간은 달력일로 10일이며, 그 안에 하지 않으면 신고서의 쟁점으로 진행하는 데 대한 이의는 포기한 것이 됩니다., 이하 DOR)가 2026년 6월 1일 또는 그 전에 제출되었다 — 가장 흔히 해당하는 이정표가 DOR입니다.
• SIBTF 신청이 2020년 7월 1일 또는 그 전에 제출되었다 — 오래 계류된 사건을 위한 예외.

정직한 단서 하나. 이미 계류 중인 청구에 새 자격 규칙을 소급 적용하는 것은 적법 절차(due process)와 기득권(vested rights)을 근거로 다투어질 가능성이 매우 높습니다. 아직 어느 법원도 판단하지 않았습니다. 소급 적용 문제가 이미 정리되었다고 말하는 사람은 짐작으로 말하는 것입니다.

그래서 캘리포니아에서 계류 중인 모든 SIBTF 사건은 이제 2026년 6월 1일에 찍힌 절차상의 스냅숏 하나로 두 더미로 나뉩니다. 그 날짜까지 DOR이나 MSC가 기록에 올라 있는 사건은 사건이 끝날 때까지 1.4 계수와 Todd의 합산 규칙을 유지합니다. 그렇지 않은 사건은 둘 다 잃습니다 — 소급해서, 사후에, 몇 년째 계류 중이었을 수도 있는 청구에서. 경과조치 조항은 2031년 7월 1일에 효력을 잃습니다.

이 청구를 값지게 만드는 구조는 다음과 같은데, 한눈에 보이지는 않습니다. 어떤 근로자에게 노동에 지장을 주는 이전 장해가 있고, 그 등급이 45%입니다. 새 업무상 부상은 40%로 평가됩니다. 병합하면 85%입니다. 고용주는 40%에 대해서만 영구장해를 지급합니다 — 40%는 종신연금종신연금 70%–99% 등급에서, 영구장해 판정금이 모두 지급된 뒤에 지급됩니다. § 4659(a): 60을 넘는 1포인트마다 평균 주급의 1.5% — 단, 그 주급은 2006년 이후 $515.38로 상한이 묶여 있습니다. 기준인 70%에 못 미치므로, 보험사는 종신연금을 전혀 지급하지 않습니다. SIBTF는 85%와 40%의 차이에 해당하는 영구장해 금액을 지급하고 — 병합 등급이 85%이기 때문에 종신연금 전액을 평생 지급합니다.

85%의 종신연금: 1.5% × (85 − 60) × $515.38 = 평생 주당 $193.27이고, 주 평균 주급(State Average Weekly Wage)에 따라 해마다 오릅니다. 핵심은 종신연금입니다. 고용주는 한 번도 그것을 지급할 의무가 없었습니다. SIBTF는 그것을 영원히 지급합니다.

물론 SB 171 아래에서는 이 두 등급 모두 이제 1.4 계수 없이, 신체 부위를 더하지 않고 병합해서 도달해야 합니다 — 이번 개정이 그토록 중요한 이유가 바로 이것입니다. 수치는 주 정부가 의뢰한, 50세 가상 근로자에 대한 모델링에서 나온 것입니다.

이 페이지에서 가장 바로 실행에 옮길 수 있는 내용입니다. 주 정부를 위해 작성된 연구에 따르면, 기저 청구가 Stipulations(장해 등급 합의) 또는 Findings & Award(사실인정 및 재정F&A 사실인정 및 재정(Findings and Award). 판사의 결정입니다.)로 해결된 SIBTF 사건은 현재가치가 평균 약 $649,000였습니다. 기저 청구가 Compromise and ReleaseC&R — Compromise and Release 장래의 의료 치료를 영구히 닫는 일시금입니다.(합의 및 청구권 포기)로 해결된 사건은 평균 약 $48,000였습니다. 10배가 넘는 차이이고 — 그 차이는 기저 사건을 어떻게 끝냈느냐에서 나옵니다.

이유는 공제(offset)입니다. SIBTF는 근로자가 이미 받은 금액을 공제받는데, 합의된 영구장해 등급 없이 일시금만 남기는 Compromise and Release는 SIBTF 청구에 필요한 토대를 남기지 않습니다. SIBTF 청구는 기저 사건을 Compromise and Release로 끝낸 뒤에도 살아남습니다. 새 조문도 이를 명시적으로 예정하고 있습니다. 그러나 경제성은 완전히 달라집니다.

SIBTF가 걸려 있을 가능성이 조금이라도 있다면, 무엇에든 서명하기 전에 기저 사건의 합의 구조가 그것을 반영해야 합니다.

C&R인가 Stipulations인가 — 두 가지 구조

주 정부 자체 자료가 추측 없이 설명해 줍니다. 해결까지 5년에서 10년이 걸립니다. 2010년부터 2022년까지의 27,047건 중 재정까지 간 것은 24%뿐이고, 54%는 여전히 미해결이었습니다. 미처리 사건 적체는 약 25,000건에 이르렀는데, 처리 속도는 연 500~1,000건이었습니다. 의료-법률의료-법률 다툼을 해결하기 위한 평가입니다. 치료가 아닙니다. 비용은 초기에 몰려 있습니다. 피고도 다르고, 적용되는 법도 다르고, 상대방도 다릅니다. 그리고 기준값 계산은 통상의 등급 계산과 다릅니다.

그러나 진짜 이유는 구조적입니다

이것은 놓치기 쉽습니다 — 계기가 기존 질환인데, 산재보상 사건에서 기존 질환은 대개 줄여서 다루려는 대상이기 때문입니다. 장해 일부를 업무 외 병리에 돌리는 기여도 분할기여도 분할 영구장해를 업무상 원인과 업무 외 원인으로 나누는 것입니다. 나누는 대상은 장해이지, 영상 소견이 아닙니다. 판단은 모두 손실로 취급됩니다. 그러나 산업재해에서 떼어 내는 기여도 분할이야말로 SIBTF 청구를 만들어 내는 경우가 많습니다.

SIBTF 사건을 찾아내는 가장 좋은 출처는 피고 측의 기여도 분할 보고서입니다. 본인 사건의 의사가 장해의 상당 부분이 이전 상태에서 비롯되었다고 썼다면, 그 보고서는 들은 것보다 가치가 클 수 있습니다.