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30초 요약
- 네, 캘리포니아는 업무로 인한 정신적 부상에 대해 급여를 지급하지만, “스트레스” 그 자체에 대해서는 지급하지 않습니다. 진단된 정신 장애가 있어야 하며, 직장에서 실제로 일어난 사건이 그 원인 전체의 절반을 넘어야 합니다. 본인이 폭력 행위의 피해자였던 경우에는 적어도 35에서 40%여야 합니다.
- 대부분의 정신적 부상 청구에는 그 고용주 밑에서 일한 6개월도 필요하며, 가장 흔한 거부 사유는 부상이 서면 경고나 전보 같은 적법하고 선의에 따른 인사 조치(personnel action)에서 비롯되었다는 것입니다. 괴롭힘, 폭행, 위험한 작업 환경은 인사 조치가 아닙니다.
- 신체 부상에 뒤따르는 우울증은 치료를 받지만, 2013년 이후의 부상에 대해서는 폭력 행위나 중대 부상(catastrophic injury)이 관련되지 않는 한 대개 영구장해PD 영구장해(Permanent Disability). 남는 손상에 대한 급여입니다. 주당 금액이 다르고 훨씬 낮습니다 — 2026년 최고액은 주당 $290입니다. 등급을 올릴 수 없습니다.
글렌데일의 한 은행 창구 직원은 자신의 창구에서 강도 사건이 일어난 뒤 잠을 이루지 못하게 되었습니다. 포모나의 한 출동 지령원은 2년 동안 상사의 고함을 들은 뒤 공황 발작을 겪기 시작했습니다. 커머스의 한 지게차 운전원은 허리 수술을 받고 돌아와 창고 작업장을 마주할 수 없다는 것을 알게 되었고, 그의 의사는 그가 자신의 차트에서 보게 되리라고는 생각하지 못했던 단어를 적었습니다. 우울증이었습니다.
그들 각자에게는 정신적 부상이 있으며, 각자에게 산재보상 청구권이 있을 수 있습니다. 그러나 법은 의도적으로 마음을 몸과 다르게 다룹니다. 손목 골절이라면 업무는 여러 원인 중 하나이기만 하면 됩니다. 정신적 부상에 대해서는 입법부가 별도의, 더 엄격한 규칙을 마련했으며, 실패하는 청구 대부분은 그중 하나에서 실패합니다. 이 규칙들은 충족할 수 있습니다. 다만 의도적으로 충족해야 합니다.
이 글은 무엇이 정신적 부상으로 인정되는지, 주된 원인(predominant cause) 규칙, 폭력이 관련된 경우의 더 낮은 기준, 6개월 규칙과 그 좁은 예외, 인사 조치 항변과 그에 대응하는 방법, 정신적 질환이 신체 부상에 뒤따를 때 일어나는 일, PTSD(외상 후 스트레스 장애), 치료, 정신과 평가, 그리고 일자리를 잃은 뒤에 제기한 청구를 설명합니다. 본인의 청구가 성공할지는 알려 드리지 않습니다. 그것은 본인의 진단, 기록, 그리고 사건 자체에 달려 있으며, 그것은 본인의 서류철에만 나타납니다.
목차14개 항목
무엇이 정신적 부상으로 인정되는가
느낌이 아니라 진단입니다.
진단된 정신 장애. 법은 장해나 치료의 필요를 일으키는 정신 장애로서, DSM이나 그 밖의 전국적으로 인정된 정신의학 진단 기준에 따라 진단된 것을 보상합니다. 그것이 출발선이며, 그 선을 넘지 못한 청구는 아무 데에도 이르지 못합니다.
“스트레스”는 진단이 아닙니다. 힘든 직장에서 일하는 사람이라면 거의 누구나 스트레스를 받으며, 법은 그것에 대해 지급하지 않습니다. 불안 장애, 주요 우울 장애, 외상 후 스트레스 장애는 진단입니다. 그 차이는 형식적인 문제가 아닙니다. 자격을 갖춘 전문가가 본인을 진찰하고 인정된 기준에 따라 질환의 이름을 붙였는지의 문제입니다.
그러므로 첫걸음은 의사입니다. 힘들다면 치료 의사에게 말하고, 진료실을 나서며 지나가듯 언급하는 것이 아니라 기록에 남도록 하십시오. 기분이 어떤지만이 아니라 본인의 하루하루에서 무엇이 달라졌는지 설명하십시오. 수면, 집중력, 식욕, 사람들에게서 멀어지는 것, 집을 나서거나 운전할 수 있는지입니다. 보고서는 그런 세부 사항으로 만들어집니다.
위기 상황이라면
부디 오늘 누군가에게 연락하십시오. 시간에 관계없이 자살 및 위기 상담전화(Suicide and Crisis Lifeline)인 988에 전화하거나 문자를 보내십시오. 산재보상 청구는 기다릴 수 있지만, 이것은 기다릴 수 없습니다.
한 번의 사건에서도, 여러 해에서도 생길 수 있습니다. 정신적 부상은 강도나 폭행 같은 한순간 뒤에 생길 수도 있고, 오랜 기간의 업무를 거치며 쌓일 수도 있습니다. 후자는 누적 외상누적 외상 시간에 걸친 반복 노출로 생긴 부상입니다. 캘리포니아에서 가장 큰 부상 유형이면서, 가장 적게 청구되는 유형입니다.이며, 법의 누적 외상 정의는 몸뿐 아니라 마음에 가해지는 부담도 포함합니다. 어느 경우든 아래의 정신적 부상 규칙이 그 위에 추가로 적용됩니다.
절반을 넘어야 합니다: 주된 원인 규칙
아무도 미리 알려 주지 않는 기준.
신체 부상이라면 업무는 기여하기만 하면 됩니다. 정신적 부상이라면, 업무와 업무 외의 원인을 모두 합친 전체 원인과 비교하여, 실제 고용상의 사건이 주된 원인이었음을 증명해야 합니다. ‘주된’이란 50%를 넘는다는 뜻입니다. 그것은 완전히 다른 기준이며, 정신적 부상 청구가 신체 부상 청구보다 훨씬 자주 거부되는 이유입니다.
“실제 고용상의 사건.” 이 말은 신중하게 고른 것입니다. 문제는 직장에서 실제로 무슨 일이 일어났는지이지, 본인이 그것을 어떻게 이해했는지나 무슨 일이 일어나고 있다고 두려워했는지가 아닙니다. 감정의는 본인이 설명하는 내용을 인사 기록, 증인, 문서와 비교할 것입니다. 본인의 설명과 기록이 일치하는 곳에서는 그 설명이 무게를 가집니다. 둘이 어긋나는 곳에서는 그 어긋남이 사건의 쟁점이 됩니다.
직장 밖의 생활도 검토됩니다. 업무가 다른 모든 것보다 무거워야 하므로, 다른 모든 것이 문제의 일부가 됩니다. 이혼, 가족의 사망, 금전 문제, 이전의 우울증 삽화입니다. 사생활에 깊이 들어오는 일이며, 법조문이 그렇게 쓰여 있습니다. 그렇다고 청구가 끝나는 것도 아닙니다. ‘주된’이란 전부가 아니라 절반을 넘는다는 뜻입니다. 집안에 실제 어려움이 있는 근로자도 업무가 더 큰 원인이었음을 증명할 수 있습니다.
이전의 스트레스 요인을 숨기는 것은 그것이 있는 것보다 나쁩니다. 이전의 스트레스 요인이 본인의 기록에 있다면, 그것은 드러날 것입니다. 그것을 빠뜨린 근로자에게는, 그 스트레스 요인 자체로는 결코 생기지 않았을 신빙성 문제가 생깁니다.
폭력이 관련된 경우
더 낮은 기준, 그리고 일찍 기록에 남겨야 할 사실.
기준이 낮아집니다. 정신적 부상이 폭력 행위의 피해자가 된 데서, 또는 중대한 폭력 행위에 직접 노출된 데서 비롯된 경우, 업무가 주된 원인일 필요는 없습니다. 업무는 “상당한 원인”이어야 하며, 법은 이것을 모든 원인을 합친 인과관계의 적어도 35에서 40%로 정의합니다.
누가 해당하는가. 직장에서 폭행을 당했거나, 총으로 위협받으며 강도를 당했거나, 총격 현장에 있었거나, 직장에서 폭력 사건에 직접 노출된 근로자에게 열리는 문입니다. 첫머리의 은행 창구 직원이 바로 이 규정이 염두에 둔 종류의 사건입니다.
등급도 바뀝니다. 신체 부상에 뒤따르는 부상에 관한 부분에서 설명하듯이, 폭력 행위는 정신적 손상이 영구장해에 반영되도록 허용하는 두 가지 예외 중 하나이기도 합니다. 하나의 사실, 두 가지 결과입니다.
처음부터 기록에 있어야 합니다. 어떤 식으로든 폭력이 관련되었다면, 의사와 감정의에게 그것을 구체적으로 말하고, 경찰에 신고하십시오. 청구가 시작되고 몇 달이 지나서야 처음 등장하는 폭력 행위는 왜 아무도 그것을 언급하지 않았느냐는 질문을 부릅니다.
첫 진료 전에
있었던 일에 폭력 행위가 포함되어 있다면, 날짜, 장소, 그 자리에 있던 사람, 본인이 본 것을 적어 두고, 그 내용을 의사에게 전하십시오. 어느 인과관계 기준이 적용되는지가 그것으로 정해집니다.
직장에서의 6개월
빠져나갈 좁은 길이 하나 있는 규칙.
규칙. 본인이 그 고용주 밑에서 적어도 6개월 동안 일하지 않았다면, 정신적 부상에 대한 급여는 지급되지 않습니다. 6개월이 연속일 필요는 없습니다.
예외. 부상이 갑작스럽고 이례적인 고용 상황(sudden and extraordinary employment condition)으로 인해 생긴 경우에는 이 규칙이 적용되지 않습니다. 그것이 그런 상황이었음을 증명할 책임은 본인에게 있으며, 그 범위는 들리는 것보다 좁습니다.
“이례적”이란 무엇인가. 2012년에 결정된 SCIF v. WCABWCAB 산재보상항소위원회(Workers’ Compensation Appeals Board). 이 사건들을 판단하는 법원 체계입니다. 주 전체에 지역 사무소가 23곳 있습니다. (Garcia)에서, 근무 기간이 약 2개월이던 아보카도 수확 작업자가 24피트 사다리에서 떨어져 머리를 다쳤습니다. 항소법원은 재정(award)을 취소했습니다. 법원은 사다리에서 떨어지는 것은 갑작스럽지만, 그 직종에서는 이례적이지 않다고 했습니다. 그 사건은 당사자가 실제로 하는 일에 비추어 “흔치 않고, 특이하며, 예기치 않게 일어난” 것이어야 합니다.
본인에게 그것이 의미하는 것. 그 일을 한 지 6개월이 안 되었더라도 청구가 끝난 것은 아니지만, 문제는 일어난 일이 그런 종류의 업무에서 정말로 평범하지 않은 것이었는지가 됩니다. 은행 창구에서의 강도는 그렇게 주장할 수 있을지 모르지만, 힘든 직장에서의 힘든 한 주는 그렇게 주장할 수 없습니다. 예외에 기대어 사건을 세우기 전에 승산을 현실적으로 보십시오.
인사 조치 항변
정신적 부상 청구가 거부되는 가장 흔한 이유.
항변. 적법하고, 차별적이지 않으며, 선의에 따른 인사 조치로 상당 부분 야기된 정신적 부상에 대해서는 급여가 지급되지 않습니다. 인사 조치란 본인의 고용에 관한 경영상의 결정입니다. 징계, 전보, 강등, 근무 평가, 해고, 근무 일정 변경입니다. 본인을 다치게 한 것이 그런 결정이었고, 그 결정이 적법하고 선의에 따른 것이었다면, 법은 청구가 성립하지 않는다고 말합니다.
고용주가 그것을 증명해야 합니다. 항변을 주장하는 쪽이 증명 책임을 지며, 그쪽은 고용주입니다. “인사 조치”라고 적힌 거부 통지서는 고용주의 입장이지, 판단이 아닙니다.
네 가지 질문. 2001년 산재보상항소위원회(WCAB)의 en banc 결정(전원합의체 결정)인 Rolda v. Pitney Bowes에서, 산재보상항소위원회는 이 문제를 판단하는 순서를 제시했습니다. 그것은 하나의 질문이 아니라 네 가지 질문이며, 각각을 차례대로 답해야 합니다.
- 실제 고용상의 사건이 일어났습니까?
- 그렇다면, 그 사건이 정신적 부상의 주된 원인, 즉 50%를 넘는 원인이었습니까?
- 그렇다면, 그 사건 중 인사 조치가 있었습니까?
- 그렇다면, 그 인사 조치는 적법하고, 차별적이지 않으며, 선의에 따른 것이었고, 부상을 상당 부분 야기했습니까?
청구가 이기는 곳. 이 항변에는 네 가지 방법으로 대응하며, 첫 번째가 가장 자주 간과됩니다.
- 스트레스 요인이 인사 조치가 아니었습니다. 상사나 동료의 괴롭힘은 인사 조치가 아닙니다. 폭행도 아닙니다. 위험한 작업 환경도 아닙니다. 적대적인 고객도 아닙니다. 감당할 수 없는 업무량, 인력 부족, 고장 난 장비도 일반적으로 아닙니다. 그런 것들에 기초한 청구는, 거부 통지서가 무엇이라고 부르든, 애초에 인사 조치에 관한 청구가 아닙니다.
- 그 조치가 적법하지 않았습니다. 차별적이거나 보복적인 징계, 주의 공정고용법 위반, 편의 제공 의무 불이행, 임금 위반. 이 중 어느 것도 적법한 인사 조치가 아닙니다.
- 선의에 따른 것이 아니었습니다. 구실, 고용주 자신의 징계 규정에서 벗어난 처리, 계속 바뀌는 설명, 본인이 보호받는 민원을 제기한 직후에 나온 서면 경고.
- 상당한 원인이 아니었습니다. 인사 조치와 그 밖의 스트레스 요인이 함께 작용한 경우, 의료-법률의료-법률 다툼을 해결하기 위한 평가입니다. 치료가 아닙니다.(medical-legal) 보고서는 각 스트레스 요인을 따로 평가해야 합니다. 구분하지 않고 “업무 스트레스”라고만 적은 보고서는, 방어하는 쪽이 전부를 서면 경고와 해고 탓으로 돌리도록 부추깁니다.
“인사 조치”라고 적힌 거부는 논쟁이 끝나는 곳이 아니라 시작되는 곳입니다.
승산이 낮은 경우. 본인에게 일어난 일이 실제로 공정한 근무 평가, 평범한 전보, 적법한 정리해고였고 그것이 본인을 아프게 했다면, 항변은 성립할 가능성이 크며, 어떤 주장도 그 사건을 바꾸지 못합니다. 그것을 일찍 아는 편이 낫습니다.
신체 부상에 뒤따르는 경우
치료는 제공되어야 합니다. 등급은 별개의 문제입니다.
흔한 경로. 허리 부상이 몇 달의 통증이 되고, 그다음 일자리를 잃고, 그다음 우울증이 옵니다. 그 정신적 질환은 신체 부상의 결과이며, 법은 이것을 보상 대상이 되는 후속 결과보상 대상이 되는 후속 결과 원래 부상이나 그 치료 때문에 새로 생긴 문제입니다. 반대쪽을 무리하게 쓴 경우, 위나 아래의 관절, 수술 합병증.(compensable consequence)라고 부릅니다.
치료는 받을 수 있습니다. 부상의 영향을 치유하거나 완화하는 데 합리적으로 필요한 의료 치료는 제공되어야 하며, 정신적 질환이 업무상 부상의 결과인 경우 그에 대한 치료도 그 의무에 포함될 수 있습니다. 근로자들은 흔히 그렇지 않다는 말을 듣습니다. 다음에 설명하는 규칙은 등급을 제한할 뿐, 치료를 막지 않습니다.
등급은 대개 오르지 않습니다. 2013년 1월 1일 이후의 부상에 대해, 법은 보상 대상인 신체 부상에서 비롯된 수면 기능 장애, 성기능 장애, 정신 장애에 대한 손상 등급이 증가하지 않는다고 정합니다. 하나가 아니라 세 가지입니다. 수면, 성기능, 그리고 정신 장애입니다. 우울증은 치료받지만, 영구장해 등급에 더해지지는 않습니다.
두 가지 예외. 이 제한은 부상이 폭력 행위의 피해자가 된 데서나 중대한 폭력 행위에 직접 노출된 데서 비롯된 경우, 또는 중대 부상, 즉 “사지 상실, 마비, 심한 화상, 또는 심한 머리 부상을 포함하되 이에 한정되지 않는” 부상에서 비롯된 경우에는 적용되지 않습니다. 이 목록은 명시적으로 완전한 것이 아닙니다.
“중대”란 무엇인가. 2019년의 en banc 결정인 Wilson v. State of California, Cal Fire에서, 한 소방관은 며칠에 걸친 출동 동안 연기를 흡입했고, 의학적으로 유도된 혼수 상태에서 인공호흡기를 단 채 2주 동안 입원했으며, PTSD와 심한 우울증이 생겼습니다. 산재보상항소위원회는 초점이 부상이 어떻게 일어났는지가 아니라 부상의 성질에 있다고 판단하고, 다섯 가지 요소를 제시했으며, 근로자가 그 모두를 충족할 필요는 없습니다.
- 그 부상에 필요했던 치료의 강도와 심각성.
- 상태가 영구적이고 고정된(permanent and stationaryP&S / MMI 영구·고정 상태 / 최대 의학적 호전(Permanent and Stationary / Maximum Medical Improvement). 상태가 정체기에 이르렀다는 뜻입니다 — 다 나았다는 뜻이 아닙니다. 임시장해는 여기서 끝납니다.) 뒤의 결과.
- 신체 부상의 심각성, 그리고 그것이 일상생활 활동에 미치는 영향.
- 사지 상실, 마비, 심한 화상, 심한 머리 부상과 매우 비슷한지 여부.
- 치료할 수 없는 진행성 질환인지 여부.
두 가지 주의점. 신체 부상은 정신적 결과를 계산에 넣지 않고 그 자체로 중대 부상이어야 합니다. 그리고 같은 사건의 이후 결정은 마비 같은 결과가 부상 뒤에 시간이 지나며 나타날 수 있다고 판단했으므로, 사건은 첫날의 모습만으로 결정되지 않습니다.
치료가 막히는 것은 아닙니다
2013년 규칙은 정신적 질환이 등급에 더하는 것을 제한합니다. 그에 대한 치료를 빼앗는 것은 아닙니다. 이 규칙 때문에 그 우울증은 청구로 치료받을 수 없다고 누군가 말한다면, 그것을 서면으로 달라고 요청하십시오.
모든 정신적 부상이 후속 결과인 것은 아닙니다. 신체 부상의 결과가 아니라 직장에서의 외상적 사건으로 직접 생긴 정신적 부상은 이 제한을 전혀 받지 않습니다. 그것은 위의 부분들에서 설명한 규칙에 따르는 별개의 청구입니다.
PTSD, 그리고 소방관과 치안 공무원에 대한 추정
적용 대상 부류가 아니라면 일반 청구입니다.
일반적인 PTSD 청구는 다른 정신적 부상 청구와 다르지 않으며, 같은 기준을 통과해야 합니다. 진단, 주된 원인, 그리고 6개월입니다. 폭력 행위에서 비롯되었다면, 대신 35에서 40%의 상당한 원인 기준이 적용됩니다.
소방관과 자격을 갖춘 치안 공무원. 적용 대상인 여섯 부류에 대해, 법은 PTSD가 업무상 부상이라고 추정합니다. 이 추정(presumption)에는 6개월의 고용만 있으면 되며, 산재보상항소위원회의 한 패널은 2023년 Delgado v. County of Ventura에서 이 추정이 주된 원인 기준을 대신한다고 판단했습니다. 적용 대상 부류에 속한다면, 추정을 주장합니다. 그것은 다른 사건입니다.
확정되지 않은 것. 추정이 적용되는 PTSD 청구에 인사 조치 항변이 여전히 적용되는지는 열려 있는 문제입니다. 한 산재보상 판사WCJ 산재보상 판사(Workers’ Compensation Judge). 본인 사건을 판단합니다. 배심원은 없습니다.는 2024년 Ball v. County of Sacramento에서 그것을 적용했고, 2025년 산재보상항소위원회의 한 패널은 Nunez v. City of Ventura에서 추정이 충족되자 그 문제를 판단하지 않았습니다. Delgado, Ball, Nunez는 en banc 결정이 아니라 패널 결정(panel decision)입니다. 이 추정은 현재 2029년 1월 1일에 효력을 잃게 되어 있습니다.
치료 받기
다른 모든 치료와 같은 심사를 거칩니다.
utilization reviewUR 치료 필요성 심사(Utilization Review). 치료 요청 하나하나를 승인하거나, 수정하거나, 거부하는 절차입니다. 수정은 빠진 부분에 대한 거부입니다.(치료 필요성 심사, 이하 UR)를 거칩니다. 정신과나 심리 치료에 대한 의사의 요청은 다른 치료 요청과 마찬가지로 보험사가 검토하며, 거부에는 IMRIMR 독립 의료 심사(Independent Medical Review). UR 거부에 대한 불복 절차입니다. 30일(분쟁이 MTUS Drug List에 있는 약에 관한 것뿐이라면 10일).(독립 의료 심사)을 통해 이의를 제기하고, 그것은 결정일로부터 30일 안에 요청해야 합니다.
이제 PTSD에 대한 지침이 있습니다. UR은 요청을 주 정부의 치료 지침에 비추어 판단합니다. 2026년 4월 1일부터 주 정부의 직장 정신건강(Workplace Mental Health) 지침에는 기존의 우울 장애와 불안 장애 모듈과 나란히 외상 후 스트레스 장애와 급성 스트레스 장애에 관한 모듈이 포함되어 있습니다. 지침이 없던 곳에서는 거부가 일반적인 기준에 근거했고, 그만큼 다투기 어려웠습니다. 본인의 치료가 2026년 4월 1일 전에 거부되었다면, 그 판단의 기준은 그 뒤로 바뀌었습니다.
치료와 평가는 서로 다릅니다. 본인을 치료하는 의사는 치료를 제공하고 있습니다. 청구를 위해 본인을 진찰하는 정신과 의사는, 다음 부분에서 설명하듯이 그렇지 않습니다. 가기 전에 그 진료 예약이 어느 쪽인지 물어보십시오.
정신과 평가
본인 의사의 진료가 아니라, 사건을 위한 진찰입니다.
어느 종류인지 알아보십시오. 치료를 담당하는 정신과 의사나 심리학자는 치료를 제공합니다. 의료-법률 감정의, 즉 정신의학이나 심리학 분야의 QMEQME 자격 의료 감정의(Qualified Medical Evaluator). 다툼을 해결하는, 주 정부가 인증한 의사입니다. 변호사가 없는 근로자는 무작위 추첨으로 3인 패널을 받습니다.(자격 의료 감정의)나 AMEAME 양측 합의 감정의(Agreed Medical Evaluator). 양측이 합의한 의사입니다. 변호사가 있는 근로자만 이용할 수 있고, 실무상 한번 정하면 벗어나기가 매우 어렵습니다.(양측 합의 감정의)는 본인을 치료하는 것이 아닙니다. 그들은 사건을 위한 보고서를 씁니다. 그 차이가 언제나 설명되는 것은 아닙니다. 사무실에 직접 물어보십시오. “이것은 치료 진료입니까, 아니면 의료-법률 평가(medical-legal evaluation)입니까?”
무엇을 하는가. 정신과 평가는 정형외과 평가보다 길고 더 깊이 파고들며, 몇 시간이 걸리는 경우가 많고 때로는 두 차례에 걸쳐 진행됩니다.
- 긴 면담, 본인의 업무 경력과 문제가 된 사건에 관한 것.
- 정신 상태 검사.
- 표준화된 심리 검사, 서면으로 진행되며 타당도 척도가 들어 있습니다. 과장을 가려내도록 설계되어 있으며, 실제로 효과가 있습니다.
- 자세한 개인 이력: 어린 시절, 인간관계, 이전의 치료, 약물 사용, 법적 이력. 사생활에 깊이 들어온다고 느껴지는 것은 실제로 그렇기 때문이며, 그것은 표준적인 절차입니다.
치료처럼 비밀이 보장되지는 않습니다. 의료-법률 보고서는 양측 모두에게 전달됩니다. 그것을 평가 뒤가 아니라 평가 전에 이해하십시오.
잘 받는 방법. 지침은 이 제도의 어디에서나 같으며, 여기서는 거의 다른 어느 곳보다 더 중요합니다. 정확하게 말하십시오. 참는 척도, 과장도 하지 마십시오. 정확하게 말하십시오.
- 좋은 날과 나쁜 날을 설명하십시오. 끝없는 파국을 설명하는 사람은 평범한 화요일 하루로도 반박됩니다. 그것이 어떻게 달라지는지 설명하는 사람은 어떤 것으로도 반박되지 않습니다.
- 무엇이 달라졌는지 말하십시오. “우울합니다”가 아니라, 본인이 그만둔 일, 몇 시간 자는지, 더 이상 하지 않는 운전입니다.
- 축소하지 마십시오. 사람들은 부끄러움 때문에 정신적 증상을 줄여 말하며, 보고서는 그 줄여 말한 것을 그대로 반영합니다.
- 이전의 스트레스 요인을 모두 사실대로 말하십시오. 감정의는 본인의 기록과 인사 기록을 가지고 있을 것입니다.
- 필요하다면 통역사를 요청하십시오. 무료이며, 본인의 권리입니다. 미묘한 뉘앙스가 곧 진찰의 내용인 정신과 평가에서는 다른 어느 곳보다 중요합니다.
정신과 평가 전에
사무실에 그것이 치료인지 의료-법률 평가인지 묻고, 필요하다면 통역사를 요청하고, 직장에서 있었던 일을 날짜와 함께 적은 본인의 목록을 가져가십시오.
일자리를 잃은 뒤
자동으로 막히는 것이 아니라, 고유한 규칙이 있습니다.
정신적 부상 청구에 대한 별도의 규칙. 법에는 정리해고나 해고 통지 뒤에 제기된 청구에 대한 일반적인 항변이 있으며, 네 가지 예외가 있습니다. 정신적 부상은 그 일반 규칙에서 명시적으로 제외되어, 정신적 부상 조항 안의 고유한 규칙을 따릅니다.
실제로 의미하는 것. 일자리를 잃은 뒤에 정신적 부상 청구를 제기하는 것은 인정되고 구체적으로 규율되는 상황입니다. 자동으로 막히는 것도 아니고, 자동으로 안전한 것도 아닙니다. 일자리가 끝났거나 통지를 받았다면, 청구 시점, 그리고 통지 전에 본인의 의료 기록에 무엇이 나타나 있었는지를 제기하기 전에 제대로 확인할 가치가 있습니다.
해고 자체. 적법하고 선의에 따른 해고는 인사 조치입니다. 해고가 본인을 아프게 한 가장 큰 요인이라면, 위 부분의 항변이 적용될 가능성이 큽니다. 괴롭힘, 폭행, 또는 업무 환경으로 인해 병이 먼저 생겼다면, 해고가 그것을 지우지 않습니다.
이 일에 변호사가 필요 없을 때
어떤 단계는 이번 주에 본인이 직접 할 수 있습니다.
도움을 받는 것이 먼저입니다. 무슨 일이 일어나고 있는지 의사에게 말하거나, 의뢰를 요청하거나, 988에 전화하는 데 변호사는 필요하지 않습니다. 인정된 신체 부상에 뒤따르는 정신적 질환의 치료는 치료 의사의 요청에서 시작됩니다.
어떤 답은 바뀌지 않습니다. 정신 장애 진단을 받지 않았다면, 아직 청구는 없습니다. 일어난 일이 본인의 일자리에 관한 공정하고 적법한 결정뿐이었다면, 인사 조치 항변이 아마 성립할 것입니다. 그 일을 한 지 6개월이 안 되었고 평범하지 않은 일이 아무것도 일어나지 않았다면, 6개월 규칙이 아마 적용될 것입니다. 변호사가 그 규칙들을 없앨 수는 없으며, 정직한 변호사라면 그렇게 말할 것입니다.
상담을 받아 볼 가치가 있을 때. 정신적 부상 청구가 인사 조치라는 이유로 거부되었을 때, 폭력이 관련되었는데 아무도 그것을 기록에 남기지 않았을 때, 평가가 잡혔는데 어느 종류인지 모를 때, 중대 부상일부상일 누적 외상이나 직업병 청구에서는, 법이 이 날짜를 처음으로 장해를 입었고 그것이 일과 관련 있다는 것을 알았거나 알았어야 했던 때로 정합니다 — 몸이 닳기 시작한 때가 아닙니다. 거의 모든 기한이 이 날짜에서 계산됩니다. 수 있는 심각한 신체 부상에 정신적 질환이 뒤따랐을 때, 또는 PTSD가 있는 소방관이나 치안 공무원일 때입니다. 실패하는 정신적 부상 청구 대부분은 예견할 수 있었던 이유로 실패합니다. 인정된 기준에 따른 진단이 없었거나, 인과관계를 스트레스 요인별로 따져 보지 않았거나, 폭력 행위를 한 번도 제기하지 않았거나, 아무도 다르게 주장하지 않았기 때문에 모든 고충이 인사 조치로 취급된 경우입니다. 저희 사무소의 상담은 무료이며, 할 가치가 있는 일이 없다면 그렇게 말씀드리겠습니다.
정신적 부상 청구에 관해 보관할 서류철:
- 진단 — 질환의 이름, 누가 언제 진단했는지.
- 있었던 일의 목록 — 직장에서의 각 사건, 그 날짜, 그 자리에 있던 사람, 본인이 제기한 서면 민원.
- 폭력적인 일 — 날짜와 장소, 목격자, 경찰 신고가 있었다면 그 신고 번호.
- 고용 기간 — 6개월을 위해, 언제 시작했는지와 중단된 기간.
- 인사 서류 — 서면 경고, 근무 평가, 전보, 해고 통지, 그 날짜와 함께.
- 달라진 것 — 수면, 일, 가족, 운전. 전에는 할 수 있었지만 지금은 할 수 없는 것에 대한 몇 줄.
- 치료에 관한 편지 — 모든 요청, UR 결정, 거부, 그 날짜와 함께.
핵심 정리
- 스트레스는 진단이 아닙니다. 정신적 부상 청구는 인정된 기준에 따라 진단된 정신 장애에서 시작하며, 먼저 의사에게 진료받을 가치가 있습니다.
- 업무가 원인의 절반을 넘어야 합니다. 또는 본인이 폭력 행위의 피해자였거나 폭력 행위에 직접 노출된 경우에는 적어도 35에서 40%입니다.
- 대개 그 직장에서 6개월. 예외인 갑작스럽고 이례적인 사건은 좁으며, 그것을 증명하는 것은 본인의 몫입니다.
- “인사 조치”는 판정이 아니라 항변입니다. 고용주가 그것을 증명해야 하며, 괴롭힘, 폭행, 위험한 작업 환경은 인사 조치가 아닙니다.
- 신체 부상 뒤에는 치료가 제공되어야 합니다. 2013년 이후의 부상에서는 폭력 행위나 중대 부상이 관련되지 않는 한, 정신적 부분이 대개 등급을 올리지 않습니다.
자주 묻는 질문
스트레스로 산재보상을 받을 수 있습니까?
“스트레스” 그 자체로는 받을 수 없습니다. 인정된 기준에 따라 진단된 정신 장애가 있어야 하며, 실제 고용상의 사건이 주된 원인, 즉 모든 원인을 합친 것의 50%를 넘어야 합니다.
상사가 2년 동안 저를 괴롭혔습니다. 그것은 인사 조치입니까?
상사나 동료의 괴롭힘은 일반적으로 인사 조치가 아닙니다. 인사 조치는 징계, 전보, 강등, 평가, 해고처럼 본인의 고용에 관한 경영상의 결정입니다. 그 구분이 사건의 결과를 정하는 경우가 많습니다.
직장에서 강도를 당했습니다. 그것은 다릅니까?
네. 폭력 행위의 피해자가 되었거나 중대한 폭력 행위에 직접 노출된 경우, 기준이 주된 원인에서 적어도 35에서 40%인 상당한 원인으로 낮아집니다. 그것을 의사에게 말하고, 경찰에 신고하십시오.
그곳에서 일한 지 4개월밖에 되지 않았습니다. 그래도 청구할 수 있습니까?
부상이 갑작스럽고 이례적인 고용 상황으로 인해 생긴 경우가 아니라면 6개월 규칙이 적용됩니다. 그 예외는 좁으며, 본인이 그것을 증명해야 합니다.
허리 부상이 우울증으로 이어졌습니다. 그것도 보장됩니까?
치료는 보장됩니다. 2013년 1월 1일 이후의 부상에서는 부상에 폭력 행위가 관련되었거나 중대 부상이었던 경우가 아니라면, 정신적 부분이 대개 영구장해 등급을 올릴 수 없습니다.
제가 정신과 의사에게 한 말을 고용주가 알게 됩니까?
그 정신과 의사가 의료-법률 감정의, 즉 QME나 AME라면, 보고서는 양측 모두에게 전달됩니다. 일반적인 치료처럼 비밀이 보장되지 않으며, 그것을 평가 전에 알아 두어야 합니다.
출처
Labor Code § 3208.1§ 3208.3§ 3208.3(a)§ 3208.3(b)(1)§ 3208.3(b)(2) 및 (b)(3)§ 3208.3(d)§ 3208.3(e)§ 3208.3(h)§ 3212.15§ 3600(a)(10)§ 4600§ 4600(g)§ 4610.5§ 4660.1(c)(1)§ 4660.1(c)(2)§ 4060§ 4062.28 CCR § 9792.23.8 (MTUS Workplace Mental Health Guideline; Posttraumatic Stress Disorder and Acute Stress Disorder, 2026년 4월 1일 시행)8 CCR § 9795.1.5Rolda v. Pitney Bowes (WCAB en banc, 2001)Wilson v. State of California, Cal Fire (WCAB en banc, 2019) 84 Cal.Comp.Cases 393, 그리고 Wilson IISCIF v. WCAB (Garcia) (2012) 204 Cal.App.4th 766Delgado v. County of Ventura (WCAB panel, 2023년 11월 21일, ADJ13410693)Ball v. County of Sacramento (WCAB panel, 2024년 8월 12일, ADJ16839738, reconsideration 허가)Nunez v. City of Ventura (WCAB panel, 2025년 8월 25일, ADJ18593806).
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