“일을 쉬는 동안 제 건강보험은 어떻게 됩니까?”

사람들이 빠지는 공백

산재보상은 업무상 부상의 치료비를 냅니다. 의료 쪽에서 하는 일은 그것뿐입니다. 본인의 건강보험료를 내 주지 않고, 보험 가입을 유지해 주지 않으며, 고용주가 보험을 끊는 것을 막아 주지도 않습니다.

그사이에도 가족에게는 여전히 보험이 필요하고, 본인에게도 부상 외의 모든 것에 대해 보험이 필요합니다.

실제로 보험을 붙잡아 두는 것

가족·의료 휴가. 연방 FMLA(가족·의료 휴가법)나 캘리포니아 CFRA(캘리포니아 가족권리법)의 자격이 된다면, 고용주는 최대 12근무주(workweek) 동안 본인의 단체 건강보험을 같은 조건으로 유지해야 합니다. 보험료 중 본인 부담분은 계속 내야 합니다.

결정적으로: FMLA와 산재보상은 동시에 진행됩니다. 산재 급여를 받는다고 FMLA 권리가 멈추지 않습니다 — 대부분의 고용주는 그 휴가를 양쪽 모두로 지정하고, 본인이 쉬는 동안 12주가 줄어듭니다. 그래서 본인이 아직 다친 상태인데도 보험 보호가 끝날 수 있고, 사람들은 약국에서 보험 청구가 거절될 때에야 그 사실을 알게 됩니다.

고용주에게 서면으로 물어보십시오. 본인의 휴가가 FMLA/CFRA 휴가로 지정되었는지, 그리고 시작일이 언제인지. 본인은 그것을 알 권리가 있고, 그 날짜가 나머지 모든 것을 결정합니다.

단체협약(collective bargaining agreement)이 보험을 더 오래 유지해 줄 수도 있습니다. 노조에 속해 있다면 확인하십시오.

그다음은 COBRA

고용주가 보험료를 내 주던 보험이 끝나면, COBRA(퇴직 후 건강보험 연장 제도)를 통해 보험료 전액을 직접 내고 같은 플랜을 계속 유지할 수 있습니다 — 이제 고용주 몫까지 본인이 내는 것이므로 큰 금액입니다.

선택(election) 기간은 제한되어 있고, 자격 사유가 생긴 날과 통지를 받은 날 중 늦은 날부터 흘러갑니다. 이 기간을 놓치는 일은 흔하고, 쉽게 되돌릴 수 없습니다.

COBRA가 유일한 선택지라고 단정하기 전에: 실직이나 보험 상실은 Covered California(캘리포니아 건강보험 거래소)의 qualifying life event(특별 가입 사유)에 해당하고, 소득이 임금의 3분의 2인 장해 급여로 막 줄어든 사람에게는 보조금을 받는 거래소 플랜이 COBRA보다 훨씬 싼 경우가 많습니다. 그 기간도 제한되어 있습니다.

이번 주에 할 일

보험이 끝나는 정확한 날짜를 알아내십시오. 인사부(HR)에서, 서면으로.

휴가가 FMLA/CFRA로 지정되었는지, 그리고 그 기간이 언제 시작되었는지 알아내십시오.

COBRA와 Covered California의 가격을 나란히 비교하십시오 — 선택 기한이 지난 뒤가 아니라, 그 전에.

그리고 본인이 청구를 냈다는 이유로 보험이 해지되었다면 — 그것은 별도의 구제 수단이 있는 다른 문제이고, 전화해 볼 가치가 있습니다. 보복.

관련된 돈 문제

청구가 거부되어 업무상 부상에 본인의 건강보험을 써 왔다면, 그 보험 플랜이 나중에 상환을 받으려고 lienlien 본인의 회수금에 대한 청구입니다. 법은 (a)부터 (i)까지 아홉 가지 유형을 열거하며, 그중 EDD 상환이 사람들을 가장 놀라게 합니다.(상환 청구권)을 주장할 수 있습니다. 정상적인 일이고, 사건 안에서 처리됩니다. 어떻게 처리되는지.