"El dolor es peor que el número."

Qué es realmente el agregado por dolor

El capítulo 18 de las AMA Guides trata el impedimento relacionado con el dolor. "El máximo permitido por dolor derivado de una sola lesión es 3% WPI sin importar el número de impedimentos que resulten de esa lesión."

Tres por ciento. Una vez. Sin importar cuántas partes del cuerpo.

Dónde sí se puede usar:

Dolor en exceso con una condición verificable — dolor más allá de lo esperado por los hallazgos documentados. La radiculopatía persistente después de una cirugía es el ejemplo clásico.

Síndromes de dolor bien establecidos sin disfunción orgánica significativa — cefalea, neuralgia posherpética, neuralgia del trigémino, y el síndrome de dolor regional complejo. Cómo se califica el CRPS.

Síndromes de dolor asociados donde la calificación del sistema orgánico no captura la carga adicional.

Dónde no:

Cuando la calificación del sistema ya abarca el dolor. Casi todas las calificaciones convencionales se construyen suponiendo una cantidad normal de dolor para esa condición. No le pagan dos veces por el dolor esperado.

Cuando la credibilidad no está documentada.

Cuando el síndrome es ambiguo o no verificable. La fibromialgia expresamente no es calificable bajo este capítulo.

Y la dura: "El agregado por dolor no se puede incluir si la calificación de base por la condición industrial es 0% WPI."

El dolor puede complementar una calificación. No puede crearla. Un trabajador cuya calificación estricta es cero — una reparación exitosa del manguito rotador, un dedo en gatillo resuelto, una pérdida de audición por debajo del piso de 25 dB — tampoco recibe nada del capítulo 18.

Dónde vive el argumento de verdad

No en el capítulo 18. En Almaraz/Guzman.

Cuando la calificación estricta no refleja con exactitud el impedimento, un médico puede usar otro método dentro de las Guides — siempre que dé la calificación estricta, explique por qué falla, identifique la alternativa y explique por qué es más exacta.

Ahí es donde realmente se hace un caso con dolor desproporcionado, y hay que construirlo antes de la evaluación en vez de pedirlo después. Qué es Almaraz/Guzman y qué exige.

Y qué asegurarse de que quede en el expediente

Las actividades de la vida diaria, en detalle. Varios métodos de impedimento se manejan por completo con la pérdida de actividades diarias — el capítulo de piel, el capítulo de cerebro y los ejes de médula espinal entre ellos. Los evaluadores escriben lo que les dicen.

El medicamento y sus consecuencias, incluyendo efectos secundarios y gastrointestinales — que son consecuencias compensables por derecho propio. Más.

La alteración del sueño — aunque ojo: el § 4660.1(c)(1) impide aumentar la calificación por disfunción del sueño en lesiones desde 2013, salvo lesión catastrófica o víctima de un acto violento. Cómo funciona esa excepción.

Preguntas frecuentes

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