“El dolor es peor que el número.”

Qué es realmente el agregado por dolor

El capítulo 18 de las AMA Guides trata el impedimento relacionado con el dolor. “El máximo permitido por dolor derivado de una sola lesión es 3% WPIWPI — deterioro de la persona entera El porcentaje de las AMA Guides sobre el que se arma una calificación. El porcentaje de una extremidad no es el porcentaje de la persona entera: 100% de extremidad superior = 60% de persona entera, 100% de extremidad inferior = 40%. Esta es la fuente de confusión más común en una calificación. sin importar el número de impedimentos que resulten de esa lesión.”

Tres por ciento. Una vez. Sin importar cuántas partes del cuerpo.

Dónde sí se puede usar:

Dolor en exceso con una condición verificable — dolor más allá de lo esperado por los hallazgos documentados. La radiculopatía persistente después de una cirugía es el ejemplo clásico.

Síndromes de dolor bien establecidos sin disfunción orgánica significativa — cefalea, neuralgia posherpética, neuralgia del trigémino, y el síndrome de dolor regional complejo. Cómo se califica el CRPS.

Síndromes de dolor asociados donde la calificación del sistema orgánico no captura la carga adicional.

Dónde no:

Cuando la calificación del sistema ya abarca el dolor. Casi todas las calificaciones convencionales se construyen suponiendo una cantidad normal de dolor para esa condición. No le pagan dos veces por el dolor esperado.

Cuando la credibilidad no está documentada.

Cuando el síndrome es ambiguo o no verificable. La fibromialgia expresamente no es calificable bajo este capítulo.

Y la dura: “El agregado por dolor no se puede incluir si la calificación de base por la condición industrial es 0% WPI.”

El dolor puede complementar una calificación. No puede crearla. Un trabajador cuya calificación estricta es cero — una reparación exitosa del manguito rotador, un dedo en gatillo resuelto, una pérdida de audición por debajo del límite de 25 dB — tampoco recibe nada del capítulo 18.

Dónde vive el argumento de verdad

No en el capítulo 18. En Almaraz/GuzmanAlmaraz/Guzman La doctrina que le permite al médico apartarse de la calificación estricta de las AMA Guides cuando esa calificación no refleja con exactitud el deterioro, usando otro método dentro de las “cuatro esquinas” de las Guides..

Cuando la calificación estricta no refleja con exactitud el impedimento, un médico puede usar otro método dentro de las Guides — siempre que dé la calificación estricta, explique por qué falla, identifique la alternativa y explique por qué es más exacta.

Ahí es donde realmente se hace un caso con dolor desproporcionado, y hay que construirlo antes de la evaluación en vez de pedirlo después. Qué es Almaraz/Guzman y qué exige.

Y qué asegurarse de que quede en el expediente

Las actividades de la vida diaria, en detalle. Varios métodos de impedimento se basan por completo en la pérdida de actividades de la vida diaria — el capítulo de piel, el capítulo de cerebro y los ejes de médula espinal, entre otros. Los evaluadores escriben lo que les dicen.

El medicamento y sus consecuencias, incluyendo efectos secundarios y efectos gastrointestinales — que son consecuencias compensables por derecho propio. Más.

La alteración del sueño — aunque ojo: el § 4660.1(c)(1) impide aumentar la calificación por disfunción del sueño en lesiones ocurridas el 1 de enero de 2013 o después. La excepción del § 4660.1(c)(2) por lesión catastróficaLesión catastrófica Bajo el § 4660.1(c)(2)(B), “incluyendo, pero sin limitarse a, la pérdida de un miembro, parálisis, quemadura grave o lesión grave de la cabeza.” Levanta la prohibición sobre las calificaciones psiquiátricas. o por acto violento aplica solo al trastorno psiquiátrico, no a la disfunción del sueño. Cómo funciona esa excepción.

Y describa sus límites con exactitud, incluidos los días buenos. “Los días buenos puedo hacer X, y luego ya no puedo el resto del día” es la verdad, es lo que el evaluador necesita, y un video de vigilancia no lo puede contradecir. Más.