Túnel carpiano y esfuerzo repetitivo

Ese requisito produce tres escenarios, y casi toda calificación de túnel carpiano en California cae en uno de ellos:

El segundo escenario es el más común. Muchísimos casos de túnel carpiano en California terminan en 3% de persona entera, y esa es la aplicación correcta del método estricto — incluso después de una cirugía de liberación. El túnel carpiano operado se califica igual que el no operado. No hay valor adicional por haberse operado.

Cuando el examen y los estudios salen los dos positivos, el deterioro se calcula por separado a partir del grado de déficit sensitivo y del grado de déficit motor, y luego se combinan — los casos severos, con atrofia tenar y pérdida sensitiva marcada, llegan a 12 a 18% de persona entera. Una regla que conviene saber: cuando hay más de un nervio atrapado en el mismo brazo, cada uno se califica y los valores se combinan.

Como el tercer escenario da cero a un trabajador con síntomas reales y estudios limpios, y el segundo tiene tope de 3%, en California los evaluadores a veces buscan alternativas. Hay algunas reconocidas — calificar por analogía con una condición comparable, los criterios de dolor crónico de las propias Guías para la extremidad superior, o calificar la pérdida medida de la capacidad que tenía antes de la lesión.

AQUÍ VAMOS A SER FRANCOS

Eso son argumentos, no derechos. Se usan, se pelean, y a veces ganan. Tome “el túnel carpiano vale más de 3%” como un argumento, no como ley resuelta.

Lo que sí es cierto es que el método estricto tiene un piso conocido, que las razones de ese piso se pueden explicar, y que cuando claramente no captura lo que le pasó a alguien, existe una ruta reconocida hacia una calificación más exacta que un médico tiene que construir a propósito.

Este es el hecho que define la categoría de esfuerzo repetitivo, y casi nadie lo explica. Estas condiciones son reales, son compensables, le dan derecho a tratamiento y a incapacidad temporal — y si el tratamiento funciona y le vuelve el movimiento, la calificación permanente es cero. Saberlo de antemano es mejor que descubrirlo al final.

El túnel carpiano se codifica como deterioro de nervio, no de muñeca — 16.01.02.02. Ese código es distinto de los que se usan para pérdida de movimiento de la muñeca. Y el túnel carpiano bilateral debe generar dos cadenas, una por mano, cada una convertida y después combinadas.

Un trabajador con túnel carpiano en las dos manos que recibe una sola cadena tiene un problema que se puede verificar.

Espere esto: diabetes, obesidad, enfermedad de la tiroides, embarazo, edad, y uso de teclado fuera del trabajo. Varias de esas cosas sí son factores de riesgo reales para el túnel carpiano y no tiene caso fingir lo contrario. Pero aquí aplican las mismas reglas que en todo lo demás. El prorrateoProrrateo El reparto de la incapacidad permanente entre las causas del trabajo y las que no son del trabajo. Se prorratea la incapacidad, no los hallazgos de una imagen. es a la incapacidad, no a los factores de riesgo. Una condición que aumenta la probabilidad estadística de desarrollar túnel carpiano no es lo mismo que una condición que causó un porcentaje medible de la incapacidad permanente de este trabajador. Y bajo EscobedoEscobedo La decisión en banc que exige que una opinión de prorrateo explique cómo y por qué. Un porcentaje sin razonamiento no es evidencia sustancial., la opinión tiene que explicar cómo y por qué — un porcentaje sin razonamiento no es evidencia sustancialEvidencia sustancial El estándar que una opinión médica tiene que cumplir para sostener una determinación..

• ¿Revisó el evaluador los expedientes anteriores a la lesión? — Si no revisó expedientes, no hay base de hechos para ningún número.
• ¿Hubo alguna queja, tratamiento o restricción de mano antes? — Si no, ¿a qué incapacidad preexistente se está prorrateando?
• ¿El trabajador hacía el trabajo completo sin limitación antes? — Haber trabajado sin restricciones el día anterior es evidencia.
• ¿Cuál es la base médica para este porcentaje y no otro? — ¿Por qué 40% y no 15%? La opinión tiene que decirlo.

Los reclamos por esfuerzo repetitivo se concentran donde el trabajo implica agarrar o pellizcar muchas veces, desviación de la muñeca, torsión con fuerza, o vibración: operadoras de máquina de coser — miles de ciclos de pinza por hora; empacadores de almacén con pistolas de cinta y escáneres; cocineros de línea y de preparación con el cuchillo; baristas por el apisonado y el portafiltro — De Quervain es notablemente común; camareras de hotel que tallan y meten sábanas; personal de limpieza con exprimidores y tallando; líneas de ensamblaje y empaque; cajeras y personal que escanea en los supermercados; higienistas dentales; trabajadores portuarios con tensores; jardineros y oficios de construcción que usan herramientas vibratorias.