Glosario

Quién es quién

WCAB

Workers' Compensation Appeals Board. La Junta que decide estos casos. Tiene 23 oficinas de distrito en el estado. Dónde está la suya.

WCJ

Workers' Compensation Judge. El juez que decide su caso. No hay jurado.

DWC

Division of Workers' Compensation, parte del Department of Industrial Relations. La división del estado que administra el sistema. Centro de información: 1-800-736-7401.

I&A

Information & Assistance officer. Ayuda gratuita con preguntas y formularios en cada oficina de distrito. Muy poca gente la usa.

DEU

Disability Evaluation Unit. Produce las calificaciones formales a partir de los reportes médicos.

EAMS

Electronic Adjudication Management System. El sistema de expedientes de la Junta.

Número ADJ

el número de su caso ante la Junta.

Ajustador (claims administrator / adjuster) — la persona que maneja su reclamo para la aseguradora o para el patrón autoasegurado. Trabaja para ellos, no para usted.

UEBTF — Uninsured Employers Benefits Trust Fund. Paga cuando el patrón estaba ilegalmente sin seguro. Cómo.

SIBTF — Subsequent Injuries Benefits Trust Fund. Paga cuando una incapacidad previa más una lesión laboral producen una incapacidad mucho mayor. Reescrito por SB 171 en julio de 2026. Qué cambió.

Médicos y proceso médico

MPN

Medical Provider Network. La lista de médicos de su patrón. Después de la primera visita usted puede cambiar dentro de la red sin pedir permiso. Cómo.

PTP

Primary Treating Physician. El médico que dirige su tratamiento.

QME

Qualified Medical Evaluator. Médico certificado por el estado que resuelve disputas. Si usted no tiene abogado, le mandan un panel de tres nombres sacados al azar. El proceso.

AME

Agreed Medical Evaluator. Médico en el que las dos partes se ponen de acuerdo. Solo existe si usted tiene abogado, y en la práctica es muy difícil deshacer esa elección después. Más.

Med-legal

una evaluación para resolver una disputa. No es tratamiento.

UR

Utilization Review. El proceso que aprueba, modifica o niega cada solicitud de tratamiento. Una modificación es una negación de lo que le quitaron. Cómo revisar una.

IMR

Independent Medical Review. La apelación de una negación de UR. 30 días, o 10 si es del formulario de medicamentos. Cómo.

MTUS

Medical Treatment Utilization Schedule. Las guías de tratamiento de California. Cuatro se reemplazaron el 2 de enero de 2026, incluidas las de hombro y las de mano/muñeca.

RFA

Request for Authorization. El formulario con el que su médico pide tratamiento.

P&S / MMI

Permanent and Stationary / Maximum Medical Improvement. Su condición se estabilizó — no que esté curado. Aquí termina la incapacidad temporal. Qué significa.

Calificación

WPI — whole person impairment, deterioro de la persona entera. El porcentaje que sale de las AMA Guides y sobre el que se arma toda la calificación. Deterioro no es lo mismo que incapacidad: el deterioro es la medida médica; la incapacidad es lo que la ley hace con ella después de ajustarla por ocupación y edad.

El porcentaje de una extremidad no es el porcentaje de la persona entera. 100% de extremidad superior = 60% de persona entera. 100% de extremidad inferior = 40%. Esta es la confusión más común en una calificación.

Fila de calificación (rating string) — el renglón de números que codifica todo el cálculo de su incapacidad permanente. Es aritmética que se puede revisar. Cómo leer la suya.

PDRS

el Permanent Disability Rating Schedule de 2005.

Grupo ocupacional y variante

el ajuste por lo que su trabajo le exigía a la parte del cuerpo lesionada. Se basa en lo que usted realmente hacía, no en el título de su puesto.

FEC / DFEC

Future Earning Capacity / Diminished Future Earning Capacity. Un factor de ajuste que se aplica a lesiones más antiguas.

Prorrateo (apportionment) — el reparto de la incapacidad permanente entre las causas del trabajo y las que no son del trabajo, bajo el § 4663. Se prorratea la incapacidad, no los hallazgos de una imagen. Aquí.

Almaraz/Guzman — la doctrina que le permite al médico apartarse de la calificación estricta de las AMA Guides cuando esa calificación no refleja con exactitud el deterioro, usando otro método dentro de las "cuatro esquinas" de las Guides. Qué exige.

Escobedo — la decisión en banc que exige que una opinión de prorrateo explique cómo y por qué. Un porcentaje sin razonamiento no es substantial evidence.

LeBoeuf — la línea de autoridad que permite una calificación de 100% cuando el trabajador no puede competir en el mercado laboral abierto.

Substantial evidence — el estándar que una opinión médica tiene que cumplir para sostener una decisión.

Dinero

TD / TTD / TPD

temporary disability, total o parcial. Reemplazo de salario mientras se recupera. Dos terceras partes de su salario semanal promedio; el máximo de 2026 es $1,764.11 por semana. Aquí · Tarifas.

PD

permanent disability, incapacidad permanente. El porcentaje de lo que quedó, convertido en semanas y en dólares. Se paga a una tarifa semanal distinta y mucho más baja: el máximo de 2026 es $290 por semana. Aquí.

PTD

permanent total disability, incapacidad total permanente. 100%. Se paga de por vida a la tarifa de la incapacidad temporal. Por qué un punto importa tanto.

Pensión vitalicia (life pension) — pago semanal de por vida del 70% al 99% de incapacidad permanente, que empieza cuando se acaba de pagar la adjudicación de incapacidad permanente. § 4659(a): 1.5% del salario semanal promedio por cada punto arriba de 60 — con ese salario topado en $515.38 desde 2006.

Vale / SJDB

supplemental job displacement benefit. El vale de $6,000 para reentrenamiento y educación. Generalmente se debe cuando el patrón no le ofrece trabajo regular, modificado o alternativo. Aquí.

RTWSP

Return-to-Work Supplement Program. El pago aparte de $5,000, con un plazo de un año desde que le notificaron el vale.

Tiempo del § 4850

un año de salario completo en lugar de incapacidad temporal, para las clasificaciones de seguridad pública que el § 4850 nombra. Más.

Licencia por accidente industrial (industrial accident leave) — al menos 60 días de salario completo para empleados escolares, bajo los §§ 44984 y 45192 del Código de Educación. Más.

Tipos de lesión

Lesión específica (specific injury) — un solo evento identificable, en una sola fecha.

Trauma acumulativo (CT — cumulative trauma) — daño hecho poco a poco, por exposición repetida a lo largo del tiempo. Es la categoría de lesión más grande de California y la que menos se reclama. La fecha de lesión la fija el § 5412. Aquí.

Consecuencia compensable (compensable consequence) — un problema nuevo causado por la lesión original o por su tratamiento. Cargar de más el otro lado, la articulación de arriba o la de abajo, una complicación de la cirugía. Más.

Fecha de lesión — en un reclamo de trauma acumulativo o de enfermedad ocupacional, el § 5412 la fija en el momento en que usted por primera vez sufrió incapacidad y supo o debió haber sabido que era del trabajo — no cuando empezó el desgaste. Casi todos los plazos se cuentan desde ahí.

Lesión catastrófica — bajo el § 4660.1(c)(2)(B), "incluyendo, pero sin limitarse a, la pérdida de un miembro, parálisis, quemadura grave o lesión grave de la cabeza." Levanta el límite en las calificaciones psiquiátricas. Las cinco reglas.

Conceptos legales

AOE/COE — arising out of employment / course of employment. Que la lesión surgió del trabajo y ocurrió durante el trabajo. Es lo primero que se pelea.

Sin culpa (no-fault) — usted no tiene que probar que alguien fue negligente. Y su descuido tampoco le quita el derecho. Aquí.

Presunción — cuando la ley asume algo a su favor y le toca al patrón demostrar lo contrario. Seguridad pública.

Remedio exclusivo (exclusive remedy) — la compensación laboral es generalmente el único reclamo que usted tiene contra su patrón. No es el único reclamo contra los demás. Reclamos de terceros.

El proceso ante la Junta

DWC-1

el formulario de reclamo. Entregarlo pone en marcha todos los relojes: la presunción de 90 días y la obligación de $10,000 en tratamiento.

Application for Adjudication

el documento que abre su caso ante la Junta. Un año.

DOR

Declaration of Readiness to Proceed. Pide que se fije audiencia. Si le notifican uno, tiene 10 días calendario para objetar, o todas sus objeciones se pierden.

MSC

Mandatory Settlement Conference. La conferencia obligatoria. Aquí termina la mayoría de los casos — y aquí cierra el descubrimiento, bajo el § 5502(d)(3). Por qué eso es lo que más importa.

Pretrial Conference Statement

el documento conjunto que lista los puntos en disputa, las estipulaciones, las calificaciones propuestas, los testigos y cada prueba. Lo que no está ahí no entra.

F&A

Findings and Award. La decisión del juez.

Reconsideración (Petition for Reconsideration) — la petición que se presenta ante la Junta contra una decisión final. 20 días. Contra una orden que no es final se presenta una Petition for Removal. Después de la Junta, el writ of review ante la Corte de Apelaciones: 45 días.

Walk-through — presentar un asunto directamente ante un juez, normalmente para que apruebe un arreglo.

Arreglos y papeles

C&R — Compromise and Release. Un arreglo de una sola suma que cierra el caso completo, normalmente incluido el tratamiento médico futuro, y lo cierra de forma permanente.

Estipulaciones (Stips — Stipulations with Request for Award) — un acuerdo que paga un porcentaje de incapacidad permanente en el tiempo, deja abierto el tratamiento médico futuro y permite reabrir el caso dentro de cinco años desde la fecha de lesión.

No son lo mismo aunque el número sea igual. No son dos precios de la misma cosa. Por qué la estructura importa más que el número.

MSA — Medicare Set-Aside. Dinero apartado para el cuidado futuro relacionado con la lesión cuando hay un interés de Medicare de por medio. CMS revisa arriba de $25,000 si usted ya recibe Medicare, o arriba de $250,000 si se espera que se inscriba dentro de 30 meses. Más.

Gravamen (lien) — un reclamo contra su recuperación. El § 4903 lista nueve categorías, de la (a) a la (i), incluido el reembolso al EDD, que es el que más sorprende a la gente. Qué le descuentan.

Conmutación (commutation) — pagar beneficios futuros como una sola suma en el presente.

Cuando el patrón o la aseguradora incumplen

§ 132a — la sección que prohíbe represalias por reclamar. +50%, con tope de $10,000, más reinstalación y salarios perdidos. Un año de plazo. Casi siempre es el reclamo más chico.

Conducta grave e intencional — § 4553 (serious and willful) — +50%, y no se puede asegurar, así que el patrón lo paga de su propio bolsillo. 12 meses. Cómo.

§ 4650(d) — 10% que se agrega automáticamente a cualquier pago de indemnización atrasado, "sin necesidad de pedirlo."

§ 5814 — la multa por demora no razonable. Hasta 25% o hasta $10,000, lo que sea menor.

Preguntas frecuentes

Si un papel dice algo que no entiende, tráigalo. (213) 380-9310 · Admisión 24/7 (213) 463-6469

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