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Lesiones

Guías de la AMA cap. 11 · § 5412 · § 5500.5

Pérdida de audición del trabajo

Las Guías de la AMA restan 25 decibeles antes de calificar nada y le dan cinco veces más peso a su mejor oído. Por eso una pérdida de audición real califica en cero.

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LA RESPUESTA BREVE

Dos características del método de calificación explican casi todos los resultados decepcionantes de pérdida de audición en California. Los primeros 25 decibeles no cuentan — las Guías restan un “umbral bajo” (low fence) de 25 dB antes de calcular nada, así que un trabajador con una pérdida real, medible y permanente de 25 dB causada por ruido califica en cero. Y su mejor oído cuenta cinco veces más que su peor oído: la fórmula binaural es (5 × mejor oído + peor oído) ÷ 6, así que un trabajador que en la práctica está sordo de un oído y tiene el otro normal califica mucho más bajo de lo que uno pensaría. Las dos son reglas reales, no decisiones del evaluador.

En esta página

En treinta segundos

  1. Los primeros 25 decibeles no cuentan. Las Guías restan un “umbral bajo” de 25 dB antes de calcular nada, así que una pérdida real, permanente y medible por debajo de ese umbral califica en cero.
  2. Su mejor oído cuenta cinco veces más que su peor oído. La sordera total de un oído con el otro normal califica alrededor de 6% de persona entera.
  3. Pida las audiometrías anuales del programa de conservación de la audición de su patrón — normalmente muestran exactamente cuándo ocurrió el cambio. La fecha de lesiónFecha de lesión En un reclamo de trauma acumulativo o de enfermedad ocupacional, la ley la fija en el momento en que usted por primera vez sufrió incapacidad y supo o debió haber sabido que estaba relacionada con el trabajo — no cuando empezó el desgaste. Casi todos los plazos se cuentan desde ahí. suele ser mucho posterior a la exposición, así que un reclamo que parece tardío con frecuencia no lo es.

Entender las dos reglas de arriba es la diferencia entre una decisión informada y una mala sorpresa. Lo que sigue es la aritmética paso por paso, lo que agrega el tinnitus y cuándo, las dos cosas que la audiometría nunca captura, cómo funciona el reclamo en sí, y la pelea de prorrateoProrrateo El reparto de la incapacidad permanente entre las causas del trabajo y las que no son del trabajo. Se prorratea la incapacidad, no los hallazgos de una imagen. que debe esperar.

Cómo funciona de verdad el cálculo

SITUACIÓNRESULTADO
Pérdida promedio de 25 dB, ambos oídos0%
Pérdida promedio de 40 dB, ambos oídos22.5% binaural → alrededor de 8% de persona entera
Sordera total de un oído, el otro normalAlrededor de 16.7% binaural → alrededor de 6% de persona entera
Sordera total de los dos oídos100% binaural → 35% de persona entera

Cinco pasos

  1. Promediar cuatro frecuencias. Tono puro, sin aparato, a 500, 1,000, 2,000 y 3,000 hertz, cada oído por separado. Se escogieron esas cuatro porque ahí está la mayor parte de la energía del habla.
  2. Restar 25 decibeles. Este es el umbral bajo. Las Guías tratan las pérdidas por debajo de él como si no produjeran ningún deterioro auditivo práctico.
  3. Multiplicar el resto por 1.5%. Eso da el deterioro auditivo monaural de ese oído. La escala llega a su tope de 100% monaural alrededor de los 91.7 dB.
  4. Combinar los oídos, con peso: (5 × el porcentaje del mejor oído + el porcentaje del peor oído) ÷ 6.
  5. Convertir a persona entera. La pérdida auditiva binaural completa equivale a 35% de deterioro de la persona enteraWPI — deterioro de la persona entera El porcentaje de las AMA Guides sobre el que se arma una calificación. El porcentaje de una extremidad no es el porcentaje de la persona entera: 100% de extremidad superior = 60% de persona entera, 100% de extremidad inferior = 40%. Esta es la fuente de confusión más común en una calificación.. Así que el deterioro auditivo binaural se multiplica por aproximadamente 0.35 para llegar a persona entera.

En la segunda y la tercera fila está la injusticia que se siente. Perder un oído entero califica alrededor de 6% de persona entera, porque la fórmula supone que el oído bueno hace casi todo el trabajo. Eso se puede defender como afirmación sobre entender el habla en un cuarto silencioso, y es indefendible como afirmación sobre lo que es perder la audición direccional, trabajar en ruido o usar un teléfono.

Tinnitus

Se puede agregar hasta 5% — pero solo cuando el tinnitus acompaña a una pérdida auditiva medible e interfiere con las actividades de la vida diaria.

Esa segunda condición es la que se queda fuera. El tinnitus que le altera el sueño, la concentración o la capacidad de trabajar en un lugar silencioso es una interferencia con las actividades de la vida diaria y debe documentarse como tal. El tinnitus mencionado de pasada en un historial, no.

Y la primera condición es un límite duro. El tinnitus sin pérdida auditiva medible no recibe nada bajo el método estricto. Ese es un resultado genuinamente difícil para los trabajadores con tinnitus severo y audiometrías conservadas, y es donde un análisis de Almaraz/GuzmanAlmaraz/Guzman La doctrina que le permite al médico apartarse de la calificación estricta de las AMA Guides cuando esa calificación no refleja con exactitud el deterioro, usando otro método dentro de las “cuatro esquinas” de las Guides. hay que construirlo a propósito en vez de simplemente afirmarlo.

Lo que le falta al método

Dos cosas que la audiometría no captura, y las dos vale la pena plantearlas.

LAS FRECUENCIAS ARRIBA DE 3,000 HZ

La pérdida auditiva por ruido daña característicamente primero los 4,000 y los 6,000 Hz — la clásica “muesca de ruido.” La fórmula de calificación no incluye esas frecuencias en absoluto. Un trabajador con una muesca de libro de texto en 4,000 Hz y umbrales conservados en las cuatro frecuencias que sí se califican tiene un daño documentado, permanente y causado por el trabajo — y una calificación de cero.

LA DISCRIMINACIÓN DEL HABLA EN RUIDO

La calificación usa tonos puros en una cabina silenciosa. La queja casi siempre es “no puedo seguir una conversación cuando hay ruido de fondo,” que es otra medición y no forma parte del método.

Ninguna de las dos es un defecto de su caso. Las dos son límites del instrumento, y las dos son el tipo de cosa que un médico tiene que explicar en el expediente si se va a impugnar una calificación estricta por no capturar el deterioro.

El reclamo en sí

La pérdida auditiva ocupacional es casi siempre un reclamo por trauma acumulativoTrauma acumulativo Lesión por exposición repetida a lo largo del tiempo. La categoría de lesión más grande de California y la que menos se reclama., y eso cambia los plazos y quiénes son los demandados.

La fecha de lesión la fija el § 5412 — cuando el trabajador primero sufrió incapacidad y supo, o razonablemente debió haber sabido, que era del trabajo. En un caso de pérdida de audición esa fecha suele ser mucho posterior a la exposición, y de esa fecha depende todo.

La ley limita la responsabilidad al último año de exposición dañina en la mayoría de los casos, y eso determina cuál patrón y cuál aseguradora quedan en el reclamo. Para un trabajador con treinta años en seis patrones distintos, esa regla es toda la pelea sobre quién paga.

Y esta es la razón más común por la que fracasa un reclamo válido de pérdida de audición: el trabajador da por hecho que ya es tarde porque la exposición al ruido terminó hace una década. Eso con frecuencia es falso.

Cómo funcionan los reclamos por trauma acumulativo

Prorrateo

Espere esto: la edad (presbiacusia), el ruido recreativo, las armas de fuego, las motocicletas, la diabetes, los medicamentos ototóxicos y la genética. La presbiacusia es real y es el argumento que le van a poner enfrente. Dos respuestas importan.

LAS DOS PÉRDIDAS SE VEN DISTINTAS EN LA AUDIOMETRÍA

La presbiacusia es característicamente una pérdida en pendiente en las frecuencias altas, sin muesca. La pérdida por ruido produce característicamente una muesca en 4,000 a 6,000 Hz con recuperación en 8,000 Hz. Esa diferencia se ve en la audiometría, y ahí es donde de verdad se deciden estos casos.

LAS AUDIOMETRÍAS SERIADAS SON LA MEJOR PRUEBA DEL CASO

Donde el patrón llevó a cabo el programa de conservación de la audición que exige Cal/OSHA, hay una audiometría de base y audiometrías anuales en el archivo del patrón que muestran exactamente cuándo ocurrió el cambio. Esos registros hay que pedirlos en todos los casos. Donde el patrón nunca tuvo un programa de conservación de la audición, esa ausencia ya es significativa por sí misma.

Bajo EscobedoEscobedo La decisión en banc que exige que una opinión de prorrateo explique cómo y por qué. Un porcentaje sin razonamiento no es evidencia sustancial., una opinión de prorrateo todavía tiene que explicar cómo y por qué — un porcentaje asignado a “la edad” sin referencia a la configuración audiométrica no es evidencia sustancialEvidencia sustancial El estándar que una opinión médica tiene que cumplir para sostener una determinación..

A quién le pasa

INDUSTRIAEL RUIDO
ConstrucciónArmazón, demolición, concreto, martillo neumático y sierra
Manufactura y fabricación de metalTroquelado, prensa, esmerilado
AviaciónRampa, personal de tierra, mantenimiento
Ferrocarril y transporte públicoOperaciones en patios y junto a las vías
Trabajo portuario y operaciones de terminalEquipo de contenedores y de terminal
Bomberos y policíasSirenas, unidades, campo de tiro
Músicos, ingenieros de sonido y personal de salas de espectáculosExposición amplificada sostenida
AgriculturaMaquinaria y procesamiento
JardineríaSopladoras, podadoras, motosierras
Personal de clubes nocturnos, bares y eventosMúsica amplificada durante turnos completos

Preguntas frecuentes

Sé que tengo pérdida de audición, pero mi calificación es cero. ¿Cómo puede ser?

Porque las Guías restan 25 decibeles antes de calificar nada. Una pérdida real, permanente y medible por debajo de ese umbral no produce ninguna calificación de deterioro.

Perdí la audición de un oído.

Eso califica alrededor de 6% de persona entera, porque la fórmula le da cinco veces más peso a su mejor oído. Es una regla real y es el número más contraintuitivo de esta área.

Mi audiometría muestra una muesca en 4,000 Hz.

Esa es la firma clásica de la pérdida auditiva por ruido — y 4,000 Hz no es una de las cuatro frecuencias que usa la fórmula de calificación. Es prueba fuerte de causalidad y no aporta nada al número.

¿El tinnitus cuenta?

Se puede agregar hasta 5%, pero solo cuando acompaña a una pérdida auditiva medible e interfiere con las actividades de la vida diaria. Las dos condiciones tienen que estar documentadas.

Dejé de trabajar en ruido hace diez años. ¿Ya es tarde?

Probablemente no. La ley fija la fecha de lesión cuando usted primero tuvo incapacidad y supo, o debió saber, que era del trabajo, y eso suele ser mucho después de la exposición.

Dicen que es nada más mi edad.

La pérdida por edad y la pérdida por ruido se ven distintas en una audiometría. Pida las audiometrías anuales del programa de conservación de la audición de su patrón — normalmente muestran exactamente cuándo ocurrió el cambio.

Fuentes

Guías de la AMA (5.ª ed.), capítulo de oído, nariz, garganta y estructuras relacionadas, tal como se aplica bajo la escala de calificación de CaliforniaCódigo Laboral § 5412§ 5500.5§ 4663Escobedo v. Marshalls (en banc)Almaraz/Guzman II (en banc)requisitos de conservación de la audición de Cal/OSHA. Los valores de deterioro se resumen, no se reproducen; su calificación depende de los hallazgos de su propio examen.

Información general sobre la ley de California; no es asesoría legal sobre su caso.

Los valores de deterioro descritos provienen de las Guías de la AMA, 5.ª edición, tal como se aplican bajo el baremo de calificación de California; las Guías son un texto médico con derechos de autor y las cifras aquí se resumen en lugar de reproducirse. Su calificación depende de los hallazgos de su propio examen.

Revisado por Jamey Teitell, Partner & Trial Attorney · Actualizado

Law Offices of Solov & Teitell, APC · (213) 380-9310

Impreso de https://www.solovteitell.com/es/perdida-de-audicion/ · Actualizado

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