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En treinta segundos
- Documente la fecha del formulario de reclamo. La presunción de compensabilidad de 90 días y la obligación de tratamiento de $10,000 mientras se investiga el reclamo corren las dos desde esa fecha.
- Una Declaración de Preparación para Proceder (Declaration of Readiness) le da 10 días calendario para objetar (8 CCR 10744), y el descubrimiento de pruebas se cierra en la conferencia obligatoria de conciliación. Después de ella, la evidencia que falta por lo general se pierde — para siempre.
- Cambió en julio de 2026: los 60 días de la Junta de Apelaciones sobre una petición de reconsideraciónReconsideración La apelación contra una orden final. 20 días. Una orden que no es final se impugna, en cambio, con una petición de remoción (Petition for Removal). corren desde la transmisión del juez de primera instancia, de forma permanente (§ 5909, SB 171).
En un reclamo por trauma acumulativoTrauma acumulativo Lesión por exposición repetida a lo largo del tiempo. La categoría de lesión más grande de California y la que menos se reclama. o por enfermedad ocupacional, la “fecha de la lesión” no es la fecha de la exposición. Es la fecha en que usted sufrió incapacidad por primera vez y supo, o debió haber sabido, que tenía relación con el trabajo. Esa sola regla salva más reclamos que de otro modo serían tardíos que cualquier otra cosa en el código.
Todos los plazos en una tabla
| PLAZO | QUÉ RIGE · AUTORIDAD |
|---|---|
| 30 días | Reportar la lesión a su patrón |
| 1 día hábil | El patrón debe darle un formulario de reclamo DWC-1 después de enterarse de la lesión |
| 1 día hábil | El patrón debe autorizar tratamiento después de que usted presenta el formulario de reclamo — hasta $10,000 mientras se investiga el reclamo |
| 14 días | Aviso de demora, contado desde que el patrón se entera de la lesión; un aviso de negación vence 14 días después de la decisión de negar — que puede caer mucho después del día 14 8 CCR 9812 |
| 90 días | Si la responsabilidad no se rechaza dentro de 90 días, se presume que la lesión es compensable |
| 1 año | Presentar la Solicitud de Adjudicación (Application for Adjudication) ante la WCAB |
| 10 días | Objetar una Declaración de Preparación para Proceder (DOR) — o se renuncia a la objeción 8 CCR 10744 |
| 10–30 días | Conferencia obligatoria de conciliación (MSC) que se fija después de que se presenta una DOR |
| En la MSC | Se cierra el descubrimiento de pruebas. La evidencia no revelada es inadmisible |
| 75 días | Juicio, después de que se presenta la DOR |
| 20 días | Petición de Reconsideración después de una decisión final |
| 60 días desde la transmisión | La Junta debe actuar sobre la petición o se considera negada — los 60 días corren desde la fecha en que un juez de primera instancia transmite el caso a la Junta § 5909 (hecho permanente por el SB 171) |
| 12 meses | Petición por conducta grave e intencional |
| 1 año | Petición por discriminación del § 132a |
| 5 años desde la fecha de la lesión | Petición para reabrir por incapacidad nueva y adicional |
| 240 semanas desde la fecha de la lesión | Límite exterior de un reclamo por muerte — no absoluto: el § 5406(a) exceptúa los §§ 5406.5, 5406.6 y 5406.7, y la ley llega a 420 semanas en una muerte por cáncer, tuberculosis o enfermedad infecciosa de transmisión sanguínea cubierta por las presunciones de seguridad pública |
Etapa 1 — Repórtelo
La ley le da 30 días para avisarle a su patrón. Pero el § 5402(a) es la válvula de escape, y es amplia: el conocimiento de una lesión “obtenido de cualquier fuente, por parte de un patrón, del agente administrador del patrón, de un superintendente, de un capataz o de otra persona con autoridad” equivale a un aviso formal.
Así que un supervisor que vio cómo pasó es aviso. Un capataz al que usted le dijo en ese momento es aviso. Una anotación en el registro de primeros auxilios es aviso. Perder el plazo de 30 días no es automáticamente fatal, y los trabajadores se convencen solos, todo el tiempo, de abandonar reclamos válidos por eso.
Repórtelo por escrito de todos modos, y guarde una copia. Los mensajes de texto y los correos electrónicos son la mejor evidencia que la mayoría de los trabajadores llega a generar.
Etapa 2 — El formulario de reclamo
Su patrón tiene que darle un formulario de reclamo DWC-1 dentro de un día hábil de enterarse de la lesión. Muchos no lo hacen. Usted no tiene que esperarlos. El formulario se consigue directamente del DWCDWC División de Compensación Laboral (Division of Workers’ Compensation), parte del Departamento de Relaciones Industriales (Department of Industrial Relations). Administra el sistema. Centro de Servicios de Información: 1-800-736-7401.. Llene la sección del empleado, fírmelo, póngale la fecha y entréguelo — y guarde una copia que muestre la fecha. Esa fecha pone en marcha dos relojes que importan más que casi cualquier otra cosa en el reclamo.
LA PRESUNCIÓN DE 90 DÍAS · § 5402(b)(1)
“Si la responsabilidad no se rechaza dentro de los 90 días posteriores a la fecha en que se presenta el formulario de reclamo conforme a la Sección 5401, se presumirá que la lesión es compensable conforme a esta división.” — y la presunción solo se puede refutar con evidencia descubierta después de que vencieron los 90 días.
LOS $10,000 · § 5402(c)
Dentro de un día hábil después de que usted presenta el formulario de reclamo, el patrón debe autorizar tratamiento para la lesión reclamada y mantenerlo autorizado hasta que se determine la responsabilidad — con un límite de $10,000. Es tratamiento médico al que usted tiene derecho mientras se investiga su reclamo.
LEA EL LÍMITE CON CUIDADO
El patrón “seguirá proporcionando el tratamiento hasta la fecha en que se acepte o se rechace la responsabilidad por el reclamo” — así que la obligación corre durante la demora, y un rechazo la termina. No es un fondo que sobreviva a una negación.
Etapa 3 — Aceptado, demorado o negado
Si el administrador de reclamos no puede decidir sobre la responsabilidad dentro de 14 días después de que su patrón se enteró de la lesión, tiene que enviarle un aviso de demora por escrito dentro de ese plazo; un aviso de negación vence dentro de 14 días de la decisión de negar.
ACEPTADO
Empiezan los beneficios.
DEMORADO
Una “carta de demora”, que no es una negación. La investigación continúa, la obligación de tratamiento de $10,000 está vigente, y el reloj de 90 días está corriendo.
NEGADO
Una negación no es el final del reclamo. Es el comienzo de la parte litigada.
Etapa 4 — El tratamiento, y la pelea por él
El tratamiento médico lo controla la red de proveedores médicos (MPNMPN Red de proveedores médicos (Medical Provider Network). La lista de médicos de su patrón. Después de la primera visita usted puede cambiar dentro de la red sin pedir permiso.) en la mayoría de los casos, y el proceso de revisión de utilización (URUR Revisión de utilización (Utilization Review). El proceso que aprueba, modifica o niega cada solicitud de tratamiento. Una modificación es una negación de lo que dejó fuera.) en todos. Cada solicitud que hace su médico pasa por UR. La UR la aprueba, la modifica o la niega — y una negación de UR solo se puede apelar por medio de la Revisión Médica Independiente (IMRIMR Revisión médica independiente (Independent Medical Review). La apelación de una negación de UR. 30 días (10 si la disputa es solo sobre medicamentos de la MTUS Drug List).), no ante un juez, salvo cuando la decisión de UR fue tardía.
El plazo de la IMR es de 30 días desde la decisión de UR — 10 si la disputa es solo sobre medicamentos de la MTUSMTUS Programa de Utilización de Tratamiento Médico (Medical Treatment Utilization Schedule). Las guías de tratamiento de California. Cuatro de ellas — hombro, codo, mano/muñeca/antebrazo y lesión cerebral traumática — se reemplazaron el 2 de enero de 2026. Drug List — y es corto e implacable.
Etapa 5 — La evaluación médico-legal
Cuando hay una disputa sobre su lesión — la causa, el alcance, el prorrateoProrrateo El reparto de la incapacidad permanente entre las causas del trabajo y las que no son del trabajo. Se prorratea la incapacidad, no los hallazgos de una imagen., la incapacidad permanente, o si usted puede trabajar — se resuelve con una evaluación médico-legal. Los trabajadores con abogado pueden acordar con la defensa un Evaluador Médico Acordado (AMEAME Evaluador médico acordado (Agreed Medical Evaluator). Un médico en el que las dos partes se ponen de acuerdo. Solo está disponible si usted tiene abogado, y en la práctica es muy difícil deshacer esa elección después.). Los trabajadores sin abogado reciben un panel de Evaluadores Médicos Calificados (QMEQME Evaluador médico calificado (Qualified Medical Evaluator). Un médico certificado por el estado que resuelve disputas. Si usted no tiene abogado, le mandan un panel de tres nombres sacados al azar.) por sorteo aleatorio, con una especialidad elegida en la solicitud.
LOS PLAZOS QUE CORREN EN DÍAS
El proceso del panel de QME contiene los plazos más importantes de todo el reclamo, y corren en días, no en meses. Perder uno puede costarle por completo la elección de la especialidad.
Etapa 6 — Permanente y estacionario, y la calificación
Cuando su condición deja de mejorar, usted está permanente y estacionario — lo mismo que la mejoría médica máxima. El evaluador redacta un reporte que asigna el deterioro de la persona enteraWPI — deterioro de la persona entera El porcentaje de las AMA Guides sobre el que se arma una calificación. El porcentaje de una extremidad no es el porcentaje de la persona entera: 100% de extremidad superior = 60% de persona entera, 100% de extremidad inferior = 40%. Esta es la fuente de confusión más común en una calificación. bajo las Guías de la AMA y establece el prorrateo. Ese número de deterioro pasa por el Programa de Calificación de Incapacidad Permanente de 2005 — ajustado por su ocupación, su edad y (en lesiones más antiguas) un factor de capacidad disminuida de ingresos futuros — y produce una fila de calificaciónFila de calificación El renglón de números que codifica todo el cálculo de su incapacidad permanente. Aritmética que se puede revisar. y un porcentaje final.
La fila de calificación se puede verificar, y se verifica con demasiado poca frecuencia.
Etapa 7 — Al carril del litigio
Presente la Solicitud de Adjudicación dentro de un año. Esto abre un caso ante la Junta de Apelaciones y le da un número ADJNúmero ADJ El número de su caso ante la Junta de Apelaciones. y una oficina de distrito. Después, una Declaración de Preparación para Proceder — un escrito de cualquiera de las partes que dice que el caso está listo para una conferencia o para un juicio.
8 CCR 10744 · DIEZ DÍAS
Una parte a la que le notifican una DORDOR Declaración de estar listo para proceder (Declaration of Readiness to Proceed). Obliga a poner el caso en el calendario. Tiene 10 días calendario para objetar; si no lo hace, pierde las objeciones a que se siga adelante con los asuntos que nombra. y que no objeta “se considerará que ha renunciado a todas y cada una de las objeciones a proceder sobre los asuntos especificados en la declaración, salvo circunstancias extraordinarias.” Diez días. Y la renuncia es amplia.
LA REGLA MÁS IMPORTANTE DE TODO EL PROCESO · § 5502(d)(3)
“El descubrimiento de pruebas se cerrará en la fecha de la conferencia obligatoria de conciliación. La evidencia no revelada u obtenida después no será admisible a menos que quien la ofrece pueda demostrar que no estaba disponible o que no pudo haberse descubierto con la debida diligencia antes de la conferencia de conciliación.” Lo que no esté en la lista de pruebas documentales en la MSC, por lo general, no entra en el juicio.
LA DECLARACIÓN DE LA CONFERENCIA PREVIA AL JUICIO (PRETRIAL CONFERENCE STATEMENT) · 8 CCR 10759
Las partes señalan los asuntos en disputa, las estipulaciones, la calificación de incapacidad permanente que propone cada lado, cada testigo y cada prueba documental — con autor, fecha y título. Un reporte que falta, un testigo que no se incluyó en la lista, una opinión suplementaria que nunca se obtuvo — todo eso se vuelve permanente aquí.
LA CONFERENCIA OBLIGATORIA DE CONCILIACIÓN
La conferencia obligatoria de conciliación se fija de 10 a 30 días después de la DOR. La mayoría de los casos se resuelven aquí.
SI NO SE LLEGA A UN ACUERDO
El juicio se fija dentro de 75 días de la DOR.
Etapa 8 — El juicio y la reconsideración
Juicio ante un juez de compensación laboral: testimonios, pruebas documentales ya reveladas y alegatos. El juez emite Findings and Award (conclusiones y laudo) — o Findings and Order (conclusiones y orden) — con una opinión. La ley da 20 días desde una orden, decisión o laudo final para presentar una petición de reconsideración. La reconsideración solo procede contra órdenes finales — una orden que no es final se impugna, en cambio, con una Petition for Removal (petición de remoción). Presentar la equivocada desperdicia el plazo, y es un error común y costoso.
§ 5909 DEL CÓDIGO LABORAL, SEGÚN SU ENMIENDA
“Se considera que la junta de apelaciones ha negado una petición de reconsideración a menos que actúe sobre ella dentro de 60 días desde la fecha en que un juez de primera instancia transmite un caso a la junta de apelaciones.” La notificación del informe del juez constituye aviso de la transmisión.
PERÍODO LOS 60 DÍAS DE LA JUNTA CORREN DESDE
Antes del 2 de julio de 2024
La fecha de presentación
Desde el 2 de julio de 2024
La fecha en que un juez de primera instancia transmite el caso a la Junta de Apelaciones — AB 171, con aviso obligatorio a las partes
1 de julio de 2026
La fecha de vencimiento del AB 171 — el día en que estaba programado que regresara el disparador de la presentación. El SB 171 todavía no se había promulgado
Desde el 13 de julio de 2026
La transmisión, sin fecha de vencimiento — el SB 171 (Stats. 2026, ch. 83) eliminó el vencimiento y derogó la versión del disparador de la presentación
Una pregunta abierta, planteada como pregunta: el SB 171 se promulgó el 13 de julio de 2026 — doce días después del vencimiento del 1 de julio. Qué disparador rigió una petición sobre la que se actuó dentro de esa ventana no está resuelto. Después de la Junta: una Petición de Writ of Review ante la Corte de Apelaciones, dentro de 45 días.
Etapa 9 — El acuerdo
Dos estructuras, y la elección es permanente. Las dos requieren la aprobación de un juez de compensación laboral, que tiene que encontrar que el acuerdo es adecuado. Un juez puede rechazar acuerdos inadecuados, y lo hace, también para trabajadores sin abogado — pero el juez trabaja con el expediente que tiene enfrente, que con frecuencia es el expediente de la defensa.
Etapa 9 — El acuerdo
STIPULATIONS WITH REQUEST FOR AWARD
- Cómo paga
- El porcentaje de incapacidad permanente acordado, pagado a lo largo del tiempo
- Tratamiento médico futuro
- Queda abierto
- Reabrir el caso
- Dentro de cinco años de la fecha de la lesión, por incapacidad nueva y adicional
- Si la decisión resulta equivocada
- Rara vez es catastrófico
COMPROMISE AND RELEASE
- Cómo paga
- Una sola suma global
- Tratamiento médico futuro
- Se cierra para siempre
- Reabrir el caso
- El caso no se reabre
- Si la decisión resulta equivocada
- Una prótesis, un dispositivo implantado, una articulación que va a necesitar revisión, medicamentos continuos, o una condición progresiva — sin una proyección del costo de por vida
Etapa 10 — Después de que termina
Incapacidad nueva y adicional: si su condición empeora, la ley permite reabrir dentro de cinco años de la fecha de la lesión — no cinco años desde el acuerdo, ni cinco años desde el laudo. Para un trabajador que llegó a un acuerdo en el cuarto año, eso deja doce meses. La Junta de Apelaciones puede anular, alterar o modificar un laudo por causa justificada dentro de cinco años de la fecha de la lesión. Un Compromise and Release por lo general impide esto. Ese es el intercambio.
Las cinco cosas que salen mal con más frecuencia
- Nadie documenta la fecha del formulario de reclamo — La presunción de 90 días y la obligación de tratamiento de $10,000 corren las dos desde esa fecha.
- Nunca se usan los $10,000 — Trabajadores con reclamos demorados se quedan sin tratamiento durante meses mientras un derecho queda sin reclamar.
- Se ignora una DOR — Diez días, y se renuncia a la objeción.
- Se cierra el descubrimiento de pruebas y falta algo — Después de la MSC, por lo general ya es demasiado tarde — para siempre.
- Se presenta la petición equivocada después del juicio — Reconsideración para las órdenes finales, remoción para las que no son finales, 20 días en cualquiera de los dos casos.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo tengo para reportar mi lesión?
Treinta días — pero el conocimiento de un supervisor o de cualquier persona con autoridad, obtenido por cualquier medio, cuenta como aviso. Reportar tarde muchas veces tiene remedio.
Mi patrón nunca me dio un formulario de reclamo.
Tenía la obligación de dárselo dentro de un día hábil. Consiga usted mismo el DWC-1 del DWC, preséntelo y guarde una copia con la fecha.
¿Cuánto tiempo pueden tardar en decidir?
El aviso de demora vence dentro de 14 días después de que su patrón se enteró de la lesión, y el aviso de negación dentro de 14 días de la decisión de negar. Si la responsabilidad no se rechaza dentro de 90 días de presentado el formulario de reclamo, se presume que la lesión es compensable.
¿Puedo recibir tratamiento mientras mi reclamo está demorado?
Sí — hasta $10,000, que el patrón debe autorizar dentro de un día hábil de presentado el formulario de reclamo. Muy poca gente lo sabe.
¿Qué es una conferencia obligatoria de conciliación?
Una conferencia de conciliación que se fija de 10 a 30 días después de una Declaración de Preparación. También es cuando se cierra el descubrimiento de pruebas — lo que no se reveló ahí, por lo general, no se puede usar en el juicio.
Perdí en el juicio. ¿Y ahora qué?
Una Petición de Reconsideración dentro de 20 días, si la orden era final. Después, la Junta tiene 60 días, desde la fecha en que un juez de primera instancia le transmite el caso, para actuar, o la petición se considera negada (§ 5909, según la enmienda del SB 171).
Mi condición empeoró después de que llegué a un acuerdo.
Depende por completo de cómo fue el acuerdo. Las Stipulations dejan abierto el tratamiento médico futuro y permiten reabrir dentro de cinco años de la fecha de la lesión. Un Compromise and Release, por lo general, no.
Fuentes
Código Laboral § 132a§ 4553§ 5400§ 5401§ 5402§ 5405§ 5406§ 5407§ 5410§ 5412§ 5502§ 5803§ 5804§ 5903§ 5909 (disparador de la transmisión hecho permanente; AB 171, Stats. 2024, ch. 52 y SB 171, Stats. 2026, ch. 83)8 CCR § 10744§ 10759§ 9812Reed v. County of San Bernardino (decisión de panel significativa de la WCAB, 5 de nov. de 2024)§ 5402(b)§ 5502(d)§ 5406(b)8 CCR § 9812(g), (i)§ 5900(b).
Información general sobre la ley de California; no es asesoría legal sobre su caso.
Los valores de deterioro descritos provienen de las Guías de la AMA, 5.ª edición, tal como se aplican bajo el baremo de calificación de California; las Guías son un texto médico con derechos de autor y las cifras aquí se resumen en lugar de reproducirse. Su calificación depende de los hallazgos de su propio examen.
Revisado por Jamey Teitell, Partner & Trial Attorney · Actualizado
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