La rodilla es la parte del cuerpo que peor se califica en el sistema, y hay una razón

El capítulo 17 de las Guías de la AMA ofrece trece maneras de evaluar una extremidad inferior — estimados por diagnóstico, rango de movimiento, artritis medida por el espacio del cartílago, atrofia muscular, fuerza, alteración de la marcha, y otras. Pero no se pueden simplemente apilar. Las Guías traen una tabla específicamente para impedir el doble conteo, y sus reglas son estrictas.

LA REGLA QUE JUEGA A SU FAVOR

Cuando aplica más de un método, las Guías indican adoptar el método que produzca la calificación más alta. Eso no es un argumento. Es la instrucción del propio capítulo.

Si su rodilla tiene cambios artríticos y nadie midió el espacio articular en placas con peso, ahí hay un hueco real.

Note el hueco. Una meniscectomía vale cerca de uno por ciento. Un reemplazo de rodilla vale de quince a treinta. Casi no hay nada en medio, salvo la medición de artritis. Una rodilla normal mide cerca de 4 mm; un espacio de 2 mm califica 20% de extremidad inferior — 8% de persona entera.

La tabla de artritis trae una provisión especial: trauma directo, más dolor patelofemoral, más crepitación física, más ningún estrechamiento del espacio articular = 2% de persona entera.

Ese es el único lugar en todo el capítulo donde el dolor de rótula con radiografías limpias recibe un número. Sin esa provisión, un trabajador con dolor patelofemoral postraumático genuino y crepitación audible se califica en cero. La mayoría de los evaluadores nunca la aplica. Si esa es su rodilla, pregunte.

Otra regla que conviene saber. Cuando una rodilla tiene daño en más de un compartimento, solo se usa el compartimento con el mayor deterioro. No se suman.

Una meniscectomía parcial vale cerca de 1% de persona entera. Ese número sorprende a la gente más que cualquier otro de esta área, y es correcto.

Un reemplazo total de rodilla se puntúa en una escala de cien puntos — dolor, rango de movimiento y estabilidad, con descuentos por contractura en flexión, retraso de extensión y mala alineación — y el puntaje decide si el resultado se califica como bueno (15%), regular (20%) o malo (30%).

Lo que significa que la evaluación después de la operación pesa muchísimo. Un reemplazo que lo deja con dolor, inestabilidad o una contractura en flexión no debería puntuarse como buen resultado, y la diferencia entre bueno y malo es el doble del deterioro.

Espere dos argumentos: artritis preexistente y obesidad. Los dos tienen más apoyo en la literatura de tratamiento para la rodilla que los argumentos equivalentes para el hombro — las guías mismas hablan del peso corporal como factor de riesgo para la osteoartritis de rodilla. No vamos a fingir lo contrario.

Lo que de todos modos hay que probar es lo mismo de siempre: que el factor no industrial causó un porcentaje de la incapacidad, explicado con razonamiento y no afirmado con un número. Bajo EscobedoEscobedo La decisión en banc que exige que una opinión de prorrateo explique cómo y por qué. Un porcentaje sin razonamiento no es evidencia sustancial., una opinión de prorrateo que nombra una condición y le pega un porcentaje sin explicar cómo y por qué no es evidencia sustancialEvidencia sustancial El estándar que una opinión médica tiene que cumplir para sostener una determinación..

• ¿Revisó el evaluador los registros anteriores a la lesión? — Una opinión armada sin ellos está armada sobre suposiciones.
• ¿Hubo algún tratamiento, queja o restricción previa? — La degeneración sin síntomas no es incapacidad.
• ¿Estaba usted haciendo su trabajo completo el día anterior? — Ese hecho es evidencia de lo que la condición preexistente de verdad le estaba costando.
• ¿Qué sostiene 50% en vez de 20%? — El porcentaje tiene que explicarse, no afirmarse.

El trauma acumulativoTrauma acumulativo Lesión por exposición repetida a lo largo del tiempo. La categoría de lesión más grande de California y la que menos se reclama. de rodilla viene de hincarse, ponerse en cuclillas, subir escaleras y escaleras de mano, y estar parado mucho tiempo sobre superficies duras.