“본인 보험을 쓰라고 합니다.”

왜 이런 일이 생기는가

제출되지 않은 청구는 고용주의 사고 이력(loss history)에 남지 않고, 사고 이력은 보험료를 좌우합니다. 본인의 건강보험으로 청구된 진료는 평범한 병원 진료처럼 보입니다.

정말로 선의인 경우도 있습니다 — 그쪽이 더 빠를 것이라고 생각하거나 규칙을 모르는 감독자입니다. 결과는 같습니다.

본인이 치르는 대가

기록. 업무와 연결 짓지 않은 채 “환자가 허리 통증을 호소함”이라고만 적힌 진료 기록은, 앞으로 3년 동안 상대방이 내세울 문서가 됩니다. “[날짜]에 직장에서 물건을 들다가 다침”이라고 적힌 기록은 나중에 내놓는 어떤 주장보다 값집니다.

시계. § 5402(b) 조문에 따른 90일 추정과 § 5402(c)의 치료 의무는 모두 청구 서식이 제출된 날부터 진행됩니다. 청구 서식이 끝내 제출되지 않으면 어느 시계도 움직이기 시작하지 않습니다.

급여. 건강보험은 임시장해 급여를 지급하지 않고, 영구장해PD 영구장해(Permanent Disability). 남는 손상에 대한 급여입니다. 주당 금액이 다르고 훨씬 낮습니다 — 2026년 최고액은 주당 $290입니다. 급여도 지급하지 않으며, 직업 전환 바우처직업 전환 바우처 보충 직업 전환 급여(Supplemental Job Displacement Benefit). 재교육과 교육을 위한 것으로, 고용주가 정규·수정·대체 업무를 제안하지 않는 경우에 일반적으로 지급 의무가 생깁니다.도 주지 않고, 치료를 평생 열어 두지도 않습니다.

그리고 본인의 돈. 본인부담금(copay), 공제액(deductible), 네트워크 밖 비용 — 본인이 애초에 전혀 내지 않아야 할 돈입니다.

법이 실제로 정한 것

§ 4600: 고용주는 부상을 치유하거나 그 영향을 덜어 주는 데 합리적으로 필요한 치료를 제공해야 합니다.

§ 5401: 고용주는 부상을 알게 된 때로부터 근무일 1일 이내에 DWC-1DWC-1 청구서 양식입니다. 제출하면 90일 추정과 $10,000 치료 의무가 시작됩니다. 청구 서식을 본인에게 주어야 합니다.

§ 5402(c): 본인이 청구 서식을 제출한 뒤 근무일 1일 이내에, 고용주는 책임을 인정하거나 거부할 때까지 최대 $10,000의 치료를 승인해야 합니다 — 이 의무는 조사 기간에 미치는 것이지, 거부된 뒤의 기간에 미치는 것이 아닙니다.

§ 5402(b): 90일 안에 책임이 거부되지 않으면 부상은 보상 대상으로 추정됩니다.

해야 할 일

그래도 DWC-1을 제출하십시오. 고용주가 주지 않으면 Division of Workers’ CompensationDWC 산재보상국(Division of Workers’ Compensation)으로, 노사관계국(Department of Industrial Relations) 소속입니다. 이 제도를 운영합니다. Information Services Center(정보 서비스 센터): 1-800-736-7401.(DWC)에서 받으시고, 날짜가 드러나는 사본을 보관하십시오.

모든 의료 제공자에게 직장에서 다쳤다고 말하고, 진료 기록에 그렇게 적혔는지 확인하십시오. 그렇게 적혀 있지 않으면 고쳐 달라고 요청하십시오.

꼭 필요하다면 건강보험은 다리 역할로만 쓰십시오 — 치료를 받지 못하는 것이 최악의 결과입니다. 본인의 건강보험이 나중에 받는 돈에 대해 lienlien 본인의 회수금에 대한 청구입니다. 법은 (a)부터 (i)까지 아홉 가지 유형을 열거하며, 그중 EDD 상환이 사람들을 가장 놀라게 합니다.(상환 청구권)을 주장할 수 있지만, 그것은 다룰 수 있는 문제입니다. 치료를 받지 못하는 것은 그렇지 않습니다.

그리고 대화를 서면으로 남기십시오. “오늘 제 보험을 쓰라고 하신 말씀과 관련해 다시 연락드립니다 — DWC-1 청구 서식을 받고 싶습니다.” 날짜를 적고, 보내고, 보관하십시오.