업무 운전 중 다쳤다면: 사고는 하나, 청구는 둘

사고는 하나, 청구는 둘

고용주의 보험을 상대로 한 산재보상, 그리고 사고를 낸 사람을 상대로 한 민사 청구.

산재보상은 고용주에 대한 배타적 구제배타적 구제 산재보상은 일반적으로 고용주를 상대로 한 유일한 청구입니다. 다른 누구를 상대로 한 유일한 청구는 아닙니다.수단입니다. 누구의 과실도 입증할 필요 없이 지급되는 급여를 받는 대신, 일반적으로 귀하는 다니는 회사를 상대로 소송을 제기할 수 없습니다. 이 맞교환이 제도 전체의 토대이며, 대부분의 사람이 업무상 부상에는 청구가 하나뿐이라고 생각하는 이유이기도 합니다.

하지만 이 맞교환이 보호하는 것은 고용주이지, 도로 위의 다른 모든 사람이 아닙니다. Labor Code는 근로자의 보상 청구가 “does not affect their claim or right of action for all damages proximately resulting from the injury or death against any person other than the employer”(고용주 이외의 사람을 상대로, 그 부상이나 사망으로 인해 직접 발생한 모든 손해에 대해 가지는 청구권이나 소권에 영향을 미치지 않는다)라고 분명하게 규정합니다. 신호를 무시하고 달린 운전자는 귀하의 고용주가 아닙니다. 그 운전자를 고용한 회사도 마찬가지입니다.

그래서 다른 사람이 낸 업무 중 사고는 대개 두 개의 별개 절차를 엽니다. 산재보상 청구는 claims administratorclaims administrator / adjuster 보험사나 자가보험 고용주를 위해 본인 청구를 처리하는 사람입니다.(보험사 측 청구 담당자)를 거치고, 다툼이 생기면 산재보상 판사WCJ 산재보상 판사(Workers’ Compensation Judge). 본인 사건을 판단합니다. 배심원은 없습니다.에게 갑니다. 민사 청구는 상대 운전자의 보험사를 상대로 하며, 해결되지 않으면 Superior Court(캘리포니아주 1심 법원)로 갑니다. 두 절차는 규칙도, 기한도, 받을 금액을 산정하는 방식도 다르며, 처음부터 관리해야 하는 방식으로 서로 영향을 주고받습니다.

운전자 부상의 대부분은 충돌 사고가 아닙니다. 직업 운전자의 경우, 부상의 상당 부분은 운전석에 오르내리다가, 리프트게이트에서, 또는 고객의 계단 위로 화물을 옮기다가 일어납니다. 이것들도 산재보상 청구이며, 가볍게 여겨졌다가 나중에 그렇지 않은 것으로 드러나는 경우가 가장 많은 부상입니다. 상대 운전자가 없다면 대개 산재보상 청구만 있지만, 그래도 다른 부상과 똑같이 보고하고 기록을 남겨야 합니다.

제3자 청구와 lien(상환 청구권) 업무 중 교통사고를 당했습니다

사고 당시 업무 중이었습니까?

출퇴근은 보상하지 않는 것이 원칙입니다. 하지만 예외가 넓습니다.

무엇보다 먼저, 산재보상 청구는 한 가지 질문에 달려 있습니다. 그 부상이 고용에서 비롯되었고 고용 과정에서 발생했는가입니다. 도로 위에서는 그 답이 늘 분명하지는 않습니다.

출발점은 출퇴근 규칙(going and coming rule)입니다. 일반적인 출퇴근 중의 부상은 대개 보상 대상이 아닙니다. 일반적인 출퇴근은 업무 고유의 위험이 아니라 일반 대중과 함께 지는 위험이기 때문입니다. 하루를 시작하며 집에서 고정된 근무지로 운전해 가고, 하루를 마치며 돌아오는 것은 대개 그 경계선의 보상되지 않는 쪽에 속합니다.

이 규칙에는 실질적인 예외가 있으며, 이 지역에서 일하는 매우 많은 운전자가 그 예외에 해당합니다.

업무로 운전하는 사람에게 가장 자주 적용되는 예외는 다음과 같습니다.

• 업무상 필요한 차량. 고용주가 명시적으로든 묵시적으로든 업무에 쓸 수 있도록 차량을 갖추라고 요구하는 경우, 출퇴근도 고용의 일부가 됩니다. 가장 흔히 적용되는 예외이며, 재택 간병인, 가정 돌봄 근로자, 현장 서비스 기술자, 외근 영업직, 그리고 공구를 싣고 다니거나 작업자를 실어 날라야 하는 건설 근로자가 해당합니다. 마일리지 환급은 차량이 필수였다는 강력한 증거입니다.
• 특별 용무. 고용주의 요청으로 평소 출퇴근 외에 하는 이동입니다. 자재를 가지러 가거나, 배달을 하거나, 다른 현장에 가거나, 다른 곳에서 열리는 필수 회의에 참석하는 경우입니다.
• 유급 이동, 또는 고용주가 제공하는 교통편. 이동 시간에 대해 임금을 받았거나, 회사 차량이나 회사 셔틀처럼 고용주가 교통편을 제공하거나 비용을 냈다면, 그 이동은 업무의 일부가 될 수 있습니다.
• 두 가지 목적이 있는 이동. 개인적 목적과 업무상 목적을 함께 띤 이동이고, 업무상 목적만으로도 그 이동이 필요했을 경우에는 보상 대상이 될 수 있습니다.
• 출장. 출장 중인 근로자는 합리적인 부수 활동을 포함해 출장 기간 내내 대개 보상 대상입니다.
• 주차장. 출퇴근 규칙은 대개 사업장 경계에서 끝납니다. 고용주가 소유하거나 관리하는 주차장, 보도, 계단은 경계 안쪽인 경우가 많으며, 고용주의 주차장에서 넘어진 것은 대개 보상 대상 부상입니다. 사람들은 늘 그 반대로 생각합니다.

2025년에 달라진 점. 2025년 판결인 Zenith Insurance Co. v. WCABWCAB 산재보상항소위원회(Workers’ Compensation Appeals Board). 이 사건들을 판단하는 법원 체계입니다. 주 전체에 지역 사무소가 23곳 있습니다. (Hernandez)에서 항소법원은 특별 위험 예외를 좁혔습니다. 한 근로자가 동료가 마련한 밴풀(vanpool)을 타고 퇴근하다 다쳤는데, 고용주는 그 근로자에게 운전면허가 없다는 것을 알고 있었습니다. 법원은 부상이 고용주의 사업장에서 멀리 떨어진 곳에서 일어났고 고용이 통제하는 위험과 관련이 없었기 때문에 예외가 적용되지 않는다고 판단했습니다. 실무상 요점은 이렇습니다. 귀하가 어떻게 출근하는지 고용주가 알고 있었다는 것만으로는 부족합니다. 중요한 것은 고용이 그 위험을 만들었거나 통제했는가입니다.

출퇴근 중에도 보상을 받습니까?

직원이 아니라는 말을 들었다면

계약서에 붙은 명칭은 사건의 한 가지 사실일 뿐, 결론이 아닙니다.

이 지역의 많은 운전자가, 때로는 서면으로, 자신이 독립 계약자라는 말을 듣습니다. 리스 구매(lease-purchase) 계약을 맺은 차주 겸 운전자(owner-operator), 배송지당 돈을 받는 노선 운전자, 자기 밴을 가지고 일하는 배달 운전자 같은 경우입니다. 그 명칭으로 모든 것이 끝난다면 산재보상 청구는 없을 것입니다. 하지만 그것으로 끝나지 않는 경우가 많습니다.

캘리포니아 법은 다른 사람을 위해 노무를 제공하는 사람을 직원으로 추정하며, 그렇지 않다는 것은 회사가 입증해야 합니다. AB 5와 그 ABC 테스트는 캘리포니아 트럭 운송업에도 적용됩니다. 업계가 이에 맞서 제기한 California Trucking Association v. Bonta 소송은 트럭 운송업을 AB 5에서 면제시키지 못했고, 연방 대법원은 심리를 거부했습니다. 캘리포니아의 차주 겸 운전자 계약도 다른 모든 사람과 마찬가지로 근로자 분류 분석의 대상입니다.

무엇이 결정하는가. 리스 구매 계약이나 차주 겸 운전자 계약이 이 문제를 결정하지는 않습니다. 회사가 귀하의 노선, 일정, 복장과 외관, 장비, 그리고 다른 곳에서 일할 수 있는지를 통제하는지가 결정합니다. 계약서, 배차 메시지, 그리고 업무가 어떻게 지시되었는지 보여 주는 모든 것을 보관하십시오.

보험이 없었다면. 귀하를 보장했어야 할 회사가 산재보상 보험에 전혀 가입하지 않았더라도, 그것으로 청구가 끝나지는 않습니다. 그 고용주를 상대로 민사 법원에 소송을 제기할 수 있으며, 그곳에서는 부상이 고용주의 과실로 발생한 것으로 추정되고, 고용주는 귀하에게도 일부 과실이 있다거나, 귀하가 위험을 감수했다거나, 동료가 사고를 냈다고 주장할 수 없습니다. 무보험 고용주 급여 신탁기금UEBTF 무보험 고용주 급여 신탁기금(Uninsured Employers Benefits Trust Fund). 고용주가 불법으로 보험에 들지 않은 경우에 급여를 지급합니다.(Uninsured Employers Benefits Trust Fund)을 통한 청구도 있습니다.

앱 기반 운전은 별개의 문제입니다. 앱 기반 네트워크 회사를 위한 운전은 주민발의안 22호(Proposition 22)의 적용을 받으며, 캘리포니아주 대법원은 2024년에 이를 유효하다고 판결했습니다. 이 운전자들은 직원이 아니며 산재보상을 받지 않습니다. 법은 그 대신 업무상 사고 보험(occupational accident insurance)을 요구하는데, 이는 산재보상과 같은 것이 아닙니다. 사고를 낸 사람을 상대로 한 민사 청구는 영향을 받지 않습니다.

차량 공유·긱 운전자 트럭·배달 운전자

각 청구가 지급하는 것

두 청구는 서로 다른 손실을 지급하며, 고통에 대해 지급하는 것은 그중 하나뿐입니다.

두 청구는 귀하의 손실을 서로 다르게 산정하며, 그 차이가 바로 두 번째 청구가 중요한 이유입니다.

산재보상은 빠르고 확실하도록 설계되었습니다. 사고가 누구의 잘못인지 묻지 않고, 처음부터 의료 치료와 임금 손실의 일부를 지급합니다. 산재보상이 결코 지급하지 않는 것은 통증, 고통, 정신적 고통, 가족이 입은 손실에 대한 그 어떤 금액입니다. 민사 청구는 다른 사람의 과실을 입증해야 하지만, 받을 수 있는 손해배상의 규모가 완전히 다릅니다.

그래도 산재보상 청구가 먼저입니다. 민사 청구가 더 커 보이더라도 산재보상 청구를 여십시오. 민사 사건이 아직 조사 중인 동안 산재보상이 치료비와 임시장해 급여를 지급하며, 상대 운전자의 보험사와 어떻게 되든 산재보상의 기한은 사고 시점부터 진행됩니다.

민사 청구가 더 커 보이더라도 산재보상 청구를 여십시오.

민사 청구는 누구를 상대로 제기할 수 있는가

귀하를 친 운전자 한 사람보다 많은 경우가 흔합니다.

뻔한 답은 상대 운전자입니다. 더 가치 있는 답은 흔히 그 운전자 뒤에, 또는 그 차량이나 화물이나 도로 뒤에 있는 사람입니다.

• 상대 운전자, 그리고 그를 고용한 사람. 상대 운전자가 업무 중이었다면 그 고용주도 책임이 있으며, 고용주의 보험은 대개 훨씬 큽니다. 이것이 중요한 데는 분명한 이유가 있습니다. 상대 차량의 소유자가 누구인지에만 기댄 사건은 작은 사건입니다. 법은 한 사람의 부상에 대해 차량 소유자에게 전가되는 책임을 $15,000로 제한하기 때문입니다. 누가 운전자를 고용했는지에 기댄 사건은 그런 식으로 제한되지 않습니다. 그것은 대리(agency) 관계이기 때문입니다. 충돌 순간 상대 운전자가 업무 중이었는지는 흔히 사건 기록 전체에서 가장 가치 있는 사실입니다.
• 상업용 차량을 둘러싼 회사들. 트럭이나 배달 차량 사고에서는 관련된 모든 회사를 찾아내야 합니다. 부적절한 적재로 화물이 쏠리거나 떨어졌다면 화주나 수하인, 일부 상황에서는 운송 중개인, 트레일러나 장비 소유자가 귀하의 고용주와 다른 회사라면 그 소유자(drayage에서는 대개 그렇습니다), 브레이크나 타이어나 연결 장치가 고장 났다면 정비 업체, 그리고 제조물 사건이라면 제조사입니다.
• 부동산 소유자. 하역장, 야적장, 진입로가 안전하지 않았다면 그 부지의 소유자가 책임질 수 있습니다.
• 정부 기관. 위험한 도로 상태, 꺼진 신호등, 잘못 설계된 교차로, 시내버스나 카운티 트럭 때문에 공공기관이 사건의 당사자가 될 수 있습니다. 그러면 기한이 6개월로 바뀌며, 이 기한은 청구가 시작되기도 전에 끝나 버리게 만드는 가장 흔한 기한입니다.

교통사고 무보험 고용주

과실이 나뉘어 있거나 누군가 보험이 없었을 때

일부 과실이 있으면 민사 청구액이 줄어듭니다. 청구가 끝나지는 않습니다.

캘리포니아의 두 가지 규칙이 교통사고 사건에서 많은 것을 결정하며, 둘 다 사람들을 놀라게 합니다.

일부 과실이 있어도 민사 청구는 끝나지 않습니다. 캘리포니아는 순수 비교과실 원칙을 따르는 주입니다. 손해배상액은 귀하의 과실 비율만큼 줄어들 뿐, 회수가 막히는 과실 비율 기준은 없습니다. 과실이 70%로 인정된 운전자도 30%는 회수합니다. 사고가 누구의 잘못인지에 대한 보험 조정인(adjuster)의 설명을 받아들이기 전에 알아 둘 가치가 있습니다. 그리고 산재보상은 과실을 전혀 묻지 않습니다.

주민발의안 213호(Proposition 213). 캘리포니아 법은 누가 사고를 냈든 세 부류의 피해자에게는 고통과 괴로움에 대한 손해배상을 금지합니다. 그 사고에서 음주·약물 운전으로 유죄 판결을 받은 운전자, 사고에 관련된 무보험 차량의 소유자, 그리고 재정 책임(financial responsibility)을 입증하지 못하는 운전자입니다. 의료비와 소득 손실 같은 경제적 손해는 그대로 남습니다. 동승자는 금지 대상이 아닙니다.

산재보상 청구에는 영향이 없습니다. 주민발의안 213호는 민사 손해배상에 관한 규칙입니다. 업무 용무로 무보험 개인 차량을 운전하던 근로자도 산재보상 급여는 빠짐없이 받을 수 있습니다. 그런 상황에서 산재보상 청구는 작은 사건이 아니라, 유일한 사건일 수도 있습니다.

두 청구가 모두 지급될 때 돈은 어디로 가는가

순서는 법이 정하며, 고용주의 몫은 처음 보이는 것보다 작습니다.

민사 청구가 성공하면, 산재보상 보험사는 그냥 물러나지 않습니다. 보험사는 지급한 급여만큼 민사 회수금에 대해 lienlien 본인의 회수금에 대한 청구입니다. 법은 (a)부터 (i)까지 아홉 가지 유형을 열거하며, 그중 EDD 상환이 사람들을 가장 놀라게 합니다.(상환 청구권)을 가집니다. 사람들은 이 lien을 보고 겁을 먹는 경우가 많습니다. lien은 실재하지만 처음 보이는 것보다 작으며, 지급 순서는 법이 정합니다.

순서는 법이 정합니다. 민사 판결금에서 법원은 먼저 합리적인 소송 비용과 합리적인 변호사 보수를 지급하도록 명합니다. 고용주의 lien은 두 번째입니다. 잔액은 귀하에게 돌아갑니다. 보수와 비용의 액수는 보험사가 아니라 법원이 정합니다.

고용주도 비용의 몫을 부담합니다. 캘리포니아주 대법원은 Quinn v. State of California 사건에서 고용주가 “must bear his fair share of the cost of the recovery”(회수에 든 비용 중 자신의 공정한 몫을 부담해야 한다)라고 판시했습니다. lien을 주장하는 보험사는 그 금액 전부를 가져가지 못합니다. 귀하의 변호사가 회수금을 얻어 내느라 들인 보수와 비용에 대한 비례 분담분을 뺀 몫만 가져갑니다.

고용주 자신의 과실만큼 줄어듭니다. 고용주의 경합 과실이 부상에 기여했다면, lien은 그만큼 줄어듭니다. 고용주가 정비가 부실한 차량으로 운전자를 내보낸 사건이라면 이 점이 중요할 수 있습니다.

치안 공무원과 소방관. 2026년 1월 1일부터, 제3자 때문에 다친 시, 카운티, 소방 구역 소속 치안 공무원(peace officer)이나 소방관은 추가적인 한도로 보호받습니다. 근로자의 총 손해가 순 회수금을 넘고 이용 가능한 보험으로 양쪽을 모두 충분히 보상할 수 없는 경우, 고용주는 제3자의 해당 보험 한도의 3분의 1을 넘는 금액을 받을 수 없으며, 향후 급여에 대한 공제도 받지 못합니다.

업무 중 사고 후의 기한들

네 가지 기한, 그중 첫째는 주 단위로 셉니다.

두 청구는 서로 다른 기한에 따라 진행되며, 가장 짧은 기한이 가장 놓치기 쉽습니다.

• 몇 주: 차량 데이터. 상업용 차량 사건에서 가장 좋은 증거는 전자 기록입니다. 전자 운행기록장치(ELD) 기록, 대시캠(블랙박스) 영상, GPS, 그리고 트랙터의 엔진 제어 모듈(ECM)입니다. 이 데이터는 주 단위 주기로 일상적으로 덮어쓰입니다. 증거 보전 요구서를 즉시 보내야 합니다.
• 6개월: 공공기관. 시, 카운티, 대중교통 기관, 학군 또는 주정부가 사고에 기여했다면, 소송을 제기하기에 앞서 대개 6개월 안에 해당 공공기관에 청구서를 제출해야 합니다. 이 기한은 산재보상 사건이 막 시작될 무렵에 진행되며, 누구도 기다려 주지 않습니다.
• 1년: 산재보상 사건. 산재보상항소위원회(WCAB)에 사건을 여는 Application for Adjudication(사건 심리 신청사건 심리 신청 산재보상항소위원회에 본인 사건을 엽니다. 1년.)의 일반 접수 기한은 1년입니다. 그보다 훨씬 전에 부상을 보고하고 DWC-1DWC-1 청구서 양식입니다. 제출하면 90일 추정과 $10,000 치료 의무가 시작됩니다. 청구서를 제출하십시오. 첫 달의 기한들은 그 두 날짜부터 진행됩니다.
• 2년: 민사 소송. 다른 사람의 불법 행위나 부주의로 인한 부상에 대한 소송은 2년 안에 제기해야 합니다. 대부분의 사람이 들어 본 기한이며, 이 글에서 가장 긴 기한입니다.

업무상 부상 후 첫 30일 모든 기한을 한곳에

업무 중 사고 후 첫 주

증거가 아직 남아 있는 동안 해야 할 일.

이런 사건을 좌우하는 것은 대부분, 누군가 과실을 이야기하기도 전에 일찍 결정됩니다.

• 고용주에게 서면으로 보고하고 DWC-1을 제출하십시오 — 산재보상 청구의 기한은 그 두 날짜에서 시작됩니다. 언제 제출했는지 드러나는 사본을 보관하십시오.
• 경찰 보고서 번호를 받으십시오 — 그리고 교통사고 보고서의 당사자 명단을 읽어 보십시오. 회사, 정부 기관, 렌터카 업체에 등록된 차량이 있다면 사건이 달라집니다.
• 모든 것을 사진으로 남기십시오 — 차량, 차량의 위치, 도로, 시야, 날씨, 파손 상태를, 무엇이든 수리되거나 견인되거나 팔리기 전에 찍으십시오.
• 상대 운전자의 보험과 고용주를 확인하십시오 — 그가 업무 중이었다면 그 고용주도 책임이 있습니다.
• 상업용 차량이 관련되었다면 증거 보전 요구서를 보내십시오 — 전자 운행 기록, 대시캠 영상, GPS, 엔진 데이터가 덮어쓰이기 전에 보내야 합니다.
• 공공기관이 관련되었을 수 있다면 지금 말씀하십시오 — 도로 설계, 신호 주기, 정부 차량, 대중교통 버스. 6개월 기한은 이미 시작되었습니다.
• 본인의 자동차 보험사에 알리십시오 — 그리고 무보험·보험 부족 운전자 보장이 있는지 확인하십시오.
• 상대 운전자의 보험사에 먼저 녹음 진술을 하지 마십시오 — 그럴 의무가 없으며, 두 청구를 모두 이해한 뒤에 하는 것이 낫습니다.
• 그 이동이 업무였음을 보여 주는 서류를 보관하십시오 — 배차 기록, 문자, 운행표, 마일리지 환급 기록. 이것들이 보상 여부에 대한 답이 됩니다.