“El QME se equivocó.”

Primero: léalo buscando defectos concretos

No “no estoy de acuerdo”. Defectos concretos. Eso es lo que sí mueve un reporte.

Una historia equivocada. El reporte dice que se cayó en marzo; fue en enero. Dice que usted ya se había tratado la espalda; no es cierto. Los errores de hecho en la historia socavan todo lo que se construyó encima, y son lo más fácil de probar.

Partes del cuerpo que faltan. Si usted reportó cuatro y el reporte habla de dos, eso no es un desacuerdo — es un reporte incompleto.

ProrrateoProrrateo El reparto de la incapacidad permanente entre las causas del trabajo y las que no son del trabajo. Se prorratea la incapacidad, no los hallazgos de una imagen. afirmado sin razonamiento. Bajo EscobedoEscobedo La decisión en banc que exige que una opinión de prorrateo explique cómo y por qué. Un porcentaje sin razonamiento no es evidencia sustancial., una opinión que nombra una condición preexistente y le pega un porcentaje sin explicar cómo y por qué no es evidencia sustancial. Muchísimas opiniones de prorrateo son exactamente eso, y no sobreviven cuando se impugnan bien. Qué hace que una aguante.

Expedientes que el evaluador nunca recibió. Si no le dieron registros clave, la opinión se formó sin ellos, y eso se puede corregir.

Una calificación que ignora lo que las Guides realmente exigen. Mediciones omitidas, el método equivocado, un hallazgo objetivo no documentado. Cómo leer el reporte.

Las cuatro rutas

1. Pida un reporte suplementario. La más barata y la más común. Una carta al evaluador señalando el error de hecho, entregando los registros que faltaron, o pidiéndole que trate una parte del cuerpo o que explique su prorrateo. Esto resuelve más disputas que todo lo demás junto.

2. Tómele declaración al evaluador. Y fíjese en el § 5710(b)(4) del Código Laboral — esa sección trata de la declaración de usted, no la del evaluador: cuando usted tiene abogado y el patrón le toma declaración a usted, el patrón paga el honorario de su abogado por esa declaración. Las reglas sobre quién paga la declaración de un evaluador son tema aparte, pero la declaración es una herramienta real y se usa poco.

3. Refute la calificación. Almaraz/GuzmanAlmaraz/Guzman La doctrina que le permite al médico apartarse de la calificación estricta de las AMA Guides cuando esa calificación no refleja con exactitud el deterioro, usando otro método dentro de las “cuatro esquinas” de las Guides. cuando el número estricto de la AMA no describe su impedimento real. Ogilvie/Dahl para la vía de la capacidad disminuida de ganancias futuras. Qué hace Almaraz/Guzman.

4. Argumente en el juicio que no es evidencia sustancial. Un reporte en el que un juez no se puede apoyar no decide nada, diga lo que diga.