Cómo leer su reporte

1. ¿Están todas las partes del cuerpo lesionadas?

Si le duele el hombro y la espalda baja y el reporte solo habla del hombro, la espalda puede quedar fuera de su caso. Es el error más costoso y el más fácil de detectar.

2. ¿Las restricciones son específicas?

"Trabajo ligero" no es una restricción. "No levantar más de 10 kilos, no trabajo por encima de la cabeza, cambio de posición cada 30 minutos" sí lo es. Las restricciones vagas no protegen a nadie y no se pueden hacer cumplir.

3. ¿El deterioro está expresado como whole person impairment?

El deterioro de la persona entera es lo que se convierte en dinero. Un porcentaje "de la extremidad" tiene que convertirse primero. Si el reporte no dice whole person impairment, la calificación no se puede hacer.

4. ¿Se identifica el método?

Las Guías de la AMA tienen métodos distintos para la misma parte del cuerpo — por ejemplo DRE y ROM en la columna. Un reporte que no dice qué método usó es un reporte que no se puede verificar.

5. ¿El párrafo de prorrateo se explica solo?

Bajo el § 4663 el médico debe repartir la causa entre el trabajo y lo demás — y bajo Escobedo tiene que explicar cómo y por qué. "50% degenerativo" sin razonamiento no es evidencia médica sustancial. Prorrateo.

6. ¿Falló la calificación estricta?

Cuando las Guías producen un número que no refleja lo que realmente pasó, Almaraz/Guzman permite al médico calificar por otro método dentro de las mismas Guías y explicar por qué. Si su caso lo amerita y el reporte ni lo menciona, eso es una omisión.

7. ¿Describe el tratamiento médico futuro?

Esto vale mucho dinero en un arreglo. Un reporte que dice qué tratamiento va a necesitar de aquí en adelante es un reporte que sostiene una adjudicación con tratamiento futuro abierto.

8. ¿La causalidad está dicha con claridad?

El reporte debe decir si la lesión surgió del empleo y en el curso del empleo — y con qué grado de certeza médica.

9. ¿La historia está bien?

Léala palabra por palabra. Fechas equivocadas, un mecanismo de lesión mal descrito, o un empleo anterior mal anotado se convierten después en argumentos de credibilidad en su contra.

10. ¿La fila de calificación cuadra?

Las seis partes tienen que ser consistentes entre sí. Péguela aquí y revísela.

Si algo está mal

Si usted tiene abogado: las vías son el depósito del evaluador, un reporte suplementario, o atacar el reporte por no ser evidencia médica sustancial.

Si no tiene abogado: tiene 30 días para pedir corrección de errores de hecho en el Form 37, y 30 días para pedir reconsideración de la calificación del DEU.

En los dos casos, el reloj es corto. Léalo el día que llega.

Preguntas frecuentes

Tráiganos su reporte y lo revisamos con usted. (213) 380-9310 · Admisión 24/7 (213) 463-6469

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