Cómo leer su reporte

1. ¿El reporte trata cada parte del cuerpo lesionada?

No basta con que aparezca en la historia: tiene que estar tratada, con hallazgos y una determinación de deterioro.

Una parte del cuerpo que aparece en sus expedientes de tratamiento pero no en este reporte no aporta nada a su calificación. Y el descubrimiento cierra en la conferencia obligatoria de conciliación — plantearlo después por lo general es demasiado tarde. Más.

2. ¿Las restricciones de trabajo son específicas?

Libras. Horas. Posiciones. Frecuencias. Superficies.

“Trabajo ligero” no es una restricción, y una restricción vaga es la raíz de la mayoría de las disputas sobre el regreso al trabajo.

3. ¿El deterioro está expresado como whole person impairment?

El porcentaje de una extremidad no es el porcentaje de la persona entera. 100% de extremidad superior = 60% de persona entera. 100% de extremidad inferior = 40%.

Un reporte de hombro que dice “20% de extremidad superior” es 12% de persona entera, no 20. Esta es la fuente de confusión más común en una calificación.

4. ¿Se identifica el método?

Qué capítulo, qué tabla, qué método. Un reporte que da un número sin decir cómo lo sacó no se puede verificar — y no se puede impugnar.

5. ¿El párrafo de prorrateo se explica solo?

Este párrafo decide más de su caso que cualquier otro, y normalmente tiene cuatro oraciones.

Bajo EscobedoEscobedo La decisión en banc que exige que una opinión de prorrateo explique cómo y por qué. Un porcentaje sin razonamiento no es evidencia sustancial., una opinión de prorrateoProrrateo El reparto de la incapacidad permanente entre las causas del trabajo y las que no son del trabajo. Se prorratea la incapacidad, no los hallazgos de una imagen. tiene que explicar cómo y por qué un factor que no es del trabajo causó un porcentaje específico de la incapacidad. Un porcentaje pegado al nombre de una condición, sin razonamiento, no es evidencia médica sustancial.

Revise qué expedientes se revisaron. Un médico que prorratea a una condición previa sin haber revisado nada de antes de la lesión no tiene base de hecho para el número. El reporte tiene que listar lo que se revisó — lea esa lista.

Y recuerde a qué se prorratea.* Lindh no está de su lado aquí — permite prorratear a una condición que nunca incapacitó a nadie. Pero aun así exige evidencia médica sustancial que conecte esa condición con *esta incapacidad. Un historial de lesiones no es, por sí solo, un historial de incapacidad. Cómo atacarlo.

6. ¿Falló la calificación estricta?

Algunas lesiones califican mal por diseño. Un desgarro del manguito rotador no tiene valor de deterioro. La fuerza de agarre está excluida en el túnel carpiano. Los primeros 25 decibeles de pérdida auditiva no cuentan.

Cuando la calificación estricta claramente no refleja el deterioro, Almaraz/GuzmanAlmaraz/Guzman La doctrina que le permite al médico apartarse de la calificación estricta de las AMA Guides cuando esa calificación no refleja con exactitud el deterioro, usando otro método dentro de las “cuatro esquinas” de las Guides. permite otro método dentro de las Guías — pero el médico tiene que dar la calificación estricta, explicar por qué falla, identificar la alternativa, y explicar por qué es más exacta. Una simple afirmación se rechaza. Qué exige.

7. ¿Describe el tratamiento médico futuro?

Qué va a necesitar, y por cuánto tiempo.

Este es el párrafo que determina si un Compromise and ReleaseC&R — Compromise and Release Una sola suma que cierra el tratamiento médico futuro de forma permanente. tiene sentido — y en cualquier caso con un aparato, un reemplazo de articulación, medicamentos continuos o una condición progresiva, hay que leerlo antes de cualquier conversación sobre un arreglo. Por qué.

8. ¿La causalidad está dicha con claridad?

Para una lesión física, California solo exige que el empleo sea una causa que contribuye — no la única ni la predominante. Un reporte que le exige a usted un estándar más alto está aplicando la prueba equivocada. Más.

9. ¿La historia está bien?

Lea la sección de historia como si fuera la transcripción de un depósito, porque se va a usar como una.

Fechas, mecanismo, lesiones anteriores, síntomas anteriores, y lo que usted dijo que puede y no puede hacer. Si está mal, eso importa — y se puede corregir con un reporte suplementario, antes de la conferencia de conciliación.

Si el reporte está en inglés y no lo entiende, tráigalo. Usted tiene derecho a un intérprete certificado sin costo en las evaluaciones médico-legales, y a uno calificado en el tratamiento.

10. ¿La fila de calificación cuadra?

La fila final es aritmética y tiene que ser consistente consigo misma. En el ejemplo publicado por la propia DWCDWC División de Compensación Laboral (Division of Workers’ Compensation), parte del Departamento de Relaciones Industriales (Department of Industrial Relations). Administra el sistema. Centro de Servicios de Información: 1-800-736-7401. — 15.03.01.00 – 8 – [1.4]11 – 340G – 13 – 15 — 8 × 1.4 = 11.2, que se redondea a 11. Si el deterioro y el multiplicador no producen la cifra ajustada, algo está mal. Cómo leer la fila completa.

Si algo está mal

Hay procedimientos para objetar, para pedir reportes suplementarios, para tomarle un depósito al evaluador, y para el contrainterrogatorio — y tienen plazos.

Lo que por lo general no hay es una manera de arreglarlo después de la conferencia obligatoria de conciliación. Este es el momento del caso en que una revisión vale más y cuesta menos.