“제 청구를 TRISTAR가 처리하고 있습니다. 어떤 회사입니까?”

TRISTAR는 어떤 회사인가

third-party administrator(제3자 청구 대행 회사)입니다. TRISTAR의 웹사이트는 회사가 “the scale and resources of a national TPA”(전국 규모 TPA의 규모와 자원)를 제공한다고 소개하는데, TPA는 third-party administrator를 뜻합니다.

주(州) 명단에 두 이름으로 올라 있습니다. Office of Self-Insurance Plans(자가보험 감독국)의 2026년 7월 31일자 third-party administrator 명단에는 Signal Hill, Chino Hills, San Diego, Fresno, Rancho Cordova, Concord에 캘리포니아 사무소를 둔 TRISTAR Claims Management Services, Inc.와, Signal Hill, San Diego, Fresno, Rancho Cordova, Concord에 사무소를 둔 TRISTAR Risk Management가 올라 있습니다. 자가보험 고용주의 청구를 처리하거나 사정(adjust)하는 회사는 열거된 예외를 제외하고 Certificate to Administer(청구 처리 인가증)를 보유해야 합니다.

본인 청구에는 무슨 뜻인가

TRISTAR는 청구를 처리합니다. 돈을 대지는 않습니다. third-party administrator는 계약에 따라 보험사, 자가보험 고용주, 적법하게 무보험인 고용주(legally uninsured employer) 또는 자가보험 joint powers authority(공동 권한 기관)의 청구를 처리하는 대리인입니다. 급여는 TRISTAR를 고용한 쪽의 돈으로 지급됩니다.

심사 담당자(claims examiner)는 본인이 아니라 지급하는 쪽을 위해 일합니다. 모든 급여 통지(benefit notice)는 본인이 청구에 영향을 주는 결정에 이의를 제기할 권리와 본인이 고른 변호사의 대리를 받을 권리가 있다는 것을 알려야 합니다.

본인의 급여는 달라지지 않습니다. 누가 청구를 처리하든 Labor Code의 급여와 기한은 같은 방식으로 적용됩니다. 제 청구는 누가 처리하고 있습니까?

담당자(adjuster)에게 연락하는 법

통지서부터 시작하십시오. 모든 급여 통지에는 본인의 청구 번호와, 본인 청구를 책임지는 개별 심사 담당자의 이름, 전화번호, 우편 주소가 적혀 있어야 합니다. 그 사람에게 서면으로 보내고, 보내는 모든 것에 청구 번호를 적으십시오.

TRISTAR가 공개한 청구 전화. 2026년 10월 5일 기준으로 TRISTAR의 연락처 페이지는 청구 부서 전화를 (888) 558-7478로 싣고 있고, 888-55TRISTAR라고도 씁니다. 같은 페이지는 청구에 관해 도움이 필요한 청구인은 가장 가까운 사무소에 전화하라고 하면서, 지점을 주별로 싣고 있습니다.

청구인 포털. TRISTAR는 2026년 8월 19일 웹사이트 공지에서, 청구인이 휴대전화의 웹 브라우저로 claimant.tristarconnect.ai에서 자기 청구 정보를 볼 수 있고, 출시 시점부터 스페인어를 지원하며 문서 업로드가 가능하다고 밝혔습니다.

청구 번호는 ADJ 번호ADJ 번호 산재보상항소위원회에서 본인 사건에 붙는 사건 번호입니다.(사건 번호)가 아닙니다. ADJ 번호는 산재보상항소위원회WCAB 산재보상항소위원회(Workers’ Compensation Appeals Board). 이 사건들을 판단하는 법원 체계입니다. 주 전체에 지역 사무소가 23곳 있습니다.(WCAB)의 사건 번호이고, Application for Adjudication(사건 심리 신청사건 심리 신청 산재보상항소위원회에 본인 사건을 엽니다. 1년.)이 제출된 뒤에만 존재합니다. 사건 조회

어느 의료 네트워크가 적용되는가

Division of Workers’ CompensationDWC 산재보상국(Division of Workers’ Compensation)으로, 노사관계국(Department of Industrial Relations) 소속입니다. 이 제도를 운영합니다. Information Services Center(정보 서비스 센터): 1-800-736-7401.(DWC)의 명단은 TRISTAR 네트워크 하나를 신청인으로 올려 두고 있습니다. 2026년 7월 8일 기준 DWC의 활성 MPNMPN 회사가 지정한 의료 네트워크(Medical Provider Network). 고용주가 정해 둔 의사 명단입니다. 첫 진료 이후에는 허락 없이 그 안에서 의사를 바꿀 수 있습니다.(회사가 지정한 의료 네트워크, Medical Provider Network) 명단은 TRISTAR Managed Care, Inc.를 TRISTAR PLUS MPN(MPN ID 2502)의 신청인(applicant)으로 보여 줍니다.

TRISTAR의 이름이 붙었지만 다른 곳의 것인 네트워크도 있습니다. 자가보험 고용주로 올라 있는 City of Fresno는 TRISTAR City Of Fresno MPN(0901)의 신청인입니다. 이름에 TRISTAR가 들어간 다른 여러 네트워크도 고용주나 네트워크 회사를 신청인으로 적고 있습니다.

그러므로 이름만으로는 어느 네트워크가 본인 것인지 알 수 없습니다. 보험사, 고용주, 또는 의사 네트워크를 제공하는 회사가 MPN을 설립할 수 있습니다. 본인의 네트워크는 본인의 고용주나 그 보험사가 쓰는 네트워크입니다.

MPN 통지가 알려 줍니다. MPN이 적용되는 부상이 보고되면, 고용주나 그 보험사는 MPN 식별 번호, MPN 연락처로 통하는 수신자 부담 전화, MPN 웹사이트가 담긴 완전한 서면 MPN 통지를 본인에게 주어야 하고, 본인이 주로 스페인어를 쓴다면 스페인어로도 주어야 합니다. 받은 적이 없다면 서면으로 요청하십시오. MPN이 작동하는 방식

아무도 답하지 않을 때

서면으로 쓰고, 사본을 보관하십시오. 청구 번호와 회신 기한을 적은, 날짜가 있는 요청서가 모든 구제 수단이 의존하는 것입니다. 담당자가 전화를 안 줍니다

늦은 수표에는 자동으로 10%가 붙습니다 — § 4650(d)에 따라, “without application”(신청 없이) 지급되며, 예외는 좁습니다. 불합리한 지연은 최대 25% 또는 최대 $10,000, 둘 중 적은 쪽까지 증액되고, 기한은 지급 기한이 된 날로부터 2년입니다. 지급 지연과 가산금

무료 주 정부 지원. 모든 DWC 지역 사무소에는 Information & Assistance officer(정보·지원 담당관I&A 정보·지원 담당관(Information & Assistance officer). 모든 지역 사무소에서 질문과 서류 작성을 무료로 도와줍니다. 잘 활용되지 않습니다.)가 있습니다. DWC Information Services Center(정보 서비스 센터)는 (800) 736-7401입니다.