“TRISTAR está llevando mi reclamo. ¿Quiénes son?”

Quién es TRISTAR

Un administrador tercero. El sitio web de TRISTAR describe a la empresa como una que ofrece “la escala y los recursos de un TPA nacional”, es decir, un administrador tercero.

Está en la lista del estado, bajo dos nombres. La lista de administradores terceros de la Oficina de Planes de Autoseguro (Office of Self-Insurance Plans), con fecha del 31 de julio de 2026, incluye a TRISTAR Claims Management Services, Inc., con oficinas en California en Signal Hill, Chino Hills, San Diego, Fresno, Rancho Cordova y Concord, y a TRISTAR Risk Management, con oficinas en Signal Hill, San Diego, Fresno, Rancho Cordova y Concord. Una empresa que administra o ajusta reclamos de patrones autoasegurados debe tener vigente un Certificado para Administrar (Certificate to Administer), con excepciones enumeradas.

Qué significa eso para su reclamo

TRISTAR lleva el reclamo. No lo financia. Un administrador tercero es un agente bajo contrato para administrar los reclamos de una aseguradora, un patrón autoasegurado, un patrón legalmente sin seguro o una autoridad de poderes conjuntos autoasegurada. Los beneficios se pagan con el dinero de quien lo contrató.

El examinador trabaja para el que paga, no para usted. Cada aviso de beneficios debe decirle que usted tiene derecho a no estar de acuerdo con las decisiones que afectan su reclamo y derecho a ser representado por un abogado de su elección.

Sus beneficios no cambian. Los beneficios y los plazos del Código Laboral aplican de la misma manera sin importar quién administre el reclamo. ¿Quién está llevando mi reclamo?

Cómo comunicarse con su ajustador

Empiece con el aviso. Cada aviso de beneficios debe mostrar su número de reclamo y el nombre, el número de teléfono y la dirección postal del examinador de reclamos individual responsable de su reclamo. Escríbale a esa persona y ponga el número de reclamo en todo lo que mande.

La línea de reclamos que publica TRISTAR. Al 5 de octubre de 2026, la página de contacto de TRISTAR lista su departamento de reclamos en el (888) 558-7478, que también escribe como 888-55TRISTAR. La misma página dice que los reclamantes que busquen ayuda con un reclamo deben llamar a la oficina más cercana, y lista las sucursales por estado.

Su portal para reclamantes. En un anuncio del 19 de agosto de 2026 en su sitio web, TRISTAR dijo que los reclamantes pueden consultar la información de su reclamo desde el navegador web de un teléfono en claimant.tristarconnect.ai, con español disponible desde el lanzamiento y con carga de documentos.

El número de reclamo no es el número ADJNúmero ADJ El número de su caso ante la Junta de Apelaciones.. El número ADJ es el número de caso de la Junta de Apelaciones, y existe solo cuando se ha presentado una Solicitud de AdjudicaciónSolicitud de adjudicación Abre su caso ante la Junta de Apelaciones. Un año.. Consulte su caso

Qué red médica aplica

La lista del DWCDWC División de Compensación Laboral (Division of Workers’ Compensation), parte del Departamento de Relaciones Industriales (Department of Industrial Relations). Administra el sistema. Centro de Servicios de Información: 1-800-736-7401. muestra una sola red con TRISTAR como solicitante. La lista de Redes de Proveedores Médicos (MPNMPN Red de proveedores médicos (Medical Provider Network). La lista de médicos de su patrón. Después de la primera visita usted puede cambiar dentro de la red sin pedir permiso.) activas de la División de Compensación Laboral (DWC), al 8 de julio de 2026, muestra a TRISTAR Managed Care, Inc. como solicitante del TRISTAR PLUS MPN (MPN ID 2502).

Otras redes llevan el nombre de TRISTAR pero son de otro. La Ciudad de Fresno, que aparece en la lista como patrón autoasegurado, es la solicitante del TRISTAR City Of Fresno MPN (0901). Varias otras redes con TRISTAR en su nombre tienen como solicitante a patrones o a empresas de redes.

Así que el nombre no le dice cuál red es la suya. Una aseguradora, un patrón o una empresa que provee redes de médicos puede establecer un MPN. La suya es la que usa su patrón o la aseguradora de su patrón.

Su aviso del MPN se lo dice. Cuando se reporta una lesión cubierta por un MPN, el patrón o su aseguradora debe darle una notificación completa del MPN por escrito, también en español si usted habla principalmente español, con el número de identificación del MPN, un número de teléfono gratuito para comunicarse con el contacto del MPN y el sitio web del MPN. Si nunca la recibió, pídala por escrito. Cómo funciona el MPN

Cuando nadie contesta

Escriba, y guarde una copia. Una solicitud con fecha, con su número de reclamo y una fecha para la respuesta, es de lo que depende todo remedio. Mi ajustador no me devuelve las llamadas

Los cheques tardíos traen un 10% automático, pagado “sin solicitud”, con excepciones estrechas. La demora irrazonable se aumenta hasta un 25 por ciento o hasta $10,000, lo que sea menor con un plazo de dos años desde la fecha en que se debía el pago. Pagos tardíos y multas

Ayuda gratis del estado. Cada oficina de distrito del DWC tiene un oficial de Información y Asistencia. El Centro de Servicios de Información del DWC es el (800) 736-7401.