늦은 지급과 벌금

법은 지급 일정을 정합니다:

그리고 중요한 대목은 § 4650(d)입니다:

“If any indemnity payment is not made timely as required by this section, the amount of the late payment shall be increased 10 percent and shall be paid, without application, to the employee.” (이 조가 요구하는 기한 내에 보상금(indemnity)이 지급되지 아니한 경우, 늦게 지급된 금액은 10퍼센트 증액되어 신청 없이 근로자에게 지급되어야 한다.)

“Without application”(신청 없이)이란 요구하지 않아도 된다는 뜻입니다. 신청서도, 심리도, 부당성 입증도 필요 없습니다. 지급이 늦었으니 10% 더 붙고, claims administratorclaims administrator / adjuster 보험사나 자가보험 고용주를 위해 본인 청구를 처리하는 사람입니다.(보험사 측 청구 담당자)가 알아서 더해 주어야 합니다.

그런데 매우 자주 더해지지 않습니다.

지급 내역을 날짜에 대조해 확인하십시오. 간격이 14일을 넘은 모든 지급에는 10%가 붙어 있어야 합니다. 이것은 산수이고, 이 제도에서 가장 쉽게 찾아낼 수 있는 돈입니다.

좁은 예외가 있습니다 — 책임 여부를 정하는 동안의 첫 지급, 그리고 회사의 특정 판단에 관한 것. 대부분의 늦은 지급은 그 예외에 들어가지 않습니다.

이쪽이 더 크고, 다투어야 합니다.

§ 5814(a): 보상 지급이 부당하게 지연되거나 거부된 경우, “the amount of the payment unreasonably delayed or refused shall be increased up to 25 percent or up to ten thousand dollars ($10,000), whichever is less.” (부당하게 지연되거나 거부된 지급액은 25퍼센트 또는 1만 달러($10,000) 중 적은 금액까지 증액된다.)

여기서 “보상(compensation)”은 넓습니다 — 보상금, 치료, 의료-법률의료-법률 다툼을 해결하기 위한 평가입니다. 치료가 아닙니다. 비용, 교통비 상환을 포함합니다. 부당하게 거부된 치료도 § 5814 벌금의 근거가 될 수 있습니다.

기준은 선의만이 아니라 합리성입니다. claims administrator 자신의 업무 혼란, 읽지 않은 보고서, 담당자가 없는 파일, 회신하지 않은 전화 때문에 생긴 지연은 악의가 없다는 이유로 합리적인 것이 되지 않습니다.

90일 자진 시정 기간

법은 회사에 탈출구를 줍니다: 본인이 벌금을 청구하기 전에 지연을 발견했다면, 회사는 90일 이내에 지연된 금액의 10%에 해당하는 자진 부과 벌금을 지급할 수 있고 — 그러면 심리 없이 그것으로 정리됩니다.

그래서 지연을 빨리 제기할 실질적인 이유가 있습니다: 보험사는 25% 청구를 다투기보다 10%로 스스로 시정할 가능성이 훨씬 큽니다.

그리고 기한

§ 5814(g): “no action may be brought to recover penalties that may be awarded under this section more than two years from the date the payment of compensation was due.” (이 조에 따라 재정될 수 있는 벌금을 회수하기 위한 절차는 보상 지급의 이행기가 도래한 날로부터 2년이 지난 뒤에는 제기할 수 없다.)

알아차린 때가 아니라 지급의 이행기가 도래한 때로부터 2년입니다.

둘은 택일 관계가 아닙니다. 한 번의 지급이 늦으면서(자동 10%가 붙습니다) 동시에 부당하게 지연될 수 있습니다(최대 25%의 벌금을 뒷받침합니다).

알아 둘 조항이 하나 더 있습니다: 재정(award)이 내려진 뒤에 지급이 부당하게 지연되거나 거부되었고, 그 회사가 보상 지급을 확보한 회사 — 불법적으로 무보험인 회사가 아니라, 자가보험이거나 보험에 가입한 회사 — 라면, 법은 지급을 강제하는 데 든 상당한 변호사 비용을 재정하도록 요구하며, 이 비용은 근로자의 회수금에서 빼는 것이 아니라 회사가 냅니다. 두 요건이 모두 중요합니다: 지연이 재정 뒤에 있어야 하고, 이 조항이 미치는 것은 지급을 확보한 회사입니다.