화상

캘리포니아 근로자 대부분에게 임시장해는 보상 대상 104주에서 끝납니다. § 4656(c)(3)은 그 대신 부상일부상일 누적 외상이나 직업병 청구에서는, 법이 이 날짜를 처음으로 장해를 입었고 그것이 일과 관련 있다는 것을 알았거나 알았어야 했던 때로 정합니다 — 몸이 닳기 시작한 때가 아닙니다. 거의 모든 기한이 이 날짜에서 계산됩니다.로부터 5년 안에 240주를 받는 아홉 가지 상태를 열거하고, 중증 화상이 그중 하나입니다.

법은 “중증(severe)”을 정의하지 않습니다. “severe burns(중증 화상)”라고만 할 뿐 그 이상은 없습니다. 보험사가 이를 좁게 읽을 것으로 예상하시고, 다툼은 깊이, 전체 체표면적(total body surface area), 부위, 피부 이식, 기능적 결과를 두고 벌어질 것으로 예상하십시오.

저희의 입장은 Labor Code § 3202가 이 모호함을 해결한다는 것입니다. 이 조문은 산재보상 법령이 “liberally construed by the courts with the purpose of extending their benefits for the protection of persons injured in the course of their employment” — 곧 고용 중에 다친 사람들을 보호하기 위해 급여를 넓힌다는 목적으로 법원이 너그럽게 해석해야 한다고 — 요구합니다. 피부 이식이 필요한 전층 화상은 어떻게 읽어도 중증입니다. 손이나 얼굴의 깊은 부분층 화상으로 구축(contracture)과 영구적인 흉터가 남았다면, 그것도 중증으로 보아야 합니다.

실무상의 문제는 논거가 아닙니다. 아무도 그 논거를 제기하지 않는다는 것입니다. 104주 종료는 청구 처리 시스템이 일정에 따라 만들어 냅니다. 파일 안의 어떤 것도 § 4656(c)(3)을 짚어 주지 않으면, 급여는 멈추고 근로자는 그것이 법이라는 말을 듣습니다.

화상이 심각한데 임시장해가 104주에서 끝났다면, 이것부터 확인하십시오. 이 페이지의 다른 어떤 것보다 가치가 큽니다.

화상은 AMA Guides의 피부 챕터에 따라 등급을 매기며, 그 방식은 정형외과 챕터들과 다릅니다. 각도계(goniometer)도 없고 진단 표도 없습니다. 등급은 일상생활 동작(activities of daily living, ADL)에 미치는 영향으로 정해집니다.

이 챕터는 징후, 증상, 일상생활 동작에 미치는 영향, 지속적인 치료의 부담, 그리고 칩거를 평가합니다.

꾸준히 잘못 적용되는 점 하나: Class 1 등급은 0%를 넘기 위해 그 밑바탕에 일상생활 동작에 대한 영향이 있을 것을 요구하지 않습니다. “ADL 손실 없음”을 자동으로 “0%”라는 뜻으로 취급하는 평가 의사는 이 챕터를 잘못 읽고 있는 것입니다.

그리고 ADL 병력이 사건의 전부입니다. 측정이 숫자를 만들어 내는 어깨와 달리, 화상 등급은 근로자가 일상 기능에 대해 진술하는 내용에서 나옵니다 — 햇빛 민감성, 온도 불내성, 가려움, 수면 방해, 평범한 옷을 입지 못함, 야외 활동의 제한, 매일의 피부 관리에 드는 시간. 그 병력을 자세히 듣지 않는 평가로는 정확한 등급(class)을 낼 수 없습니다.

피부 손상은 “rated separately and combined with other body system ratings using the Combined Values Chart”, 곧 따로 등급을 매긴 뒤 Combined Values Chart(합산 환산표)를 써서 다른 신체 계통의 등급과 병합합니다. 심각한 화상 사건에서는 이것이 매우 중요합니다. 화상이 피부 손상만 남기는 경우는 드물기 때문입니다:

화상 흉터를 가로지르는 관절 구축 — 해당 사지 챕터에서 운동 범위 상실로 등급을 매기고, 피부 등급과 병합합니다.

화상 부위의 말초신경 손상.

흡입 손상 — 연기나 화학물질을 흡입한 뒤의 반응성 기도 질환, 만성 기관지염, 폐섬유증으로, 호흡기 챕터에 따라 등급을 매깁니다. “폐섬유증(pulmonary fibrosis)”과 “만성 폐질환(chronic lung disease)”이 둘 다 § 4656(c)(3) 목록에 따로 올라 있다는 점에 유의하십시오. 그래서 흡입 손상 부분이 독자적으로 240주 급여를 뒷받침할 수 있습니다.

절단 — 이것도 § 4656(c)(3) 목록에 있습니다.

복합부위통증증후군(CRPS) — 화상 후에 생긴다는 사실이 잘 기록되어 있습니다. CRPS의 등급 산정 방식.

그리고 정신과적 결과 — 화상 사건에서는 부수적인 것이 아닙니다.

화상 사건에서 등급 체계가 가장 서투르게 다루는 부분이 이것이고, 솔직한 답을 드려야 할 부분입니다.

Guides는 외모 손상이 “usually has no effect on body function”(대개 신체 기능에 영향을 주지 않는다)고 인정하면서도, 그것이 “social rejection or an unfavorable self-image with self-imposed isolation”(사회적 거부, 또는 스스로를 고립시키는 부정적인 자아상)을 일으키는 경우에는 일상생활 동작에 영향을 줄 수 있다고 봅니다.

걸 수 있는 고리는 그것이 전부이고, 좁습니다. 신체 기능은 온전하지만 얼굴이나 손에 눈에 보이는 흉터가 있는 근로자는, 외모 손상 그 자체가 아니라 그 외모 손상이 측정 가능한 기능적·사회적 결과를 낳았는지에 따라 등급을 받습니다.

그래서 기록이 구체적이어야 합니다. “신청인이 남의 시선을 의식한다” 같은 것으로는 안 됩니다. 구체적인 사실이어야 합니다: 전에 하던 활동에서 물러남, 공공장소를 피함, 옷차림의 변화, 근로자가 실제로 마주치는 반응, 그리고 — 있다면 — 그로 인한 심리적 결과에 대한 치료.

그리고 바로 여기서 제3자 사건이 꼭 필요해집니다.

산재보상은 외모 손상 그 자체에 대해서는 아무것도 지급하지 않습니다. 민사 청구는 지급합니다. 눈에 보이는 영구적인 흉터가 남은 화상 사건에서는, 민사 회수액 가운데 외모 손상 부분이 산재보상 청구 전체보다 큰 경우가 많습니다.

2013년 1월 1일 또는 그 이후의 부상에 대해, 법은 보상 대상인 신체 부상에서 비롯된 “sleep dysfunction, sexual dysfunction, or psychiatric disorder”(수면 장애, 성기능 장애, 또는 정신 장애)를 이유로 등급을 올리는 것을 금지합니다.

§ 4660.1(c)(2)(B)는 중상해를 예외로 둡니다 — “including, but not limited to, loss of a limb, paralysis, severe burn, or severe head injury”(사지의 상실, 마비, 중증 화상, 또는 중증 두부 손상을 포함하되 이에 한정되지 않는다).

중증 화상은 입법부 스스로 만든 목록에 들어 있습니다. 화상이 중증이라면 예외는 조문 문면 그대로 적용됩니다 — Wilson 요소 분석이 필요 없습니다.

화상이 “중증”이 아니라면 Wilson 요소가 그 길이고, 이 요소들 대부분은 화상 사건에 유리합니다: 치료의 강도, 영구·고정 상태P&S / MMI 영구·고정 상태 / 최대 의학적 호전(Permanent and Stationary / Maximum Medical Improvement). 상태가 정체기에 이르렀다는 뜻입니다 — 다 나았다는 뜻이 아닙니다. 임시장해는 여기서 끝납니다.(P&S)에서의 최종 결과, 일상생활 동작에 대한 심각도와 영향, 열거된 부상과 얼마나 가까운지, 그리고 그 부상이 치유 불가능하고 진행성인 질병인지. 이 목록은 전부가 아니며, 모든 요소가 충족되어야 하는 것도 아닙니다. 피부 이식, 여러 차례의 괴사 조직 제거술(debridement), 몇 달간의 상처 관리가 필요했던 화상은 그것만으로 첫째 요소를 충족합니다.

그리고 화재나 폭발 뒤의 외상 후 스트레스는 독자적으로 해당될 수 있습니다 — 중대한 폭력 행위에 직접 노출된 경우로서 — 발생 기전에 따라 다릅니다.

중상해 판단 틀 전체. · 정신적 부상 청구.