“제2의 소견을 받을 수 있습니까?”

경로 1 — 네트워크 안에서 그냥 의사를 바꾸기

고용주에게 Medical Provider NetworkMPN 회사가 지정한 의료 네트워크(Medical Provider Network). 고용주가 정해 둔 의사 명단입니다. 첫 진료 이후에는 허락 없이 그 안에서 의사를 바꿀 수 있습니다., 곧 MPN(회사가 지정한 의료 네트워크)이 있다면, 첫 진료 이후에는 그 안의 다른 어떤 의사로든 바꿀 수 있습니다 — 허락을 구하지 않고.

치료 과정에서 가장 덜 쓰이는 권리가 이것입니다. 치료의가 마음에 들지 않으면 바꾸십시오. 양식도, 다툼도, 기한도 없습니다.

고용주는 현재 유효한 MPN 의료진 명단을 볼 수 있게 해 주어야 합니다. MPN이 작동하는 방식.

경로 2 — MPN의 제2·제3 소견 절차

MPN 의사의 진단이나 치료 계획에 동의하지 않는다면, §§ 4616.3 및 4616.4가 단계적으로 올라가는 절차를 정해 두었습니다. 다른 MPN 의사의 제2 소견, 그다음 제3 소견, 그다음 MPN independent medical reviewIMR 독립 의료 심사(Independent Medical Review). UR 거부에 대한 불복 절차입니다. 30일(분쟁이 MTUS Drug List에 있는 약에 관한 것뿐이라면 10일).(MPN 독립 의료 심사).

그리고 MPN 경로에는 다른 어떤 경로에도 없는 출구가 있습니다. 심사자가 본인의 손을 들어 주면, “the injured employee may seek the disputed treatment or diagnostic service from a physician of his or her choice from within or outside the medical provider network,” — 즉 다친 근로자는 다투어진 치료나 진단 검사를 네트워크 안이든 밖이든 본인이 고른 의사에게서 받을 수 있고, 그 비용은 고용주가 부담합니다.

경로 3 — 특정 치료가 거부되었을 때의 IMR

다툼이 요청한 특정 치료가 의학적으로 필요한지에 관한 것이라면, 그 요청은 utilization reviewUR 치료 필요성 심사(Utilization Review). 치료 요청 하나하나를 승인하거나, 수정하거나, 거부하는 절차입니다. 수정은 빠진 부분에 대한 거부입니다.(치료 필요성 심사, 이하 UR)를 거친 것입니다 — 그리고 UR 거부에 대해서는 30일 기한(분쟁이 MTUSMTUS 의료 치료 이용 기준(Medical Treatment Utilization Schedule). 캘리포니아의 치료 지침입니다. 그중 네 가지 — 어깨, 팔꿈치, 손·손목·아래팔, 외상성 뇌손상 — 가 2026년 1월 2일에 교체되었습니다. Drug List(MTUS 약품 목록)에 있는 약에 관한 것뿐이라면 10일) 안에 Independent Medical Review, 곧 IMR(독립 의료 심사) 절차로 불복합니다.

일부 변경(modification)은 빠진 부분에 대한 거부라는 점에 유의하십시오 — 같은 기한이 똑같이 시작됩니다. 자세히.

그리고 먼저 UR 결정이 기한 안에 나왔는지 확인하십시오 — Dubon II (WCABWCAB 산재보상항소위원회(Workers’ Compensation Appeals Board). 이 사건들을 판단하는 법원 체계입니다. 주 전체에 지역 사무소가 23곳 있습니다. en banc, 2014)에 따라 기한을 넘긴 UR 결정은 무효이고, 그 다툼은 IMR이 아니라 판사에게 가며, 그쪽이 실질적으로 더 나은 판단 기관입니다. UR 결정의 다른 모든 하자는 IMR이 판단합니다. 확인하는 방법.

경로 4 — 의료-법률 평가

다툼이 본인의 영구장해PD 영구장해(Permanent Disability). 남는 손상에 대한 급여입니다. 주당 금액이 다르고 훨씬 낮습니다 — 2026년 최고액은 주당 $290입니다., 업무 제한, apportionment(기여도 분할기여도 분할 영구장해를 업무상 원인과 업무 외 원인으로 나누는 것입니다. 나누는 대상은 장해이지, 영상 소견이 아닙니다.), 인과관계에 관한 것이라면 — 특정 치료에 관한 것이 아니라 — 그것은 QMEQME 자격 의료 감정의(Qualified Medical Evaluator). 다툼을 해결하는, 주 정부가 인증한 의사입니다. 변호사가 없는 근로자는 무작위 추첨으로 3인 패널을 받습니다.(자격 의료 감정의)나 AMEAME 양측 합의 감정의(Agreed Medical Evaluator). 양측이 합의한 의사입니다. 변호사가 있는 근로자만 이용할 수 있고, 실무상 한번 정하면 벗어나기가 매우 어렵습니다.(양측 합의 감정의)가 정리합니다.

변호사가 있는 근로자는 AME에 합의할 수 있습니다. 변호사가 없는 근로자는 QME 패널을 받는데, 무작위 추첨으로 정해집니다. 패널 기한은 짧고 봐주는 것이 없습니다. QME 절차. · AME란 무엇입니까?

어느 경로가 어느 경우인가