"La cirugía ya está aprobada pero es en tres meses. ¿Quién me paga mientras?"

La regla

La incapacidad temporal se debe mientras usted no puede trabajar por la lesión industrial. No mientras recibe tratamiento — mientras no puede trabajar. Esperar una cirugía autorizada, con un médico que lo tiene fuera del trabajo, cae de lleno ahí.

Lo que tiene que estar en el expediente es el estado de trabajo. Un reporte médico que diga que está temporalmente e incapacitado por completo, o que fije restricciones que su patrón no puede acomodar. Si nadie escribió el estado de trabajo, ese es el problema real — no la espera.

Consígalo por escrito en cada visita. Un "no trabaje" dicho de palabra que nunca llegó al expediente es la razón más común de que se detengan los pagos.

Si los cheques se detuvieron de todos modos

Pregunte por qué, por escrito. California exige un aviso de beneficios que explique cualquier cambio en sus pagos. Si sus cheques pararon y no llegó nada por correo, eso ya es una violación, y señalarlo suele producir respuesta rápida.

Después revise si es una de las seis razones típicas. Las razones por las que se detiene un cheque.

Y cuente la multa. El § 4650(a) exige pago cada dos semanas. Un pago tardío trae un 10% que se ejecuta solo bajo el § 4650(d) — sin audiencia, sin moción, sin demostrar que fue irrazonable. El § 5814 puede agregar hasta 25% o hasta $10,000, lo que sea menor, cuando la demora fue irrazonable. Cuánto sale.

Si la demora es de la aseguradora

Una cirugía autorizada que no se agenda, o una autorización que se sigue venciendo, es un problema de demora de tratamiento con sus propios remedios.

Existe una audiencia expedita justo para esto. El § 5502(b) exige trámite expedito cuando el tema es el derecho a tratamiento médico o a incapacidad temporal. Está disponible para trabajadores sin abogado.

Y revise el plazo de la revisión de utilización de la decisión original. Una decisión de UR emitida tarde es inválida, y una UR inválida manda la pregunta de necesidad médica a un juez. La fecha de la carta importa. Qué revisar.

Mientras espera

Mantenga viva la relación de tratamiento. Un hueco en el expediente durante la espera se lee como mejoría y así se usa.

No tome trabajo que contradiga sus restricciones, aunque sea poco, aunque sea para un amigo. Este es el momento en que ocurre la vigilancia. Cómo se ve eso.

Y si de plano no puede llegar económicamente a la fecha de la cirugía, dígalo — al ajustador por escrito y a un abogado. Hay rutas más rápidas que esperar callado.

Preguntas frecuentes

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