“La cirugía ya está aprobada pero es en tres meses. ¿Quién me paga mientras?”

La regla

La incapacidad temporal se debe mientras usted no puede trabajar por la lesión industrial. No mientras recibe tratamiento — mientras no puede trabajar. Esperar una cirugía autorizada, con un médico que lo tiene fuera del trabajo, cae de lleno ahí.

Lo que tiene que estar en el expediente es el estado de trabajo. Un reporte médico que diga que usted tiene incapacidad temporal total, o que fije restricciones que su patrón no puede acomodar. Si nadie escribió el estado de trabajo, ese es el problema real — no la espera.

Consígalo por escrito en cada visita. Un “no trabaje” dicho de palabra que nunca llega al expediente es la razón más común de que se detengan los pagos.

Si los cheques se detuvieron de todos modos

Pregunte por qué, por escrito. California exige un aviso de beneficios que explique cualquier cambio en sus pagos. Si sus cheques pararon y no llegó nada por correo, eso ya es una violación y señalarlo suele producir una respuesta rápida.

Después revise si es una de las seis razones típicas. Las seis razones por las que se detienen los cheques.

Y cuente la multa. La ley exige pago cada dos semanas. Un pago tardío trae un 10% que se ejecuta solo — sin audiencia, sin moción, sin demostrar que fue irrazonable. El § 5814 puede agregar hasta 25% o hasta $10,000, lo que sea menor cuando la demora fue irrazonable. Cuánto sale.

Si la demora es de la aseguradora

Una cirugía autorizada que no se agenda, o una autorización que se sigue venciendo, es un problema de demora de tratamiento con sus propios remedios.

Existe una audiencia expedita justo para esto. La ley exige trámite expedito cuando el tema es el derecho a incapacidad temporal, o a tratamiento fuera de la revisión de utilización, una vez que se ha aceptado alguna lesión. Está disponible para trabajadores sin abogado. Cómo pedirla.

Y revise el plazo de la revisión de utilización de la decisión original. Una decisión de URUR Revisión de utilización (Utilization Review). El proceso que aprueba, modifica o niega cada solicitud de tratamiento. Una modificación es una negación de lo que dejó fuera. emitida tarde es inválida, y una UR inválida manda la pregunta de necesidad médica a un juez. La fecha de la carta importa. Qué revisar.

Mientras espera

Mantenga viva la relación de tratamiento. Un hueco en el expediente durante la espera se lee como mejoría y así se usa.

No tome trabajo que contradiga sus restricciones, aunque sea poco, aunque sea para un amigo. Este es el momento en que ocurre la vigilancia. Cómo se ve eso.

Y si de plano no puede llegar económicamente a la fecha de la cirugía, dígalo — al ajustadorAjustador La persona que maneja su reclamo para la aseguradora o para el patrón autoasegurado. por escrito y a un abogado. Hay rutas más rápidas que esperar callado. No puedo darme el lujo de esperar.