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Usted tiene un reporte que contiene algo parecido a esto:
15.03.01.00 – 8 – [1.4]11 – 340G – 13 – 15
Eso es una fila de calificaciónFila de calificación El renglón de números que codifica todo el cálculo de su incapacidad permanente. Aritmética que se puede revisar., y es toda la aritmética de su incapacidad permanente comprimida en una sola línea.
Cada elemento se puede revisar, y los errores en ella son comunes.
Qué es cada parte
| Elemento | Qué significa |
|---|---|
15.03.01.00 |
El número de deterioro — qué capítulo, qué parte del cuerpo y qué método usó el médico |
8 |
Deterioro de la persona entera, según las Guías de la AMA |
[1.4]11 |
El factor de ajuste y el número ajustado — para lesiones ocurridas el 1 de enero de 2013 o después, el 1.4 fijo del § 4660.1(b); para lesiones de 2005–2012, el corchete lleva en su lugar un rango de capacidad de ganancia futura de un solo dígito |
340G |
Grupo ocupacional y variante — lo que su trabajo le exige a esa parte del cuerpo |
13 |
Calificación ajustada por ocupación |
15 |
Incapacidad permanente final, después del ajuste por edad |
Y tiene que cuadrar aritméticamente consigo misma. En el ejemplo de arriba, 8 × 1.4 = 11.2, que se redondea a 11. Si el deterioro y el multiplicador no producen la cifra ajustada, algo está mal — y eso se revisa con una calculadora.
Los cinco errores que vale la pena buscar
Usar el porcentaje de la extremidad como si fuera el de la persona entera. El 100% de la extremidad superior es el 60% de la persona entera. El 100% de la extremidad inferior es el 40%. Un reporte de hombro que dice “20% de la extremidad superior” es 12% de la persona entera, no 20. Esta es la fuente de confusión más común de todas: leída como de persona entera, una cifra de extremidad exagera por mucho.
El grupo ocupacional equivocado. Su grupo se basa en lo que usted realmente hacía, no en el título de su puesto. Un trabajador cuyo puesto dice “técnico” pero cuyo trabajo era levantar cargas pesadas no está en un grupo ligero.
Una parte del cuerpo que falta. Si está en sus expedientes de tratamiento y no está en la fila, no aporta nada.
Un procedimiento que falta. Una resección distal de la clavícula tiene un valor fijo y suele quedar enterrada en el reporte de la operación. El intervalo del cartílago de una rodilla requiere radiografías tomadas de pie, que muchas veces nunca se toman.
Y un prorrateoProrrateo El reparto de la incapacidad permanente entre las causas del trabajo y las que no son del trabajo. Se prorratea la incapacidad, no los hallazgos de una imagen. que no se explica. Bajo EscobedoEscobedo La decisión en banc que exige que una opinión de prorrateo explique cómo y por qué. Un porcentaje sin razonamiento no es evidencia sustancial., un porcentaje asignado sin razonamiento no es evidencia sustancialEvidencia sustancial El estándar que una opinión médica tiene que cumplir para sostener una determinación.. Cómo atacarlo.
Después se convierte en dinero
El porcentaje se convierte en semanas, y las semanas en dólares — y la tabla es acumulativa, es decir, las calificaciones más altas ganan más semanas por punto en vez de una tarifa plana. Por eso una calificación de 70% vale mucho más que el doble de una de 35%.
Cómo funciona de verdad la aritmética.La guía completa para leer su calificación.
Y al 100%, todo el sistema cambia — una pensión vitaliciaPensión vitalicia Se paga con una calificación de 70%–99%, después de que se agota la adjudicación de PD. § 4659(a): 1.5% del salario semanal promedio por cada punto arriba de 60 — con ese salario topado en $515.38 desde 2006. de hasta $301.50 a la semana se convierte en hasta $1,764.11 a la semana de por vida. Por qué un solo punto importa tanto.
Algo está por decidirse
Calificaciones, ofertas, conferencias y los documentos que cierran un caso.
Fuentes
Código Laboral § 4660.1(b) (el modificador fijo de 1.4, lesiones del 1/1/2013 en adelante)el antiguo § 4660 (los rangos de capacidad de ganancia futura, lesiones de 2005–2012)§ 4658(d)(1), (e) (del porcentaje a las semanas — la ley dispone que las cifras “serán acumulativas”)§ 4453(b) (la tarifa semanal de incapacidad permanente)8 CCR § 9805 (adopción del Programa de Calificación de Incapacidad Permanente).
Información general sobre la ley de California; no es asesoría legal sobre su caso.
Los valores de deterioro descritos provienen de las Guías de la AMA, 5.ª edición, tal como se aplican bajo el baremo de calificación de California; las Guías son un texto médico con derechos de autor y las cifras aquí se resumen en lugar de reproducirse. Su calificación depende de los hallazgos de su propio examen.
Revisado por Jamey Teitell, Partner & Trial Attorney · Actualizado
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