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Qué controla el reloj de verdad
Su condición médica, más que ninguna otra cosa. Un caso no se puede resolver en incapacidad permanente hasta que usted esté permanente y estacionario (P&SP&S / MMI Permanente y estacionario / máxima mejoría médica (Permanent and Stationary / Maximum Medical Improvement). Su condición se estabilizó — no que esté curado. Aquí termina la incapacidad temporal.) — es decir, hasta que su condición se estabilice. Si necesita cirugía y un año de recuperación, ese es un año en que el caso no puede terminar, y ningún abogado puede comprimirlo.
Si aceptaron el reclamo. Una negación agrega meses, a veces más de un año.
Si le niegan tratamiento. Cada disputa de revisión de utilización y cada apelación de IMRIMR Revisión médica independiente (Independent Medical Review). La apelación de una negación de UR. 30 días (10 si la disputa es solo sobre medicamentos de la MTUS Drug List). tiene su propio ciclo. Cómo funciona.
La evaluación médico-legal. Conseguir el panel, agendar el examen, esperar el reporte, y — cuando el reporte es insuficiente — conseguir un reporte suplementario o tomar un depósito. Con frecuencia es el tramo más largo del caso. El proceso del QME.
Y cuántas partes del cuerpo y cuánto prorrateoProrrateo El reparto de la incapacidad permanente entre las causas del trabajo y las que no son del trabajo. Se prorratea la incapacidad, no los hallazgos de una imagen. están en disputa.
Las partes con tiempo fijo
| Paso | Tiempo |
|---|---|
| Primer pago por incapacidad, o aviso por escrito de demora o negación | 14 días |
| Presunción de 90 días | Si no rechazan la responsabilidad en 90 días (75 en las lesiones de las presunciones de seguridad pública), se presume que la lesión es compensable |
| IMR tras una negación de UR | Pedirlo dentro de 30 días (10 en una disputa solo sobre la Drug List) |
| Conferencia obligatoria de conciliación | 10–30 días después de una Declaration of Readiness |
| Juicio | Dentro de 75 días de la DOR |
| Decisión después del juicio | Queda bajo estudio (under submission) — no se dicta ahí mismo |
| Petición de reconsideración | 20 días; la Junta tiene 60 días desde la transmisión para actuar — el § 5909 corre desde la fecha en que el juez transmite el caso, no desde la presentación |
La línea de tiempo completa, etapa por etapa.
Qué hace que tarde más de lo que debería
Que nadie lo mueva. Los casos se quedan parados. La Declaration of Readiness es lo que obliga a fijar fecha, y la puede presentar cualquiera de las dos partes.
Un reporte médico-legal insuficiente. Un reporte que no trata una parte del cuerpo, no explica el prorrateo o no fija las restricciones de manera específica hay que arreglarlo — reporte suplementario, depósito o una nueva evaluación — y cada una de esas cosas son meses.
Partes del cuerpo agregadas tarde. Cada adición reinicia una parte del desarrollo médico. Por qué las consecuencias compensables hay que plantearlas temprano.
Y las disputas de tratamiento que nunca se apelan. Una negación que se queda ahí no se resuelve sola.
Lo que recibe mientras espera
Esta es la parte que importa más que la fecha final.
Tratamiento médico — incluidos hasta $10,000 mientras se investiga el reclamo.
Incapacidad temporal cada dos semanas mientras está sin trabajar — y un pago tardío lleva un 10% automático. Más.
Anticipos de incapacidad permanente, una vez que hay base para la calificación.
Que un caso tarde mucho no es lo mismo que un caso donde no se está pagando nada. Si no se está pagando nada, ese es otro problema, con sus propios remedios. Cuando no pasa nada.
Los tiempos, y después de que termina
Cuánto tarda, y qué se puede hacer todavía más adelante.
Fuentes
§ 5402(c)§ 4650(d)
Información general sobre la ley de California; no es asesoría legal sobre su caso.
Revisado por Jamey Teitell, Partner & Trial Attorney · Actualizado
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