"Me volví a lesionar."

Las tres caracterizaciones

Una lesión específica nueva. Un evento nuevo, una fecha de lesión nueva, un reclamo nuevo — posiblemente contra otro patrón, otra aseguradora y otro año de póliza.

Un trauma acumulativo nuevo. El trabajo hecho desde la primera lesión desgastó más esa parte del cuerpo. Esto tiene su propia fecha de lesión bajo el § 5412, que muchas veces es reciente. Es la ruta que más se pierde, sobre todo entre trabajadores que suponen que un caso arreglado termina todo.

Incapacidad nueva y adicional en el reclamo viejo. La lesión original empeoró sin un evento nuevo. El § 5410 permite reabrir dentro de cinco años desde la FECHA DE LESIÓN — no desde el arreglo, no desde el laudo. Más.

Por qué importa la diferencia

Quién paga. Un reclamo nuevo puede caer en otro patrón o en otra aseguradora por completo.

Qué plazos aplican. Un reclamo nuevo trae un año fresco. Reabrir está acotado a cinco años desde la fecha de lesión original — que ya puede haberse vencido.

Si el caso se puede reabrir siquiera. Un Compromise and Release por lo general cierra la puerta a reabrir. Un Stipulated Award no. Cuál firmó.

Y cómo se analiza el prorrateo. Espere que la defensa argumente que la incapacidad pertenece al otro reclamo — al que ellos no estén defendiendo.

Dos cosas que hay que saber sobre ese argumento. Bajo el § 4664(b), un laudo previo de incapacidad permanente se presume concluyentemente que sigue existiendo — pero eso exige un laudo real, no un C&R sin él. Y Lindh favorece a la defensa: una condición previa que nunca lo incapacitó sí puede sostener el prorrateo. Lo que sigue haciendo falta es evidencia médica sustancial que ligue esa condición con esta incapacidad. Cómo funciona el prorrateo.

Qué hacer

Repórtelo como lesión nueva, por escrito, hoy — con su propia fecha. No deje que se absorba en el expediente viejo por default.

Presente un DWC-1 nuevo. Eso arranca la presunción de 90 días del § 5402(b) y la obligación de $10,000 en tratamiento del § 5402(c).

Revise la fecha de lesión de su reclamo viejo y cuente cinco años desde ahí. Si está dentro de la ventana y el caso viejo se resolvió por Stipulated Award, puede caber una petición para reabrir.

Preguntas frecuentes

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