합의금에서 빠져나가는 것

붙을 수 있는 모든 것

법은 산재보상항소위원회WCAB 산재보상항소위원회(Workers’ Compensation Appeals Board). 이 사건들을 판단하는 법원 체계입니다. 주 전체에 지역 사무소가 23곳 있습니다.(WCAB)가 보상금에 대한 lien으로 인정할 수 있는 항목을 열거합니다. 실제 사건에서 나오는 항목은 다음과 같습니다.

§ 4903은 (i)에서 끝납니다. (j)항은 없고, Asbestos Workers’ Account(석면 근로자 계정) 의 lien은 § 4903에 있지 않습니다. 그 lien은 별도의 장(chapter)에서 나옵니다. § 4414는 이 계정이 지출한 금액을 회수하기 위해 lien을 제기하도록 하고, § 4416은 그것을 “a first lien against compensation” — 보상금에 대한 제1순위 lien — 으로 정해 다른 모든 lien보다 우선하게 합니다. 이 계정은 제3자로부터의 회수금에 대해서도 제1순위 lien을 갖습니다.

그리고 § 4903 밖에: 밀린 양육비(child support arrears), Medicare의 권리(interest), 그리고 — 제3자로부터 회수한 돈이 있는 사건이라면 — 그 회수금에 대한 산재보험사 자신의 lien.

실제로 크게 깎이는 항목

변호사 수수료

법률사무소가 아니라 산재보상 판사WCJ 산재보상 판사(Workers’ Compensation Judge). 본인 사건을 판단합니다. 배심원은 없습니다.가 정합니다. 법은 산재보상항소위원회가 승인하기 전에는 변호사가 수수료를 요구하거나 받지 못하도록 금지합니다. 평균적인 난이도의 사건에서는 보통 9%에서 12%, 실제로 치열하게 다투어진 사건에서는 15%까지이고, 할 일이 거의 없었던 사건에서는 1%까지 낮아지기도 합니다. 어떻게 정해지는지.

EDD 상환

청구가 거부되었거나 지연된 동안 주(州) 장애보험(State Disability Insurance)을 받으셨다면, EDD는 산재보상 회수금에서 상환받을 권리가 있습니다 — 같은 기간에 대해 지급한 급여만큼입니다.

이것 때문에 크게 놀라는 분이 많고, 예상하지 못한 공제 가운데 가장 흔합니다. 벌칙이 아닙니다 — 산재보상이 지급하지 않던 동안 SDI가 지급했고, 산재 판정(award)이 같은 기간을 보상하기 때문입니다.

그리고 이것이 SDI로 1년을 버티기보다 지연 문제를 일찍 제기해야 하는 이유입니다. § 5402(c)의 $10,000 치료와 90일 추정이 작동하는 방식.

의료 lien

본인을 치료하고 돈을 받지 못한 의료기관은 lien을 제기합니다. lien 청구인은 제출 수수료를 내야 하고, 따로 정해진 소멸시효의 적용을 받으며, 제기된 lien 가운데 상당수는 하자가 있거나, 기한을 넘겼거나, 근거가 없습니다.

협상할 수 있는 경우가 많고, lien을 줄이는 것은 실수령액을 늘리는 가장 직접적인 방법 가운데 하나입니다.

양육비

밀린 양육비는 산재보상 판정금에 붙을 수 있습니다. 재량의 문제가 아니고, 합의 구조를 짜서 피해 갈 수 있는 것도 아닙니다.

Medicare — 그리고 Set-Aside

Medicare 수급자이거나 곧 수급자가 된다면, 장래 치료를 닫기 전에 Medicare의 권리를 고려해야 합니다.

CMS(연방 메디케어·메디케이드 서비스 센터)는 다음의 경우에 제출된 Workers’ Compensation Medicare Set-AsideMSA — Medicare Set-Aside Medicare의 이해관계가 걸린 경우, 장래의 부상 관련 치료를 위해 따로 떼어 두는 자금입니다. CMS는 현재 수급자라면 $25,000 초과, 30개월 안에 가입이 예상되면 $250,000 초과일 때 심사합니다.(산재보상 Medicare 유보금) 안을 심사합니다.

• 현재 Medicare 수급자이고 합의금 총액이 $25,000을 넘는 경우, 또는
• 30개월 안에 Medicare에 가입할 합리적 예상이 있고, 장래 치료와 장해·임금 손실에 대한 예상 합의금 총액이 $250,000을 넘는 경우.

CMS 제출은 의무가 아니라 선택입니다 — 이를 요구하는 법률이나 규정은 없지만, CMS는 제출을 권장합니다.

Set-Aside가 실제로 뜻하는 것: 합의금 일부가 부상 관련 장래 치료에 배정되고, Medicare가 지급하기 전에 그 치료에 먼저 써야 합니다. 본인의 돈이지만, 공짜 돈은 아닙니다 — 보고 의무가 붙은, 미리 지급된 본인의 장래 치료비입니다.

그리고 제3자 lien

고용주가 아닌 다른 사람에게서 돈을 회수하면, 산재보험사는 본인에게 지급한 금액만큼 그 회수금에 대해 lien을 갖습니다.

그러나 이 lien은 자동적이지도, 절대적이지도 않습니다. 고용주 자신의 과실이 부상에 기여했다면, Witt v. Jackson 계열의 판례와 이를 이은 법률 조항에 따라 lien이 줄어들거나 완전히 없어질 수 있습니다.

이 lien을 어떻게 처리하느냐가 두 합의 제안 사이의 차이보다 더 큰 가치를 갖는 경우가 많고, 두 청구가 모두 있는 사건에서 하는 일 가운데 가장 값진 일 중 하나입니다. 제3자 청구와 lien이 작동하는 방식.

서명하기 전에 물어볼 것

“총액은 얼마이고, 실수령액은 얼마입니까?” 두 숫자를 모두 서면으로 받으십시오.

“제기된 lien은 무엇입니까?” 산재보상항소위원회의 사건 파일에 있고, 목록으로 뽑을 수 있습니다.

“EDD가 상환을 주장했습니까? 어느 기간에 대해서입니까?”

“Medicare Set-Aside가 필요합니까? 얼마로 적립됩니까?”

“의료 lien은 무엇이 있고, 협상은 되었습니까?”

그리고: “이 합의로 무엇이 닫힙니까?” Compromise and ReleaseC&R — Compromise and Release 장래의 의료 치료를 영구히 닫는 일시금입니다.(합의 및 청구권 포기, C&R)는 장래 치료를 영구히 닫습니다. Stipulated Award(장해 등급 합의에 따른 판정)는 닫지 않습니다. 그 차이는 대개 목록에 있는 그 어떤 lien보다도 큰 가치가 있습니다. 이유.