짧은 답
캘리포니아에서 실망스러운 청력 손실 결과는 거의 모두 등급 산정 방식의 두 가지 특징으로 설명됩니다. 처음 25데시벨은 공짜입니다 — Guides는 무엇이든 계산하기 전에 25 dB의 “low fence(하한선)”를 빼므로, 실재하고 측정 가능하며 영구적인 25 dB의 소음성 난청이 있는 근로자도 0으로 평가됩니다. 그리고 더 좋은 쪽 귀가 더 나쁜 쪽 귀보다 5배 더 무겁게 계산됩니다. 양이(binaural) 공식은 (5 × 더 좋은 쪽 귀 + 더 나쁜 쪽 귀) ÷ 6이므로, 한쪽 귀는 기능적으로 들리지 않고 다른 쪽은 정상인 근로자는 직관이 말하는 것보다 훨씬 낮게 평가됩니다. 둘 다 실제 규칙이지, 감정의가 고른 것이 아닙니다.
30초 요약
- 처음 25데시벨은 공짜입니다. Guides는 무엇이든 계산하기 전에 25 dB의 “low fence(하한선)”를 빼므로, 그 문턱 아래에 있는 실재하고 영구적이며 측정 가능한 손실은 0으로 평가됩니다.
- 더 좋은 쪽 귀가 더 나쁜 쪽 귀보다 5배 더 무겁게 계산됩니다. 한쪽 귀가 완전히 들리지 않고 다른 쪽 귀는 정상이면 전신 약 6%로 평가됩니다.
- 고용주의 연례 청력 보존 프로그램 청력검사 기록을 요청하십시오 — 대개 청력 변화가 정확히 언제 일어났는지 보여 줍니다. 부상일부상일 누적 외상이나 직업병 청구에서는, 법이 이 날짜를 처음으로 장해를 입었고 그것이 일과 관련 있다는 것을 알았거나 알았어야 했던 때로 정합니다 — 몸이 닳기 시작한 때가 아닙니다. 거의 모든 기한이 이 날짜에서 계산됩니다.은 노출보다 훨씬 늦은 경우가 많아서, 너무 늦은 것 같은 청구도 실제로는 늦지 않은 경우가 많습니다.
위의 두 규칙을 이해하느냐가 알고 내리는 결정과 뒤늦은 낭패를 가릅니다. 아래에서는 계산을 단계별로 보여 드리고, 이명(tinnitus)이 언제 무엇을 더하는지, 청력검사(audiogram)가 결코 담아내지 못하는 두 가지, 청구 자체가 어떻게 진행되는지, 그리고 예상해야 할 apportionment(기여도 분할기여도 분할 영구장해를 업무상 원인과 업무 외 원인으로 나누는 것입니다. 나누는 대상은 장해이지, 영상 소견이 아닙니다.) 다툼을 차례로 다룹니다.
계산이 실제로 이루어지는 방식
| 상황 | 결과 |
|---|---|
| 양쪽 귀 평균 손실 25 dB | 0% |
| 양쪽 귀 평균 손실 40 dB | 양이 22.5% → 전신 약 8% |
| 한쪽 귀 완전 난청, 다른 쪽 정상 | 양이 약 16.7% → 전신 약 6% |
| 양쪽 귀 완전 난청 | 양이 100% → 전신 35% |
다섯 단계
- 네 주파수의 평균을 냅니다. 보청기 없이 측정한 순음(pure-tone) 역치를 500, 1,000, 2,000, 3,000헤르츠에서 귀마다 따로 잽니다. 말소리 에너지 대부분이 그 대역에 있기 때문에 이 네 주파수가 선택되었습니다.
- 25데시벨을 뺍니다. 이것이 low fence(하한선)입니다. Guides는 그보다 작은 손실은 실질적인 청력 손상을 낳지 않는 것으로 취급합니다.
- 나머지에 1.5%를 곱합니다. 그러면 그 귀의 단이(monaural) 청력 손상률이 나옵니다. 이 척도는 약 91.7 dB에서 단이 100%로 끝납니다.
- 두 귀를 가중치를 두어 병합합니다: (5 × 더 좋은 쪽 귀의 비율 + 더 나쁜 쪽 귀의 비율) ÷ 6.
- 전신 기준으로 환산합니다. 양이 청력의 완전 상실은 전신 손상률WPI — 전신 손상률 등급을 세우는 바탕이 되는, AMA Guides에서 나오는 퍼센트입니다. 사지(extremity) 퍼센트는 전신(whole person) 퍼센트가 아닙니다: 상지 100% = 전신 60%, 하지 100% = 40%. 등급에서 가장 흔한 혼동의 원인입니다.(whole person impairment) 35%로 환산됩니다. 그래서 양이 청력 손상률에 대략 0.35를 곱하면 전신 손상률이 됩니다.
체감하는 부당함은 두 번째와 세 번째 행에 있습니다. 한쪽 귀 전체를 잃어도 전신 약 6%로 평가되는데, 공식이 성한 쪽 귀가 일의 대부분을 한다고 가정하기 때문입니다. 조용한 곳에서 말을 알아듣는 능력에 관한 설명으로는 변호할 수 있지만, 소리의 방향을 가리지 못하게 되는 것, 소음 속에서 일하는 것, 전화를 쓰는 것이 어떤 일인지에 관한 설명으로는 변호할 수 없습니다.
이명
최대 5%까지 더해질 수 있습니다 — 다만 이명이 측정 가능한 청력 손실을 동반하고, 일상생활 동작(activities of daily living)에 지장을 줄 때에만입니다.
빠뜨리는 것은 그 두 번째 조건입니다. 수면, 집중력, 또는 조용한 환경에서 일하는 능력을 방해하는 이명은 ADL(일상생활 동작)에 대한 지장이고, 그렇게 기록되어야 합니다. 병력에서 지나가듯 언급된 이명은 그렇지 않습니다.
그리고 첫 번째 조건은 넘을 수 없는 한계입니다. 측정 가능한 청력 손실이 없는 이명은 엄격한 방식(strict method)으로는 아무것도 받지 못합니다. 이명은 심한데 청력검사 결과는 보존된 근로자에게는 정말로 받아들이기 어려운 결과이고, 바로 여기서 Almaraz/GuzmanAlmaraz/Guzman 엄격한 AMA 등급이 손상을 정확히 반영하지 못하는 경우, 의사가 Guides의 “four corners”(테두리) 안에서 다른 방법을 써서 그 등급에서 벗어날 수 있게 하는 법리입니다. 분석은 주장만 해서는 안 되고 의도적으로 쌓아 올려야 합니다.
이 방식에서 빠져 있는 것
청력검사가 담아내지 못하는 것이 두 가지 있고, 둘 다 제기할 가치가 있습니다.
3,000 Hz를 넘는 주파수
소음성 난청은 특징적으로 4,000 Hz와 6,000 Hz를 먼저 손상시킵니다 — 전형적인 “noise notch(소음성 함몰)”입니다. 등급 공식에는 이 주파수들이 아예 들어 있지 않습니다. 4,000 Hz에서 교과서적인 소음성 함몰이 보이고 등급에 쓰이는 네 주파수의 역치는 보존된 근로자는, 기록으로 확인되고 영구적이며 직업으로 인한 손상을 입었는데도 등급은 0입니다.
소음 속 말소리 변별
등급 산정은 조용한 검사실(booth)에서 순음을 씁니다. 그런데 호소는 거의 언제나 “주변이 시끄러우면 대화를 따라갈 수가 없어요”이고, 이것은 다른 측정이며 이 방식에 들어 있지 않습니다.
둘 다 본인 사건의 결함이 아닙니다. 둘 다 측정 도구의 한계이고, 엄격한 등급이 손상을 담아내지 못한다고 다투려면 의사가 기록상으로 설명해야 하는 종류의 것입니다.
청구 자체
직업성 청력 손실은 거의 언제나 누적 외상누적 외상 시간에 걸친 반복 노출로 생긴 부상입니다. 캘리포니아에서 가장 큰 부상 유형이면서, 가장 적게 청구되는 유형입니다.(cumulative trauma) 청구이고, 그래서 기한과 피고가 누구인지가 달라집니다.
부상일은 § 5412가 정합니다 — 근로자가 처음으로 장해를 입었고, 그것이 업무와 관련되어 있음을 알았거나 합리적으로 알았어야 했던 때입니다. 청력 손실 사건에서 이 날짜는 노출보다 훨씬 늦은 경우가 많고, 모든 것이 이 날짜를 따라 움직입니다.
법은 대부분의 경우 책임을 유해한 노출이 있었던 마지막 1년으로 제한하고, 이것이 어느 고용주와 어느 보험사가 청구에 걸리는지를 정합니다. 30년 동안 여섯 곳의 고용주 밑에서 일한 근로자라면, 누가 지급하느냐를 둘러싼 다툼 전체가 이 규칙입니다.
그리고 정당한 청력 손실 청구가 무너지는 가장 흔한 이유가 이것입니다. 소음 노출이 10년 전에 끝났으니 너무 늦었다고 근로자가 지레짐작하는 것입니다. § 5412에 따르면 그것은 틀린 경우가 많습니다.
기여도 분할
예상할 것: 나이(노인성 난청, presbycusis), 여가 활동의 소음, 총기, 오토바이, 당뇨병, 이독성(ototoxic) 약물, 그리고 유전. 노인성 난청은 실재하고, 본인이 듣게 될 주장이 바로 그것입니다. 중요한 대응은 두 가지입니다.
두 손실은 청력검사에서 다르게 보입니다
노인성 난청은 특징적으로 함몰 없이 고주파로 갈수록 기울어지는 손실입니다. 소음성 난청은 특징적으로 4,000~6,000 Hz에서 함몰을 만들고 8,000 Hz에서 회복됩니다. 이 차이는 청력검사 결과에서 눈에 보이고, 이런 사건이 실제로 결정되는 곳이 바로 여기입니다.
연속 청력검사 기록이 사건에서 가장 좋은 증거입니다
고용주가 Cal/OSHA(캘리포니아 산업안전보건국)가 요구하는 청력 보존 프로그램(hearing conservation program)을 시행했다면, 고용주의 파일에는 기준 청력검사와 연례 청력검사 기록이 있고, 그 기록이 청력 변화가 정확히 언제 일어났는지 보여 줍니다. 모든 사건에서 이 기록을 요청해야 합니다. 고용주가 청력 보존 프로그램을 아예 운영하지 않았다면, 그 부재 자체가 의미 있는 사실입니다.
Escobedo에 따라 기여도 분할 의견은 여전히 어떻게, 그리고 왜를 설명해야 합니다 — 청력검사 결과의 형태를 언급하지 않고 “나이”에 배정한 퍼센트는 실질적 증거실질적 증거 의학적 의견이 판단의 근거가 되려면 충족해야 하는 기준입니다.(substantial evidence)가 아닙니다.
누구에게 일어나는가
| 업종 | 소음 |
|---|---|
| 건설 | 골조, 철거, 콘크리트, 착암기와 톱 작업 |
| 제조와 금속 가공 | 프레스 성형(stamping), 프레스, 연마 |
| 항공 | 램프(ramp), 지상 조업, 정비 |
| 철도와 대중교통 | 조차장과 선로변 작업 |
| 항만 하역과 터미널 운영 | 컨테이너와 터미널 장비 |
| 소방관과 법 집행 | 사이렌, 소방차 등 장비, 사격장 |
| 음악가, 음향 엔지니어, 공연장 직원 | 지속적인 증폭음 노출 |
| 농업 | 장비와 가공 |
| 조경 | 송풍기, 잔디깎이, 전기톱 |
| 나이트클럽, 바, 행사 직원 | 근무 시간 내내 증폭된 음악 |
자주 묻는 질문
분명히 청력 손실이 있는데 등급은 0입니다. 어떻게 그럴 수 있습니까?
Guides가 등급을 매기기 전에 25데시벨을 빼기 때문입니다. 그 문턱 아래에 있는 실재하고 영구적이며 측정 가능한 손실은 손상 등급을 전혀 만들지 않습니다.
한쪽 귀가 들리지 않습니다.
전신 약 6%로 평가됩니다. 공식이 더 좋은 쪽 귀에 5배의 가중치를 두기 때문입니다. 실제 규칙이고, 이 분야에서 가장 직관에 어긋나는 숫자입니다.
제 청력검사 결과에 4,000 Hz 함몰이 보입니다.
소음성 난청의 전형적인 특징입니다 — 그리고 4,000 Hz는 등급 공식이 쓰는 네 주파수에 들어 있지 않습니다. 인과관계에 대해서는 강력한 증거이지만, 숫자에는 아무것도 보태지 않습니다.
이명도 반영됩니까?
최대 5%까지 더해질 수 있지만, 측정 가능한 청력 손실을 동반하고 일상생활 동작에 지장을 주는 경우에만입니다. 두 조건 모두 기록되어 있어야 합니다.
소음 속에서 일하는 것을 그만둔 지 10년이 되었습니다. 너무 늦었습니까?
아마 늦지 않았습니다. § 5412는 부상일을 본인에게 처음으로 장해가 생겼고 그것이 업무와 관련되어 있음을 알았거나 알았어야 했던 때로 정하는데, 그때는 노출보다 훨씬 늦은 경우가 많습니다.
그저 나이 탓이라고 합니다.
나이로 인한 손실과 소음으로 인한 손실은 청력검사 결과에서 다르게 보입니다. 고용주의 연례 청력 보존 프로그램 청력검사 기록을 요청하십시오 — 대개 청력 변화가 정확히 언제 일어났는지 보여 줍니다.
출처
캘리포니아 등급표(rating schedule)에 따라 적용되는 AMA Guides(제5판)의 귀코목 및 관련 구조 장Labor Code § 5412§ 5500.5§ 4663Escobedo v. Marshalls (en banc)Almaraz/Guzman II (en banc)Cal/OSHA 청력 보존 요건. 손상 수치는 원문을 옮긴 것이 아니라 요약한 것이며, 본인의 등급은 본인의 진찰 소견에 따라 정해집니다.
캘리포니아 법에 대한 일반적인 정보이며, 개별 사건에 대한 법률 자문이 아닙니다.
여기에 설명된 손상 값은 캘리포니아 등급 기준표에 따라 적용되는 AMA Guides 제5판에서 온 것입니다. Guides는 저작권이 있는 의학 문헌이므로 수치는 그대로 옮기지 않고 요약했습니다. 귀하의 등급은 귀하 자신의 검진 소견에 따라 달라집니다.
검토 Jamey Teitell, Partner & Trial Attorney · 최종 검토일
Law Offices of Solov & Teitell, APC · (213) 380-9310
출처 https://www.solovteitell.com/ko/hearing-loss/ · 최종 검토일