“¿Puedo recibir tratamiento de salud mental?”

El tratamiento

El tratamiento médico es lo que razonablemente se requiere para curar o aliviar los efectos de la lesión — y cuando una condición psiquiátrica es consecuencia de una lesión industrial, el tratamiento para ella puede quedar dentro de esa obligación.

Pasa por la revisión de utilización (URUR Revisión de utilización (Utilization Review). El proceso que aprueba, modifica o niega cada solicitud de tratamiento. Una modificación es una negación de lo que dejó fuera.) como cualquier otro tratamiento, y una negación se apela por medio de la revisión médica independiente (IMRIMR Revisión médica independiente (Independent Medical Review). La apelación de una negación de UR. 30 días (10 si la disputa es solo sobre medicamentos de la MTUS Drug List).), con un plazo de 30 días. Cómo.

La calificación es otra pregunta

Para lesiones del 1 de enero de 2013 en adelante, la ley dispone que las calificaciones de impedimento por “disfunción del sueño, disfunción sexual o trastorno psiquiátrico” que surjan de una lesión física compensable no aumentarán.

Tres cosas, no una. Sueño. Función sexual. Trastorno psiquiátrico.

La ley crea dos excepciones, y importan enormemente:

(A) Ser víctima de un acto violento, o la exposición directa a un acto violento significativo. Más.

(B) Una lesión catastróficaLesión catastrófica Bajo el § 4660.1(c)(2)(B), “incluyendo, pero sin limitarse a, la pérdida de un miembro, parálisis, quemadura grave o lesión grave de la cabeza.” Levanta la prohibición sobre las calificaciones psiquiátricas., “incluidas, entre otras, la pérdida de una extremidad, la parálisis, una quemadura grave o una lesión grave en la cabeza”. La lista expresamente no es exhaustiva, y Wilson v. State of California Cal Fire (2019, en banc) aporta cinco factores. El marco completo.

Un reclamo psiquiátrico independiente

Es otra cosa distinta, y más difícil.

La ley exige probar que los hechos reales del empleo fueron predominantes frente a todas las causas combinadas — excepto para la víctima de un acto violento, o el trabajador expuesto directamente a uno significativo, donde el estándar baja a “una causa sustancial — al menos del 35 al 40 por ciento”.

La ley exige seis meses de empleo — salvo que la lesión haya sido causada por una “condición de empleo súbita y extraordinaria”.

Y el § 3208.3(h) impide la compensación cuando la lesión fue causada sustancialmente por una acción de personal legítima, no discriminatoria y de buena fe.

Cómo funcionan los reclamos psiquiátricos.

Qué hacer

Dígaselo a su médico tratante, y asegúrese de que quede documentado — no como un comentario de paso.

Describa el efecto en su funcionamiento diario, no solo lo que siente. Sueño, concentración, apetito, aislamiento, si puede salir de la casa, si puede manejar.

Y si hubo un acto violento, dígalo específicamente y haga un reporte con la policía. Ese solo hecho cambia tanto el estándar de causa como la posibilidad de que el impedimento se califique.

Si usted está en crisis, por favor busque ayuda ahora — llame o mande un mensaje de texto al 988, la Línea de Prevención del Suicidio y Crisis (Suicide and Crisis Lifeline). Un reclamo de compensación laboral puede esperar; esto no.