“Sedgwick está llevando mi reclamo. ¿Quiénes son?”

Quién es Sedgwick

Una empresa de administración de reclamos. El sitio web de Sedgwick describe su negocio como administración de reclamos, administración de beneficios, ajuste de pérdidas y retiro de productos del mercado.

Está en la lista del estado. La Oficina de Planes de Autoseguro (Office of Self-Insurance Plans) publica una lista de administradores terceros. Su lista con fecha del 31 de julio de 2026 incluye a Sedgwick Claims Management Services, Inc., con oficinas en California que incluyen Glendale, Pasadena, Long Beach, Orange, Riverside y San Diego. Una empresa que administra o ajusta reclamos de patrones autoasegurados debe tener un Certificado para Administrar (Certificate to Administer), con excepciones enumeradas.

Qué significa eso para su reclamo

Sedgwick lleva el reclamo. No lo financia. Los reglamentos de auditoría del estado definen al administrador tercero como un agente bajo contrato para administrar los reclamos de una aseguradora, un patrón autoasegurado, un patrón legalmente sin seguro o una autoridad de poderes conjuntos autoasegurada. Los beneficios se pagan con el dinero de quien lo contrató.

El examinador trabaja para el que paga, no para usted. Su trabajo es administrar el reclamo para el patrón o la aseguradora que lo paga. Cada aviso de beneficios debe decirle que usted tiene derecho a no estar de acuerdo con las decisiones que afectan su reclamo y derecho a ser representado por un abogado de su elección.

Sus beneficios no cambian. Cada beneficio y cada plazo del Código Laboral aplican de la misma manera sin importar quién administre el reclamo. ¿Quién está llevando mi reclamo?

Cómo comunicarse con su ajustador

Empiece con el aviso. Cada aviso de beneficios debe mostrar el nombre, la dirección postal y el número de teléfono del administrador de reclamos, su número de reclamo, y “el nombre, el número de teléfono y la dirección postal del examinador de reclamos individual responsable del pago y el ajuste del reclamo” (8 CCR § 9810(c)(1)). Ese examinador es la persona a quien hay que escribirle.

Ponga el número de reclamo en todo. Es el número que Sedgwick le da a su reclamo. No es el número ADJNúmero ADJ El número de su caso ante la Junta de Apelaciones. que la Junta de Apelaciones asigna cuando se presenta un caso. Consulte su caso

Los propios canales de Sedgwick. Su página Help with my claim (ayuda con mi reclamo) manda a los reclamantes de Estados Unidos y Canadá a OmniClaims (mySedgwick) en mysedgwick.com, que según dice muestra el estado del reclamo y el historial de pagos y le permite comunicarse de forma segura con su equipo de reclamos, y a un chat en línea que, según dice, puede dirigirlo a su equipo de reclamos a cualquier hora. Dice que el ajustadorAjustador La persona que maneja su reclamo para la aseguradora o para el patrón autoasegurado. asignado a usted será su contacto principal.

Ahí no se publica ningún número general de reclamos. Al 5 de octubre de 2026, esa página no da ningún número de teléfono de reclamos. Use el número del examinador que aparece en su aviso.

Qué red médica aplica

La lista del DWCDWC División de Compensación Laboral (Division of Workers’ Compensation), parte del Departamento de Relaciones Industriales (Department of Industrial Relations). Administra el sistema. Centro de Servicios de Información: 1-800-736-7401. nombra dos redes de Sedgwick. La lista de Redes de Proveedores Médicos (MPNMPN Red de proveedores médicos (Medical Provider Network). La lista de médicos de su patrón. Después de la primera visita usted puede cambiar dentro de la red sin pedir permiso.) activas del DWC, al 8 de julio de 2026, muestra a Sedgwick Claims Management Services, Inc. como solicitante de la Sedgwick Standard Medical Provider Network (MPN ID 2480) y de la Sedgwick Extended Medical Provider Network (MPN ID 2479). Muchas otras redes de la lista llevan el nombre de Sedgwick en su título pero nombran a otra empresa como solicitante.

Eso no le dice cuál red es la suya. Una aseguradora, un patrón o una empresa que provee redes de médicos puede establecer un MPN. La suya es la que usa su patrón o la aseguradora de su patrón, y puede no ser ninguna de estas dos.

Su aviso del MPN se lo dice. Cuando se reporta una lesión cubierta por un MPN, el patrón o su aseguradora debe darle una notificación completa del MPN por escrito, también en español si usted habla principalmente español. Debe incluir el número de identificación del MPN, un número de teléfono gratuito para comunicarse con el contacto del MPN y el sitio web del MPN. Si nunca la recibió, pídala por escrito. Cómo funciona el MPN

Cuando nadie contesta

Escriba, y guarde una copia. Una solicitud con fecha, con su número de reclamo y una fecha para la respuesta, es de lo que depende todo remedio. Mi ajustador no me devuelve las llamadas

Los cheques tardíos traen un 10% automático, pagado “sin solicitud”, con excepciones estrechas. La demora irrazonable se aumenta hasta un 25 por ciento o hasta $10,000, lo que sea menor con un plazo de dos años desde la fecha en que se debía el pago. Pagos tardíos y multas

Ayuda gratis del estado. Cada oficina de distrito del DWC tiene un oficial de Información y Asistencia. El Centro de Servicios de Información del DWC es el (800) 736-7401.